ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ

Дата	Содержание работы обучающегося	Оценка и подпись руководителя практики

18.04.2019	Прибыла на практику в 8:32. Переоделась в спецодежду: халат, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. Приступила к выполнению работы в 9:00. На сегодняшний день практики, как это закреплено, был проведен инструктаж по охране труда, знакомство с устройством отделения и ходом работы. Вслед за этим меня направили на ознакомительный рабочий день, чтобы далее выполнять работу самостоятельно под четким руководством медицинского персонала отделения гнойной хирургии.
19.04.2019	Прибыла на практику в 8:25. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. На сегодняшний день практики мне предстояло поставить внутримышечные инъекции, провести общую термометрию, смену нательного и постельного белья. Алгоритм внутримышечной инъекции • Приготовьте лекарство, обработайте руки по алгоритму. • Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму. • Обработайте руки. • Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию. Попросите лечь на топчан. • Вымойте руки. Наденьте перчатки. • Пропальпируйте место инъекции. • Обработайте кожу первым шариком, смоченным в 70° спирте, делая мазки в одном направлении - сверху вниз. • Вторым шариком обработайте место инъекции. • Шарик заложите под мизинец левой руки. • Фиксируйте левой рукой кожу в месте инъекции. • Быстрым движением введите иглу строго перпендикулярно коже, на 3/4 длины. • Перенесите руку на поршень и потяните на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство. • Возьмите шарик из-под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу. • Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи. • Помогите пациенту встать. Спросите о самочувствии. • Опустите шприц в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки.
20.04.2019	Прибыла на практику в 8:30. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Сегодня в очередной раз мне выпала возможность работать в процедурном кабинете и заполнять системы для внутривенного капельного вливания. Далее привожу алгоритм. Алгоритм действий медицинской сестры при заполнении системы: · Проверьте герметичность упаковочного пакета, срок годности. · Прочитайте надпись лекарственного средства на флаконе, срок годности, дозировку. · Вымойте руки и наденьте перчатки · Вскройте упаковочный пакет, достаньте систему (работать на рабочем столе), положите на крышку стерилизатора, на стерильную салфетку, стерильный лоток. · Алюминиевую крышку флакона обработайте ватным шариком со спиртом, пинцетом вскройте алюминиевую крышку флакона и обработайте резиновую пробку флакона ватным шариком со спиртом. · Обработайте руки шариками со спиртом. · Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая трубка с фильтром) и введите ее до упора в резиновую пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепите на флаконе пластырем или аптечной резинкой на уровне дна флакона. · Закройте винтовой зажим, снимите колпачок с иглы на коротком конце системы и введите эту иглу в пробку флакона. · Переверните флакон и закрепите его на штативе. · Поверните капельницу в горизонтальное положение, снимите иглу с колпачком на конце длинной трубки системы и откройте зажим, медленно заполните капельницу до половины объема. · Закройте зажим и возвратите капельницу в исходное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания. · Откройте зажим, медленно заполните систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли в резиновой трубке. · Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе - система заполнена. · Иглу с колпачком поместите в стерильную салфетку. · Положите в стерильный лоток пять ватных шариков, Приготовьте две полоски лейкопластыря, жгут, подушечку, перчатки. Всего было заполнено 43 системы для внутривенного капельного вливания.
22.04.2019	Прибыла на практику в 8:45. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с генеральной уборки перевязочного кабинета. Алгоритм: • надеть чистую спецодежду; • мебель по возможности сдвинуть от стен к середине комнаты; • вымыть окна; • обработать раствором ДС стены (минимум на 2 м высоты); • ершом или из распылителя смочить дезраствором батареи и пространство за ними; • при помощи салфеток нанести дезсредство на мебель и оборудование; • включить бактерицидные лампы на 1 час, закрыв помещение; • смыть дезраствор водопроводной водой с помощью стерильных салфеток; • протереть пол раствором дезинфицирующего средства, выждать 1 час, помыть его чистой водой; • швабры, ерши, емкости выдерживаются в дезрастворе в течение часа, промываются и сушатся; • салфетки по мере загрязнения собираются в контейнер с дезинфектантом, после чего отправляются в стирку вместе со спецодеждой (кроме ветоши для пола); • сушить и хранить инвентарь для каждого кабинета следует отдельно, в специально установленных местах. Затем, я работала с медицинской документацией, проводила общую термометрию.
23.04.2019	Прибыла на практику в 8:15. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Сегодняшний день был посвящен работе в перевязочном кабинете. Разумеется, мы работали с перевязочным материалом, который нам доставили в биксах, которые прошли обработку. Алгоритм пользования стерильным биксом: 1. Визуально оценить плотность закрытия крышки бикса или целостность стерилизационной упаковки однократного применения. 2. Проверить цвет индикаторных меток на стериконтах, в т.ч. на стерилизационных упаковочных материалах. 3. Проверить дату стерилизации. 4. Стерильный бикс должен быть промаркирован с указанием названия отделения, материала, количества, даты и времени стерилизации, подписи м/с, ответственной за стерилизацию, боковые отверстия простого бикса закрыты, цвет индикатора изменился согласно стандарту. 5. На этикетке отметить дату и время открывания бикса, подпись открывавшего. 6. Данные стерилизации фиксируются в журнале ф.257-у. Отработанные стериконты подклеиваются в журнал (для контроля и анализа данных). 7. Стерильный материал из бикса брать стерильными пинцетами, закрывая каждый раз крышку бикса; при извлечении из бикса нельзя касаться внутренних стенок бикса руками. 8. Вскрытый бикс использовать в течение рабочей смены в процедурном кабинете, при условии упаковки в бумагу. 9. В перевязочном кабинете можно все изделия сразу извлекать из бикса на стерильный столик. 10. Извлечённый из бикса материал назад не возвращать.
24.04.2019	Прибыла на практику в 8:30. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. На сегодняшнем практическом занятии мне предстояло провести общую термометрию, смену нательного и постельного белья, текущую уборку в процедурном кабинете. Алгоритм смены нательного белья тяжелобольному пациенту: 1. Слегка приподнимают голову пациента и убирают подушки. 2. Осторожно приподнимая пациента, собирают рубашку вверх до подмышек, а по спине - до шеи. 3. Складывают руки пациента на груди. 4. Правой рукой поддерживают голову пациента за затылок, а левой рукой, захватив собранную на спине рубашку, аккуратно ее снимают, не касаясь грязной рубашкой лица пациента. 5. Опускают голову пациента на подушку. 6. Освобождают руки из рукавов: сначала здоровую, потом больную. 7. Надеть чистую рубашку на тяжелобольного можно, выполняя все действия точно в обратной последовательности, т.е. собрав чистую рубашку по спинке, надеть рукав на больную руку, затем на здоровую; сложить руки на груди и, поддерживая правой рукой голову пациента, левой рукой надеть рубашку через отверстие горловины на голову больного, расправить рубашку донизу.
25.04.2019	Прибыла на практику в 8:27. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с генеральной уборки процедурного кабинета. Алгоритм генеральной уборки процедурного кабинета включает следующую последовательность работ: 1. Подготовительный этап: проверка наличия всего необходимого инвентаря и моюще-дезинфицирующих веществ; отключение от электросети всех приборов, в том числе всех ламп и УФ-облучателей; максимальное освобождение кабинета и мебели от медицинских инструментов, различных медикаментов и лекарств, а также от небольшого оборудования. 2. Первый этап. Нужно надеть нестерильную специальную одежду и разлить дезинфицирующий раствор по ведрам. Из кабинета выносится и выбрасывается мусор, а также отходы. На поверхность мебели, оборудования, окон и дверей наносится антисептик из распылителя. Все протирается с помощью салфеток. В конце чистятся батареи отопления. Протираются лампы светильников. Сначала 70-процентным спиртом, а потом – сухой ветошью. Дезинфицируется пол в кабинете. Пока проходит дезинфекция, дверь процедурного кабинета должна быть закрыта. Грязная одежда снимается, а руки нужно вымыть и продезинфицировать. 3. Второй этап процесса генеральной уборки: Необходимо надеть комплект стерильной специальной одежды и протереть обувь дезинфицирующим раствором. В обработанные дезраствором емкости набирается водопроводная вода. Вымываются с использованием стерильных салфеток все продезинфицированные ранее поверхности. Вытираются насухо стол и окна. Моется пол. Обеззараживается (кварцуется) воздух УФ-облучателями (на один час). Проветривается помещение (30 минут). Повторно обеззараживается воздух УФ-облучателями (30 минут). 4. Завершающий этап: весь инвентарь дезинфицируется, промывается и высушивается, а салфетки и спецодежду необходимо положить в соответствующие емкости или контейнеры и сдать в прачечную, а затем на стерилизацию, если в этом есть необходимость. После этого генеральная уборка процедурного кабинета считается завершенной, о чем нужно сделать запись в соответствующем журнале.
26.04.2019	Прибыла на практику в 8:30. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с «пятиминутки», затем прошел обход больных с врачами. Тем временем, в отделение поступил пациент, у которого было необходимо взять кровь на анализы. Алгоритм забора крови из вены: · Все данные пациента регистрируются в журнале или компьютере. Емкости для взятия крови и направления маркируются. · Пациент укладывается либо усаживается в удобном положении с разогнутым локтевым суставом, внутренней поверхностью вверх. · Под локтевой сустав подкладывается валик или специальная подушка. · Резиновый жгут накладывается на среднюю треть плеча поверх тканевой салфетки так, чтобы получить венозный застой. · Пациента просят несколько раз сжать кулак и разжать, повторяя движения до достаточного наполнения вен кровью. Кулак фиксируется в зажатом положении. · Кожа пациента обрабатывается ватным шариком либо стерильной салфеткой с 70%-ным спиртом, как при внутривенной инъекции, дважды: сначала бОльшая площадь кожи, затем — меньшая, где будет производиться прокол. · Шарики сбрасываются в лоток и производится пунция вены. Если используется шприц, поршень должен располагаться максимально близко к краю цилиндра с канюлей иглы, чтобы в цилиндре не было воздуха. · Вена пунктируется под острым углом к коже до ощущения попадания в пустоту. Поршень шприца постепенно оттягивается, при этом цилиндр наполняется кровью. Сразу после попадания иглы в вену жгут снимается с плеча пациента. Все время забора крови медсестра следит за состоянием и самочувствием пациента. · При использовании вакуумной пробирки вена пунктируется иглой с переходником, к которому после попадания в вену присоединяется пробирка. При заборе крови и на биохимическое, и на серологическое исследование наполненная пробирка отсоединяется, а пустая — присоединяется к игле через тот же переходник. · После набора нужного количества крови в шприц игла извлекается из вены после прижатия к месту прокола ватного шарика со спиртом. Если используются вакуум-системы, игла извлекается только после отсоединения пробирки. · Пациента просят прижать ватный шарик и удерживать его на локтевом сгибе в течение 5 минут. · Промаркированные пробирки помещают в специальный контейнер для транспортировки в лабораторию. · Весь инструментарий и использованные расходные материалы дезинфицируются с последующей утилизацией одноразовых инструментов. Многоразовые материалы после дезинфекции промываются под проточной водой, просушиваются, при необходимости — стерилизуются и убираются в предназначенные для них места хранения. По окончанию процедуры, все собранные анализы были доставлены мною в клиническую лабораторию. Полученные результаты, также, мною были зафиксированы в медицинской документации.
27.04.2019	Прибыла на практику в 8:40. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с подготовки чистой перевязочной для проведения ректороманоскопии пациенту. Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии: 1. Пациента предупреждают, что исследование проводится натощак. 2. За 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером. 3. Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь. 4. Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки. 5. Если пациенту во время осмотра проведена биопсия, то в течение суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения. Далее, я осуществляла измерение жизненно-важных показателей таких, как температура, пульс, АД. Полученные результаты заносила в медицинскую документацию.
29.04.2019	Прибыла на практику в 8:20. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. На сегодняшний день практики мне предстояло пройти обход с лечащим врачом и отметить в журнале, кому из пациентов предстоит перевязка, вслед за чем я направилась в перевязочный кабинет, где провела практическое время. Я выполняла перевязки на верхних и нижних конечностях, подвергала медицинский инструментарий обработке для дальнейшего использования. Алгоритм перевязки гнойных ран: 1. Удаление предыдущей повязки; 2. Обработка перекисью раневой поверхности; 3. Дезинфекция антисептиками кожи; 4. Определение области нагноения; 5. Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей; 6. Введение в рану натрия хлорида; 7. Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством; 8. Фиксация. 9. По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.
30.04.2019	Прибыла на практику в 8:30. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с генеральной уборки перевязочного кабинета. Алгоритм: • надеть чистую спецодежду; • мебель по возможности сдвинуть от стен к середине комнаты; • вымыть окна; • обработать раствором ДС стены (минимум на 2 м высоты); • ершом или из распылителя смочить дезраствором батареи и пространство за ними; • при помощи салфеток нанести дезсредство на мебель и оборудование; • включить бактерицидные лампы на 1 час, закрыв помещение; • смыть дезраствор водопроводной водой с помощью стерильных салфеток; • протереть пол раствором дезинфицирующего средства, выждать 1 час, помыть его чистой водой; • швабры, ерши, емкости выдерживаются в дезрастворе в течение часа, промываются и сушатся; • салфетки по мере загрязнения собираются в контейнер с дезинфектантом, после чего отправляются в стирку вместе со спецодеждой (кроме ветоши для пола); • сушить и хранить инвентарь для каждого кабинета следует отдельно, в специально установленных местах. После я осуществляла кормление пациентов обедом, ставила обезболивающее пациентам, которым это было необходимо.
02.05.2019	Прибыла на практику в 8:30. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. На сегодняшний день практики мне предстояло собрать, заполнить и поставить 27 систем внутривенного капельного вливания. Алгоритм внутривенного капельного вливания: · Вымыть руки, обработать их кожным антисептиком. · Надеть стерильные перчатки. · Обработать локтевой сгиб пациента двумя салфетками или ватными шариками с антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее подходящую для проыедения процедуры вену. · Натянуть кожу над вестом введения иглы, зафиксировав таким образом вену. · Другой рукой растянуть кожу в области венепункции. Ввести иглу с подключенной к ней системой в вену. Иглу нужно держать параллельно коже срезом вверх. · Проколоть кожу и ввести иглу в вену примерно на половину ее длины (при этом должно ощутиться своеобразное «попадание в пустоту»). Как только в канюле иглы появилась кровь, нужно попросить пациента разжать кисть руки, одновременно при этом развязать или ослабить жгут. · Все использованные ватные шарики и салфетки необходимо положить в контейнер или пакет для отходов. · Если кожа вокруг места введения иглы припухла, это свидетельствует о том, что вводимый препарат попал в окружающие ткани. В этом случае необходимо немедленно прекратить инфузию и начать ее заново на другой вене. · Открыть винтовой зажим капельницы, установить скорость внутривенного капельного введения (количество капель в минуту) медикамента согласно назначениям лечащего врача. · Закрепить иглу и систему при помощи лейкопластыря, иглу прикрыть стерильной салфеткой, которую также закрепить лейкопластырем. · Снять с рук перчатки, положить их в непромокаемый пакет. · Вымыть и осушить руки. · Осуществлять наблюдение за состоянием и самочувствием больного в течение всего времени процедуры (если внутривенная капельная инъекция проводится в процессе перевозки больного, то время наблюдения зависит от времени транспортирования).
03.05.2019	Прибыла на практику в 8:28. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. На сегодня мне предстояло приготовить огромное количество перевязочного материала и сложить его в биксы. Алгоритм изготовления большого тампона: — сложить пополам образовавшуюся полоску марли 60х10 см (нижняя половина салфетки должна быть длиннее верхней на 5-6 см) — сложить еще раз тампон пополам, свободный край нижнего слоя марли заворачивают на тампон для захватывания его во время операции Примечание. Средний тампон готовят также. Малый тампон складывают дважды пополам в продольном и поперечном направлении, затем подворачивают внутрь на 1-2 см одного из коротких краев куска марли, длинные края марли подворачивают с заходом друг на друга
04.05.2019	Прибыла на практику в 8:35. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. День начался с кормления тяжелых больных завтраком с ложки. На завтрак больным давали рисовую кашу с маслом и сыром. После завтрака прошел обход больных их лечащими врачами, которые говорили медсестре, кому из пациентов необходима перевязка, кому и какие препараты проставить в уколах и внутривенно капельно, а также кого выписать домой на сегодняшний момент. После обхода я направилась в процедурный кабинет, где помогала процедурной медсестре готовить капельницы для постановки их пациентам, а также практически демонстрировала свои умения постановки внутримышечной инъекции. Алгоритм привожу далее. • Приготовьте лекарство, обработайте руки по алгоритму. • Соберите шприц и наберите лекарство по алгоритму. • Обработайте руки. • Уточните у пациента информированность о вводимом лекарственном средстве. Получите согласие на инъекцию. Попросите лечь на топчан. • Вымойте руки. Наденьте перчатки. • Пропальпируйте место инъекции. • Обработайте кожу первым шариком, смоченным в 70° спирте, делая мазки в одном направлении - сверху вниз. • Вторым шариком обработайте место инъекции. • Шарик заложите под мизинец левой руки. • Фиксируйте левой рукой кожу в месте инъекции. • Быстрым движением введите иглу строго перпендикулярно коже, на 3/4 длины. • Перенесите руку на поршень и потяните на себя (при введении масляного раствора), если крови нет, то введите лекарство. • Возьмите шарик из-под мизинца, приложите к месту инъекции и извлеките иглу. • Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая шарик от кожи. • Помогите пациенту встать. Спросите о самочувствии. • Опустите шприц в дезинфицирующий раствор. Снимите перчатки.
06.05.2019	Прибыла на практику в 8:40. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. На сегодняшний день практики мне предстояло пройти обход с лечащим врачом и отметить в журнале, кому из пациентов предстоит перевязка, вслед за чем я направилась в перевязочный кабинет, где провела практическое время. С перевязочной медсестрой мы делали перевязки стоматологическим, проктологическим и прочим больным. К примеру, 3 больным с трофической язвой голени сеголня были сделаны перевязки. Первую делала перевязочная медсестра, последующие я выполняла самостоятельно под ее четким руководством. Отмечу, что перевязка гнойной раны проводится в следующих случаях: когда повязка впитывает много гнойных выделений; подошло время, назначенное врачом для смены повязки; произошло смещение повязки. Для выполнения процедуры необходимо: · пара лотков для инструментов и материалов; · перевязочные материалы; · инструменты: ножницы, зажимы, дренажи, зонд, шприцы; · антисептики; · физраствор; · чистая ткань. Алгоритм перевязки гнойных ран подразумевает следующие манипуляции: 1. Удаление предыдущей повязки; 2. Обработка перекисью раневой поверхности; 3. Дезинфекция антисептиками кожи; 4. Определение области нагноения; 5. Промывание повреждения раствором перекиси, и его очистка с применением марлевых дренажей; 6. Введение в рану натрия хлорида; 7. Наложение новой салфетки, смоченной антисептическим средством; 8. Фиксация. 9. По окончанию обязательная уборка на перевязочном столе и обработка физраствором всех использованных инструментов и материалов.
07.05.2019	Прибыла на практику в 8:35. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с генеральной уборки перевязочного кабинета. Алгоритм: · надеть чистую спецодежду; · мебель по возможности сдвинуть от стен к середине комнаты; · вымыть окна; · обработать раствором ДС стены (минимум на 2 м высоты); · ершом или из распылителя смочить дезраствором батареи и пространство за ними; · при помощи салфеток нанести дезсредство на мебель и оборудование; · включить бактерицидные лампы на 1 час, закрыв помещение; · смыть дезраствор водопроводной водой с помощью стерильных салфеток; · протереть пол раствором дезинфицирующего средства, выждать 1 час, помыть его чистой водой; · швабры, ерши, емкости выдерживаются в дезрастворе в течение часа, промываются и сушатся; • салфетки по мере загрязнения собираются в контейнер с дезинфектантом, после чего отправляются в стирку вместе со спецодеждой (кроме ветоши для пола); • сушить и хранить инвентарь для каждого кабинета следует отдельно, в специально установленных местах. После я осуществляла кормление пациентов обедом, ставила обезболивающее пациентам, которым это было необходимо.
08.05.2019	Прибыла на практику в 8:35. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с «пятиминутки», где оглашалось количество поступивших, выбывших, температурящих пациентов и прочая информация. Ознакомившись с информацией я приступила к изготовлению перевязочного материала, который затем было необходимо сложить в бикс и отправить для «прожарки» в сухожаровых шкафах, чтобы материал был пригоден для дальнейшего использования. Алгоритм изготовления салфеток: — раскроить марлю для салфеток размером: 20х25 см — для малых, 30х40 см — для средних, 60х40 см — для больших — сложить марлю по длине с двух сторон к середине (на середине салфетки концы соприкасаются) — сложить по ширине сложенную по длине салфетку (на середине салфетки концы соприкасаются) — перегнуть салфетку на середине, на месте соприкосновения концов салфетки — сложить салфетки по 1О штук, связав полосками марли. По окончании, мне было необходимо измерить всем пациентам температуру и занести данные в документацию.
10.05.2019	Прибыла на практику в 8:30. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с генеральной уборки процедурного кабинета. Алгоритм генеральной уборки процедурного кабинета включает следующую последовательность работ: 1. Подготовительный этап: проверка наличия всего необходимого инвентаря и моюще-дезинфицирующих веществ; отключение от электросети всех приборов, в том числе всех ламп и УФ-облучателей; максимальное освобождение кабинета и мебели от медицинских инструментов, различных медикаментов и лекарств, а также от небольшого оборудования. 2. Первый этап. Нужно надеть нестерильную специальную одежду и разлить дезинфицирующий раствор по ведрам. Из кабинета выносится и выбрасывается мусор, а также отходы. На поверхность мебели, оборудования, окон и дверей наносится антисептик из распылителя. Все протирается с помощью салфеток. В конце чистятся батареи отопления. Протираются лампы светильников. Сначала 70-процентным спиртом, а потом – сухой ветошью. Дезинфицируется пол в кабинете. Пока проходит дезинфекция, дверь процедурного кабинета должна быть закрыта. Грязная одежда снимается, а руки нужно вымыть и продезинфицировать. 3. Второй этап процесса генеральной уборки: Необходимо надеть комплект стерильной специальной одежды и протереть обувь дезинфицирующим раствором. В обработанные дезраствором емкости набирается водопроводная вода. Вымываются с использованием стерильных салфеток все продезинфицированные ранее поверхности. Вытираются насухо стол и окна. Моется пол. Обеззараживается (кварцуется) воздух УФ-облучателями (на один час). Проветривается помещение (30 минут). Повторно обеззараживается воздух УФ-облучателями (30 минут). 4. Завершающий этап: весь инвентарь дезинфицируется, промывается и высушивается, а салфетки и спецодежду необходимо положить в соответствующие емкости или контейнеры и сдать в прачечную, а затем на стерилизацию, если в этом есть необходимость. После этого генеральная уборка процедурного кабинета считается завершенной, о чем нужно сделать запись в соответствующем журнале.
11.05.2019	Прибыла на практику в 8:30. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Сегодня в очередной раз я практиковалась в перевязочном кабинете. Кроме того, что я делала перевязки, мне выпала возможность взять биоматериал из гнойной раны для исследования. Взятие материала производит лечащий врач во время операции или перевязки. · Промыванием раневой поверхности физ. раствором удаляют местно применяемые антисептические и антибактериальные препараты. · Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом или другим антисептиком, некротические массы, детрит, гной удаляют стерильной сухой салфеткой. · Все ёмкости с отобранным материалом плотно закрывают стерильными пробками. · Доставляют в лабораторию в течение 1 часа. При невозможности доставить материал в течение этого времени, он должен храниться в холодильнике, но не более 2 часов.
13.05.2019	Прибыла на практику в 8:45. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Работу начала с проведения общей термометрии, вслед за чем провела обработку термометров. Привожу алгоритм ниже. Промыть термометр проточной водой. В ёмкость уложить на дно вату, для того чтобы не повредить резервуар с ртутью и наполнить её дезинфицирующим раствором. Уложить термометры в ёмкость таким образом, чтобы они были полностью погружены в дезинфицирующий раствор. Выдержать термометры в дезинфицирующем растворе время, указанное в инструкции к раствору*. Изъять термометры из раствора, ополоснуть проточной водой, вытереть насухо. Хранятся медицинские термометры в ёмкости с подписью «Чистые термометры». Далее, я помогала выполнять работу процедурной медсестре.
14.05.2019	Прибыла на практику в 8:20. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Сегодняшний день оказался плановым: было проведено 3 операции. Оперированным больным была необходима транспортировка по отделению на каталке, подготовка постели, то есть создание максимально комфортных условий в послеоперационном периоде. Кроме того, было необходимо сменить загрязненное постельное белье тяжелым больным. Последовательность действий: - Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. - Наденьте перчатки. - Скатайте чистую простыню по длине до половины и отложите в сторону. - Смените пододеяльник и отложите его в сторону. - Поднимите голову пациента и уберите из-под нее подушку, снимите наволочку. - Пододвиньте пациента к краю кровати, повернув его набок. - Скатайте грязную простынь по длине по направлению к пациенту, вместе с клеенкой и подкладной. - Расстелите чистую простыню на освободившейся части '' постели, вместе с истой клеенкой и подкладной. - Поверните пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он оказался на чистой простыне. - Уберите грязную простынь в мешок и расстелите чистую простынь и подкладную. - Подоткните края простыни под матрац. - Положите подушки под голову пациента. - Снимите перчатки, вымойте руки.
15.05.2019	Прибыла на практику в 8:30. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро началось с ознакомления информации на «пятиминутке», затем был проведен обход с врачами, кормление пациентов завтраком и смена дезинфицирующих растворов, т. к. срок их годности истек. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ: 1. Оденьте перчатки 2. Приготовьте мерные емкости, хлорамин II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Наберите в мерную емкость для хлорамина нужное количество порошка. Встряхните, чтобы образовалась ровная поверхность 2. Налейте небольшое количество воды. Высыпьте порошок 3. Размешайте порошок до кашицеобразного состояния 4. Долейте воды до отметки 1 литр, размешайте Ш. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ. 1. Снимите перчатки 2. На этикетке напишите дату приготовления концентрацию, подпись ПРИМЕЧАНИЕ: Инструментарий, загрязненный кровью, перед дезинфекцией отмыть в отдельной емкости с водой с последующим обеззараживанием воды: 1способ. Кипячение 30 минут 2способ. Добавить 30 г хлорамина на 970 мл воды, отстоять 60 минут.
16.05.2019	Прибыла на практику в 8:49. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Утро, как это закреплено правилами, началось с «пятиминутки» и обхода с лечащими врачами, а также с фиксацией полученной информации от врачей в медицинской документации и, непосредственно, выполнения врачебных указаний. Далее, мне предстояло приготовить перевязочный материал и заложить его в биксы. Алгоритм изготовления турунды: Показание: для дренирования гнойных ран. Оснащение: бинт шириной 5 см. Последовательность действий: — разрезать бинт на отрезки длиной 40-50 см — подвернуть концы бинта с двух сторон внутрь на 1-1,5 см — сложить отрезок бинта по длине с двух сторон так, чтобы концы соединились на середине отрезка — сложить еще раз отрезок бинта по длине так, чтобы концы, соединенные на середине, оказались внутри отрезка бинта — прогладить о край стола отрезок бинта для закрепления — намотать на 2-4 пальцы левой руки приготовленную турунду — снять с пальцев и оставшуюся часть турунды продернуть в отверстие, оставленное после снятия турунды с пальцев
17.05.2019	Прибыла на практику в 8:50. Переоделась в спецодежду: хирургический костюм, колпак, 2 обувь, маска, перчатки. К выполнению практических заданий приступила в 9:00. Заключительный день практики основывался на сдаче дифференцированного зачета.

ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ

Поиск по сайту