Тема занятия. ГИПО- И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА.
| Студент должен знать: | Литература: |
| 1. Препараты центрального действия. Особенности механизма действия и фармакологических эффектов клофелина и моксонидина. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 331-332. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 2. Препараты периферического нейротропного гипотензивного действия: ганглиоблокаторы, α-адреноблокаторы, β- адреноблокаторы, α, β-адреноблокаторы, симпатолитики. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 333-335. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 3. Препараты миотропного гипотензивного действия. Механизмы сосудорасширяющего действия блокаторов Са2+-каналов (особенности действия препаратов дигидропиридинового ряда); активаторов К+-каналов; донаторов окиси азота. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 342-346. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 4. Механизм действия и фармакологические эффекты иАПФ. Показания к применению, побочные эффекты. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 335-340. |
| 5. Механизм действия и фармакологические эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II и ингибиторов вазопептидаз. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 341-342. |
| 6. Механизм гипотензивного действия и фармакологические эффекты средств, влияющих на водно-солевой обмен (тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, петлевых диуретиков, антагонистов альдостерона). | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 346. 2. Чочиева А.Р. Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы / Под ред. д.м.н. Болиевой Л.З. // Учебно-методическое пособие для студентов. Гриф УМО №17-28/676 от17.12.2008. Владикавказ.- 2008. |
| 7.Классификация гипертензивных средств по локализации действия. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348. |
| 8.Механизм действия и эффекты средств, применяемых при острых гипотензиях: адреномиметиков, агонистов ангиотензиновых рецепторов. | 1. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348-349. |
| 9.Механизм действия и эффекты средств, применяемых при хронических гипотензиях: общетонизирующих средств и аналептиков. | 1.Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник.- 8-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005.- С. 348. |
| Студент должен уметь: | Литература: |
| Выписывать рецепты на препараты изучаемых групп | Джиоев Ф.К., Басиева Т.С., Гонобоблева Т.Н. и др. Общая рецептура // Учебное пособие, гриф УМО-693 от 24.10.2007.- Владикавказ.- 2006.- С. 4-5. |
Задания для самоподготовки:
1. Дать классификацию гипотензивных средств по локализации и механизму действия
| Локализация и механизм действия | Фармакологическая группа | Препараты |
| Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства) | ||
| Вазодилататоры | ||
| Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | ||
| Средства, влияющие на водно-солевой обмен |
2. Отметитьмеханизмы действия гипотензивных средств
| Класс препаратов | Механизм действия |
| Агонисты имидазолиновых I1-рецепторов | |
| Центральные α2-адреномиметики | |
| Ганглиоблокаторы | |
| Симпатолитики | |
| α -адреноблокаторы | |
| β- адреноблокаторы | |
| α, β- адреноблокаторы | |
| Блокаторы кальциевых каналов | |
| Активаторы калиевых каналов | |
| Артериолярные и венозные вазодилататоры | |
| Диуретики | |
| Ингибиторы АПФ | |
| Блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II |
3. Указать побочные эффекты и противопоказания к применению гипотензивных средств
| Класс препаратов | Побочные эффекты | Противопоказания |
| Диуретики | ||
| Неселективные β-адреноблокаторы | ||
| Ингибиторы АПФ | ||
| Антагонисты кальция | ||
| α -адреноблокаторы | ||
| Антагонисты рецепторов ангиотензина II | ||
| Агонисты имидазолиновых рецепторов |
4. Определить фармакологическое действие антагонистов кальция
| Препарат | ЧСС | Сократимость миокарда | Проводимость | Тонус периферических сосудов |
| Нифедипин | ||||
| Верапамил | ||||
| Дилтиазем |
5. Определить препарат в соответствии с локализацией действия.
 |
6. Указать рациональные комбинации гипотензивных средств:
| Дитхлотиазид | |||||||
| Пропранолол | |||||||
| Празозин | |||||||
| Резерпин | |||||||
| Клофелин | |||||||
| Нифедипин | |||||||
| Каптоприл | |||||||
| Дитхлотиазид | Пропранолол | Празозин | Резерпин | Клофелин | Нифедипин | Каптоприл |
7. Указать группы средств, которые вызывают указанные фармакологические эффекты:
| Фармакологический эффект | Группа средств |
| Ослабление психоэмоционального напряжения | |
| Уменьшение сердечного выброса | |
| Угнетение синтеза ангиотензина II | |
| Выведение из организма ионов Nа+, хлора+ и воды | |
| Уменьшение симпатической импульсации в сосудодвигательном центре | |
| Прямое угнетение сокращений гладких мышц сосудов | |
| Угнетение сосудосуживающих рецепторов сосудов |
8. Объяснить причины терапевтической неэквивалентности лекарственных препаратов при лечении ГБ различной тяжести
| Препарат | Степень тяжести ГБ | ||
| легкая | средней тяжести | Тяжелая | |
| Метилдофа | ++ | +++ | + |
| Октадин | - | + | +++ |
| Апрессин | + | +++ | - |
| Ганглиоблокаторы | - | - | +++ |
| Диуретики | +++ | +++ | +++ |
| Резерпин | +++ | + | - |
9. Указать препараты выбора по показаниям:
| Начальные формы ГБ | Систематическая | Гипертонический криз |
10. Определить гипертензивные средства
| Препараты | Свойства | ||||
| ОПСС | ЧСС | Продолжительность действия | Влияние на почечный кровоток | Пути введения | |
| А | ↑ | ↓ | Минуты | ↓ | в/в капельно |
| Б | ↑ | ↑ | Минуты | ↑ | в/в капельно |
| В | ↑ | ↓ | 2-3 ч | ↑ | Внутрь, в/м, в/в |
А-
Б-
В-