НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
Tumor M2-PK (Опухолевая М2-пируват-киназа) новый тип маркёра для раннего выявления опухолей | 1. Высокоспецифичный опухолевой белок, не обладает органоспецифичностью и может быть маркером выбора для диагностики разных опухолей. 2. Выявляет специфический для опухолей метаболический статус вне зависимости от их локализации 3. Маркер степени агрессивности злокачественной опухоли. 4. В отличие от других онкомаркеров, используемых в клинической практике, является не накопительным, а метаболическим маркером, и наиболее рано и в достаточном для определения количестве поступает в кровоток. 5. Определение содержания Tumor M2-PK дает возможность ранней диагностики опухолей, возникновения метастазов или рецидивов опухоли. | Специфические - рак почки* - карцинома пищевода - рак легкого - рак молочной железы - колоректальный рак - рак желудка - рак поджелудочной железы. *Первый онкомаркер для выявления рака почки | Пограничные значения: 15-20 Ед./мл Патологические значения: 20 Ед./мл и выше | Определение производится в крови, а также в кале (при подозрении на наличие рака: -прямой кишки -ободочной кишки -слепой кишки -тонкой кишки -желудка -подозрении на метастазирование в кишечник опухолей других локализаций Для исследования пригодна только плазма крови, полученная с помощью ЭДТА |
НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
NSE (НСЕ) (нейронспецифическая енолаза) | 1. Диагностика и мониторинг эффективности терапии при мелкоклеточном раке легкого, нейробластоме. 2. Диагностика и мониторинг эффективности терапии при нейробластоме. 2. У плода НСЕ обнаруживается в нервной и легочной ткани, у взрослых преимущественно в нейроэндокринных структурах. | Специфические - мелкоклеточный рак легких - нейробластомы - медуллобластомы - ретинобластомы -медуллярная карцинома щитовидной железы - карциноид - феохромоцитома - семинома - рак почек - лейкозы Неспецифические - доброкачественные заболевания легких; - почечная недостаточность; - доброкачественные заболевания печени - курение - прием муко- и бронхолитиков -после лучевой и рентгенотерапии -после рентгенологического обследования | Норма — до 13,2 нг/мл. Концентрация NSE до 20 нг/мл и более может встречаться при доброкачественных заболеваниях легких, поэтому для клинической диагностики злокачественных заболеваний предпочтителен выбор уровня более 25 нг/мл. Сочетанное определение NSE и CYFRA-21-1 увеличивает чувствительность диагностики карциномы легкого, при комбинации NSE и РЭА достигается чувствительность 57 %. Уровень NSE является ценным показателем при нейробластоме. При уровне выше 25нг/мл чувствительность по отношению к данной опухоли составляет 85 % | NSE присутствует в эритроцитах, поэтому гемолиз завышает результаты исследования. |
НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
Карбогидрат-ный антиген СА 72-4 | 1. Мониторинг бронхогенного немелкоклеточного рака легкого 2. Мониторинг лечения и контроль течения рака желудка 3. Диагностика рецидивов рака желудка 4. Мониторинг лечения и контроль течения муцинозного рака яичника 5. Мониторинг течения заболевания и эффективности терапии при карциноме желудка | Специфические - карцинома желудка (особенно высокая концентрация в крови) - рак желудка - рак яичников - рак легкого Неспецифические -изредка обнаруживается при доброкачественных и воспалительных процессах | Норма 0—4,0 МЕ/мл | |
CYFRA 21-1 (Фрагмент цитокератина-19) | 1. Диагностика немелкоклеточной карциномы легкого 2. Диагностика плоскоклеточной карциномы легкого 3. Наиболее эффективный из всех известных маркеров для мониторинга течения мышечно-инвазивной карцицомы мочевого пузыря | Специфические - немелкоклеточная карцинома легкого - плоскоклеточная карцинома легкого - мышечно-инвазивная карцицома мочевого пузыря Неспецифические - доброкачественные заболевания легких - почечная недостаточность - прогрессирующие доброкачественные заболевания печени (незначительное повышение) | Норма до 3,3 нг/мл. | |
НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
NMP22 (NMP bladder check) (ядерный матричный протеин) | 1. Маркер рака мочевого пузыря | Специфические - рак мочевого пузыря Неспецифические - длительный бег/ходьба - цистит - инфекции мочевого тракта | Норма до 10 Ед/мл | - Определяется в моче с соблюдением особых требований - Не исследуется менее, чем через 5 дней после инвазивных процедур (цистоскопия, катетеризация) |
ПСА (PSA) (специфический антиген простаты) cПCA (fPSA) (свободный специифический антиген простаты) | 1. Диагностика рака простаты. 2. Оценка эффективности консервативной терапии и контроль за ходом заболевания при раке простаты. Контроль после радикальной простатэктомии. 1. Дифференциальный диагноз между гипертрофией простаты и раком. 2. Наблюдение за ходом заболевания при гипертрофии простаты с целью быстрого выявления процесса малигнизации. 3. Скрининг рака простаты | Специфические - рак простаты - рак легких - рак прямой и сигмовидной кишки - гепатоцеллюлярная карцинома - рак почек Неспецифические - простатит - доброкачественная гиперплазия простаты - инфаркт простаты -механическое раздражение простаты (исследование per rectum, цистоскопия) -прием лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота,эстрадиол, ионы 2- и 3-хвалентных металлов, аналоги гуанидина,нитраты, митами-цин) | Норма: муж. до 40 лет до 2,5 нг/мл, после 40 лет- до 4,0 нг/мл Пограничные значения: 4-10 нг/мл. Патологические значения: 10 нг/мл и выше. Если уровни ПСА находятся между 4-10 нг/мл, желательным является определить и сПСА. Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций сПСА / ПСА х 100(в процентах), которое имеет следующее диагностическое значение: Злокачественная опухоль: 0-15 %. Пограничные значения: 15-20 %. Доброкачественное заболевание: 20 % и выше | -Образцы сыворотки должны быть получены до биопсии, простатэктомии или массажа простаты, поскольку манипуляции на предстательной железе могут приводить к повышению уровня ПСА, сохраняющемуся до 3 недель. -Определять постхирургический уровень ПСА рекомендуется не ранее, чем через 6 недель. |
НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
РЭА (КЭА) (СЕА) (раковоэмбриональный антиген) (карциноэмбриональный антиген) | 1. Контроль за лечением карциномы желудка, толстой кишки, прямой кишки. 2. Прогноз развития заболевания при карциноме толстого кишечника и прямой кишки. 3. Контроль за лечением карциномы молочной железы совместно с СА-15-3 4. Дифференциальный диагноз опухолей яичников. 5. Контроль за лечением рака легких | Специфические - рак желудка - рак толстой кишки - рак прямой кишки - рак легких; - рак молочных желез - рак яичников - рак матки - рак простаты Неспецифические - курение - алкоголь - хроническая почечная недостаточность - хронические заболевания печени - хронический гепатит - хронический панкреатит - язвенный колит - болезнь Крона - бронхопневмония - хронический бронхит - туберкулез - муковисцидоз -аутоиммунные заболевания | Нормы: 0-5нг/мл. Курящие: 5-10 нг/мл Алкоголики: 7-10 нг/мл Пограничные значения: 5-8 нг/мл. Патологические значения: более 8-10 нг/мл. | |
НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
АФП (AFP) (альфа-фетопротеин) | 1. Диагностика и контроль за ходом лечения первичного рака печени (гепатобластомы и гепатоцеллюлярный рак). 2. Диагностика метастазов любых опухолей в печень 3. Диагностика и контроль за ходом лечения опухолей герминогенного происхождения (вместе с ХГЧ). 4. Скрининг в группах высокого риска (цирроз печени, гепатит) 5. Пренатальная диагностика (риск наличия синдрома Дауна, дефекта нервной трубки) | Специфические - первичный рак печени (за исключением анапластической формы, при которой АФП - отрицательный) - герминогенные опухоли - метастазы злокачественных опухолей в печень (при бронхогенной карциноме, раке молочной железы и раке прямой и сигмовидной кишки) - рак яичника - рак яичка - рак желудка - рак толстой кишки -рак поджелудочной железы - рак молочной железы - бронхиальные опухоли Неспецифические - цирроз печени - острый вирусный гепатит - хронический гепатит - хроническая почечная недостаточность -механической воздействие на ткань (напр., биопсия) | Норма: 0-5 МЕ/мл. Пограничные значения: 5-10 МЕ/мл. Патологические значения: 10 МЕ/мл и выше. | |
НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
СА 19-9 (карбогидрат-ный антиген СА 19-9) | 1. Наблюдение за ходом болезни при раке поджелудочной железы 2. Диагностика карциномы желудка (вместе с РЭА) 3. Диагностика и контроль лечения рака желчного пузыря и желчных путей. 4. Диагностика и наблюдение за ходом болезни при раке печени (дополнительный маркер к АФП). 5. Наблюдение за ходом заболевания при раке прямой и сигмовидной кишки (в комбинации с РЭА). | Специфические - рак поджелудочной железы - рак желчного пузыря и желчных путей - первичный рак печени - рак желудка - рак прямой и сигмовидной кишки - рак молочной железы - рак яичника (прежде всего муцинозного типа) - рак матки - метастазы перечисленных выше карцином в печени Неспецифические - цирроз печени - первичный билиарный цирроз - острый гепатит - токсический гепатит - хронический гепатит - холецистит - холангит - желчно-каменная болезнь - доброкачественные заболевания желудка и кишечника (преимущественно воспалительные) - острый и хронический панкреатит | Норма: 0-30 МЕ/мл. Пограничные значения: 30-40 МЕ/мл. Патологические значения: 40 МЕ/мл и выше. Выше 10000 МЕ/мл – наличие отдаленных метастазов карциномы поджелудочной железы. | -Выводится только с желчью, в связи с чем любой холестаз может дать повышение уровня маркера. -При малодифференцированных карциномах продукция СА 19-9 снижается, а при анапластических он не определяется. |
НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
СА 125 (карбогидрат-ный антиген СА 125) | 1. Диагностика и наблюдение за ходом лечения рака яичника, прежде всего серозного типа. 2. Дополнительный опухолевый маркер рака поджелудочной железы (в комбинации с СА19-9) | Специфические - рак яичников - рак матки - рак эндометрия - рак молочной железы - рак поджелудочной железы; - первичный рак печени - рак прямой и сигмовидной кишки - рак желудка - бронхогенная карцинома - метастазы представленных выше карцином в печени Неспецифические - доброкачественные заболевания яичников и эндометрия - лейомиома - почечная недостаточность - острый панкреатит - острый гепатит - цирроз печени - желтуха - билиарный цирроз - физиологически при беременности (I триместр) - аутоиммунные заболевания | Норма: 0-30 МЕ/мл. Беременность 1-2 нед.: до 100 МЕ/мл Пограничные значения: 30-40 МЕ/мл. Патологические значения: 40 МЕ/мл и выше. | |
НАЗВАНИЕ | ПРИМЕНЕНИЕ | ПРИЧИНЫПОВЫШЕНИЯ | СПРАВОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ | ПРИМЕЧАНИЯ |
СА 15-3 (карбогидрат-ный антиген СА 15-3) | 1. Диагностика и мониторинг лечения больных с раком молочной железы (в комбинации с РЭА и пролиферативными опухолевыми маркерами) | Специфические - рак молочных желез - бронхогенная карцинома рак желудка - рак печени - рак поджелудочной железы - рак яичников - рак эндометрия - рак матки Неспецифические - доброкачественные заболевания молочных желез - доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта - цирроз печени - хроническая почечная недостаточность(прежде всего при лечении гемодиализом) - СПИД - хронический бронхит - пневмония и бронхопневмония - туберкулез - острый и хронический гепатит - ревматические заболевания - физиологически при беременности | Значения нормы: 0-22 МЕ/мл. Беременность III триместр.: до 40 МЕ/мл Пограничные значения: 22-30 МЕ/мл. Патологические значения: 30 МЕ/мл и выше. |
ТАБЛИЦА РАЦИОНАЛЬНЫХ КОМБИНАЦИЙ ОНКОМАРКЕРОВ
ОПУХОЛЬ | М А Р К Е Р | |||||||||||
РЭА | АФП | СА 19-9 | СА 72-4 | СА 125 | СА 15-3 | НСЕ | NMP 22 | CYFRA 21-1 | ПСА | ХГЧ | Tumor M2-PK | |
Рак толстой кишки | ì | ñ | ||||||||||
Рак поджелудоч-ной железы | ñ | ì | ñ | ñ | ||||||||
Рак желудка | ñ | ì | ñ | |||||||||
Рак пищевода | ñ | ñ | ||||||||||
Гепатокарцинома | ñ | ì | ñ | ñ | ||||||||
Рак билиарных протоков | ì | ñ | ||||||||||
Рак молочной железы | ì | ì | ñ | |||||||||
Рак яичников | ñ | ì | ñ | |||||||||
Рак шейки матки | ñ | |||||||||||
Мелкоклеточный рак легкого | ñ | ì | ñ | |||||||||
Немелкоклеточный рак легкого | ì | ì | ì | ñ | ||||||||
Рак простаты | ì | ñ | ||||||||||
Рак мочевого пузыря | ñ | ñ | ñ | |||||||||
Рак почки | ì | |||||||||||
Рак щитовидной железы | ñ | ñ | ||||||||||
Опухоли носоглотки | ñ | ñ | ||||||||||
Герминогенные опухоли яичка и яичника | ì | ñ | ì | ñ | ||||||||
Хорионкарцинома | ì | ì | ñ | |||||||||
Нейробластома | ì | ñ | ||||||||||
Меланома | ì | ñ | ||||||||||
Лейкозы | ì | ñ |
ì - высокая значимость для данной опухоли
8 - средняя степень значимости для данной опухоли
ñ - дополнительный маркер для данной опухоли