Небелковые азотсодержащие вещества крови

Биохимия крови

Кровь- жидкая ткань, которая циркулирует в замкнутой системе кровеносных сосудов. Общий объем крови в норме в среднем у мужчин 5200 мл, у женщин-3900 мл. Кровь состоит из плазмы (55%) и взвешенных в ней форменных элементов (эритроцитов -44%, лейкоцитов, тромбоцитов). Кровь способна коагулировать (сворачиваться)- при этом образуется сыворотка - нет фибриногена. Кровь содержит 90% воды и 10% сухого остатка.

Физико-химические свойства:

-кровь вязкая жидкость (вязкость больше в 5-6 раз вязкости воды), она определяется наличием белка и форменных элементов.

В норме относительная плотность цельной крови равна 1,050-1,064 г/см³.

- осмотическое давление крови, которое определяется суммой всех частиц, находящихся в единице объема, при 37 ⁰с равно 7,7-8,1 атм. Наибольший вклад в осм. давление крови вносят НМВ. Наиболее важными осмотически активными компонентами являются ионы натрия и ассоциированные с ним ионы хлора. Органические вещества в норме большого значения не имеют, только при повышении концентрации в 10-15 раз.

Часть осм. давления, которая создается ВМС, называется коллоидно-осмотическим или онкотическим давлением крови (80% обеспечивается за счет альбуминов, 16-18% глобулинами, 2% фибриногеном).

Функции крови:

дыхательная – переносит кислород в ткани, углекислый газ из тканей.
питательная – перенос питательных веществ (глю, ВЖК)
выделительная – транспортируются конечные продукты обмена к почкам, потовым железам
буферная – поддержание рН крови (7,36-7,42)
регуляция водно-солевого баланса
терморегуляторная – переносит тепло от работающих органов и покоящимся
защитная – иммуноглобулины, система комплемента, лейкоциты
регуляторная – образуются БАВ в кровеносном русле: серотонин, гистамин и др.
транспортная – перенос различных веществ
гемостатическая – поддерживается с помощью свертывающей и антисвертывающей системы

Одной из важнейших функций является буферная, для выполнения этой функции работают буферные системы крови.

Буферные системы делятся на минеральные (гидрокарбонатная, фосфатная) и органические (гемоглобиновая, белковая).

Каждая буферная система – это сочетание слабой кислоты и ее соли, образованной этой кислотой и сильным основанием. Б.С. противодействуют большие изменения рН при поступлении в кровоток других кислот и оснований.

Химический состав крови

Химический состав крови в норме относительно постоянен. Это объясняется наличием в организме мощных регуляторных механизмов, обеспечивающих взаимосвязь в работе таких важных для жизнедеятельности органов и тканей, как печень, почки, легкие и сердечно-сосудистая система.

Все случайные колебания в составе крови в здоровом организме быстро выравнивается. При патологических процессах отмечаются более или менее резкие сдвиги в хим. составе крови.

Белки крови

Из 10% сухого остатка плазмы крови на долю белков приходится 6,5-8,5%. Нормальное содержание белков в крови составляет 65-85 г/л.

Функции:

1. транспортная – переносят гормоны, ВЖК, лекарства

2. регуляторная- гормоны белковой природы

3. буферная

4. регуляция осмотического давления

5. защитная

6. резервная – резерв аминокислот

7. гемостатическая

8. обезвреживающая – белки связывают токсичные вещества

Белки плазмы синтезируются преимущественно в печени и ретикулоэндотелиальной системы. Современные физико-химические методы позволили открыть и описать около 100 различных белковых компонентов плазмы крови. Белки отличаются по ИЭТ, величине заряда, молекулярной массе, строению и т.д. В сыворотке крови здорового человека при электрофорезе на бумаге можно обнаружить 5 фракций: альбумины, α1 -, α2 -, β-, γ-глобулины.

АЛЬБУМИНЫ- 55=65% всех белков, содержание в крови 40-50 г/л. М=70000Да, синтез в печени, период полураспада 7 суток, ИЭТ=4,7. основная функция – транспорт веществ – ВЖК, гормонов, билирубина, лекарств, способны связывать ионы натрия и удерживают в кровеносном русле воду – поддержание онкотического давления крови.

ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЯ:

1. относительная – при разбавлении крови – большое количество жидкости

2. абсолютная – при нарушении синтеза альбуминов при заболеваниях печени, почек, при усиленном катаболизме аминокислот. При снижении концентрации альбуминов крови снижается концентрация кальция, усиливается побочное действие лекарств.

ГЛОБУЛИНЫ20-30 г/л.

α1 глобулины – ингибиторы протеолитических ферментов – антитрипсин, тиреосвязывающий глобулин, ЛПВП, транскортин

α2 глобулины – гаптоглобин, церуллоплазмин

α1 α2 – белки острой фазы – в большом количестве синтезируются при воспалительных процессах

β –глобулины трансферрин, ЛПНП, система комплемента

γ-глобулины иммуноглобулины или антитела, вырабатываются Б-клетками лимфотической ткани. Делятся на:

1. иммуноглобулины А – находятся в секретах ЖКТ, дыхательных путях, слезах, молозиве. На их долю приходится 20% глобулинов крови. Биороль: отвечают за иммунитет слизистых оболочек. Увеличение в крови при заболеваниях ЖКТ. Не проходят через плаценту, у новорожденных их нет.

2. иммуноглобулины М – 10% от всех, выполняют защиту при воздействии на организм патогенных микроорганизмов. Не проходят через плаценту, но синтез может быть внутириутробно. Если у новорожденного сразу высокая концентрация – внутриутробная инфекция плода.

3. им. G – 70-75% всех имм. Они выполняют защитную роль по отношению к патогенным микробам и их токсинам. проходят через плаценту, к моменту рождения синтезируются свои.

4. имм. Д- мембранный маркер легочной ткани, в крови в малых концентрациях, Не проходят через плаценту, синтез после рождения

5. имм. Е – при аллергических реакциях, в норме малая концентрация

Недостаточность имм-нов:

-Первичная –встречается часто, агаммаглобулинемия (синдром Джейнуэя) – не синтезируются гамма глобулины, т.к. нет Б клеток, иммунная защита снижена, восприимчивы к инфекциям, более склоны мужчины

-Вторичная при злокачественных новообразованиях, при поражении иммунной системы, после химио – и радиотерапии у онкобольных

Нарушения содержания белка в крови

Общая концентрация 65-85г/л

ГИПЕРПРОТЕИНЕМИЯ – увеличение конц-ции свыше 85 г/л

1. Относительная при сгущении крови (при обильном потоотделении, рвоте, поносе, при малом питьевом объеме)

2.абсолютная за счет увеличения синтеза иммуноглобулинов при инфекционных заболеваниях, при наличие в крови патологических белков. Наличие патологических белков в крови называется – парапротеинемия. Примеры: 1.миеломная болезнь – злокачественная пролифирация плазматических клеток костного мозга, при этом заболевании происходит синтез миеломных белков, имеющих большую молекулярную массу, конц-ция 200-300 г/л. В многих случаях они преодолевают почечных порог и появляются в моче – белки Бенс-Джонса; 2. макроглобулинемия Вальденстрема – появляются белки с высокой М, 150-160 г/л

ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ – понижение концентрации белка крови ниже 65 г/л

1. относительная – при задержке воды – при большом питьевом режиме, при появлении отеков

2. абсолютная – при нарушении синтеза белков крови или при большом выведении из организма(при голодании, при заболеваниях ЖКТ, при заболеваниях печени, почек)

ДИСПРОТЕИНЕМИЯ – нарушение соотношения между альбуминами и глобулинами в плазме крови. Белковый коэффициент отношение А/Г=1,5-2,3

Ферменты плазмы крови

1. Секреторные - синтезируются в органах и тканях, поступают в кровь для выполнения своих функций (Е свертывающей системы крови синтезируются в печени)

2. Индикаторные (сигнальные)- органоспецифические АсАТ, АлАТ, ЛДГ, кислая фосфатаза – рак предстательной железы, щелочная фосфотаза – при поражении костной ткани, печени, желчевыводящих путей

3. Экскреторные – в норме поступают в просвет ЖКТ, в норме в крови их мало, только при патологии. Например альфа –амилаза поджелудочной железы появляется при панкреатите.

Небелковые азотсодержащие вещества крови

Эти вещества объединены понятием «остаточный азот крови» - это азот всех промежуточных и конечных продуктов белкового обмена, которые остаются в крови после осаждения белков.

У взрослого человека 14,3 – 28,6 ммоль/л

Структура остаточного азота:

1. мочевина – 50%

2. аминокислоты – 25%

3. креатин – 5%

4. мочевая кислота -4%

5. креатинин – 2,5 %

6. нуклеотиды, аммиак, индикан, билирубин и др.

Азотемия – увеличение ост. Азота в крови

1. относительная – при сгущении крови, при обезвоживании

2. абсолютная – накопление азотистых шлаков

А) продукционная – при усиленном распаде белков – увеличивается за счет аминокислот

Б) ретенционная

-почечная – при заболеваниях почек, нарушается выведение мочевины

- внепочечная – замедляется доставка азотистых шлаков к почкам

Urea ratio =азот мочевины/ остаточный азот =48-50%

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

1. Гемоглобин-

2. Общий белок

3. Глобулины

4. Белковый коэффициент (отношение А/Г)

5. Остаточный азот

6. Мочевина

7. Альбумины

8. Общий холестерин

9. Кальций сыворотки

10. Мочевая кислота

11. Общие липиды

12. Билирубин общий

связанный

свободный

13. Фибриноген

14. Креатинин

15. Глюкоза -

16. Кетоновые тела

17. Неорганический фосфор

18. рН крови