КОНИКОТОМИЯ
Методика коникотомии в картинках. Судя по развернувшейся в форуме дискуссии- тема данной манипуляции актуальна.
Нижеследующие манипуляции используются при неэффективности приемов, изложенных в предыдущих разделах. Методики описаны применительно к полевым условиям.
Рис. Расположение конической связки:
1 - щитовидный хрящ;
2 - коническая связка;
3 - перстневидный хрящ
КОНИКОТОМИЯ
Применяется у взрослых и детей старше 8 лет. У детей до 8 лет проводится пункционная коникотомия.
Коникотомия (рассечение конической связки) является более безопасным методом по сравнению с трахеотомией, так как:
· в этом месте трахея расположена наиболее близко к кожному покрову;
· нет крупных сосудов и нервов;
· манипуляция относительно проста в исполнении.
Подготовьте для коникотомии
· Перчатки стерильные (если есть).
· Раствор йода или спирт (если есть).
· Режущий предмет, скальпель, нож.
· Полую трубку, плоский тупой предмет.
· Бинт или пластырь (если есть).
Порядок выполнения коникотомии
· Наденьте перчатки.
· Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ - перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
· Обработайте шею йодом или спиртом.
Внимание: Анатомическая особенность: у женщин легче определяется перстневидный хрящ.
· Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот).
· Пальцами правой руки захватите режущий инструмент на два сантиметра от острия для предотвращения перфорации задней стенки трахеи.
· Правой рукой сделайте поперечный разрез, одномоментно рассеките кожу и коническую связку.
· Раздвиньте края раны тупым плоским предметом (тупым концом скальпеля).
· Вставьте в рану полую трубку и зафиксируйте ее бинтом или пластырем.
Внимание: Если нет полой трубки, можно воспользоваться тупым концом скальпеля, вставить его в разрез и развернуть на 90 градусов.
· При отсутствии самостоятельного дыхания проводить искусственное дыхание в трубку или отверстие.
Рис. Коникотомия
ПУНКЦИОННАЯ КОНИКОТОМИЯ
(С ПОМОЩЬЮ ИГЛЫ)
Выполняется у детей до 8 лет. До 8 лет велика опасность повреждения хрящей гортани. Поврежденные хрящи отстают в развитии, это приводит к сужению дыхательных путей. При использовании иглы нарушается целостность только конической связки.
Подготовьте для пункционной коникотомии
· Перчатки стерильные (если есть).
· Раствор йода или спирт (если есть).
· Широкую полую иглу (лучше с катетером).
· Бинт или пластырь (если есть).
Порядок выполнения пункционной коникотомии
· Наденьте перчатки.
· Нащупайте щитовидный хрящ (адамово яблоко, или кадык) и соскользните пальцем вниз вдоль срединной линии. Следующий выступ - перстневидный хрящ, имеющий форму обручального кольца. Углубление между этими хрящами и будет являться конической связкой.
· Обработайте шею йодом или спиртом.
· Зафиксируйте щитовидный хрящ пальцами левой руки (для левшей - наоборот).
· Правой рукой введите иглу через кожу и коническую связку в просвет трахеи.
· Зафиксируйте ее пластырем или бинтом. Если используется игла с катетером, выньте иглу.
· Для увеличения дыхательного потока можно последовательно вставить несколько игл.