Фармацевтическое консультирование рецептурных препаратов
ВАЖНОЕ В СТАТЬЕ
1. Информируйте покупателя о способах и времени приема препаратов — это поможет улучшить результаты лечения.
2. Консультируйте покупателей по хранению препаратов в домашних условиях и сроках использования лекарств.
3. Объясняйте, что такое частота побочных эффектов лекарственных препаратов и что делать при их возникновении.
4. Рассказывайте о взаимодействиях лекарств, чтобы снизить риски искажения лечебных эффектов при совместном приеме.
Проводить фармацевтическое консультирование сотрудников аптек обязывают Правила Надлежащей аптечной практики, которые отражены в приказе Минздрава от 31.08.2016 № 647н, и профстандарт «Провизор» (приказ Минтруда от 09.03.2016 № 91н). Это требование действует и в отношении рецептурных препаратов.
Обратите внимание: недостаточно информировать потребителя о препаратах выписанного МНН нижнего ценового сегмента и предлагать альтернативные варианты с точки зрения цены. Фармацевтическое консультирование при отпуске RX-препаратов должно включать информацию о способе применения, взаимодействиях с пищей, напитками и другими лекарствами, хранении в домашних условиях, возможных побочных действиях. Также сотрудник аптеки должен напомнить покупателям, особенно хроническим больным, о важности сохранять приверженность лечению.
Разъясните способ применения препарата
Информация о способах приема поможет пациентам правильно принимать лекарственный препарат и выполнять предписания врача. Например, диспергируемые таблетки по внешнему виду мало отличаются от обычных, но они больше по размеру. Объясните посетителю аптеки, что диспергируемые таблетки не обязательно проглатывать, запивая водой. Препарат в такой лекарственной форме сам растворяется в полости рта в течение минуты и начинает действовать. Но если такие таблетки проглотить целиком, эффект не изменится, вреда не будет. Также диспергируемые таблетки можно растворять в воде и выпивать получившиеся раствор или суспензию.
Если вы отпускаете по рецепту врача трансдермальную терапевтическую систему, напомните покупателю, что ее можно применять только на чистой, сухой, неповрежденной коже. Это важно, потому что многие люди привыкли наклеивать пластыри на поврежденные участки кожи, например на порезы или мозоли.
15 обязательных элементов фармконсультирования: сравнительный анализ нормативных актов и сводная таблица
Расскажите, чем нужно запивать твердые лекарственные формы препаратов для приема внутрь. Оптимальный вариант — вода. Исключение составляют НПВС и препараты калия, которые повреждают слизистую желудка. Эти лекарства лучше запивать щелочной минеральной водой или киселями с обволакивающими свойствами. Молоком и кисломолочными продуктами лекарства запивать нельзя, так как такие напитки замедляют всасывание и уменьшают биодоступность препаратов.
Соки, наоборот, повышают биодоступность и, следовательно, увеличивают эффект отдельных препаратов. Например, такое действие оказывает грейпфрутовый сок, если им запивать амлодипин.
Расскажите о времени приема лекарственного средства
Для некоторых лекарственных препаратов (лозартан, ципрофлоксацин) производители в инструкции по применению указывают: «прием вне зависимости от приема пищи». Для других препаратов производители указывают такую зависимость, и эти рекомендации необходимо выполнять.
Минут до еды
или три часа после приема пищи означает примечание «натощак» в инструкции к препарату
Проблема состоит в том, что указания производителя часто бывают нечеткими. Например, инструкции по применению препаратов Амиодарон и 5-НОК содержат указания: «до приема пищи» и «перед приемом пищи» соответственно, препарата Омник — «после завтрака». Инструкция по применению ципрофлоксацина содержит рекомендацию: «внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды, при приеме натощак всасывается быстрее».
Уточните для посетителя формулировки в инструкции по применению препарата. Расскажите ему, что указание «натощак» означает за 30–60 минут до или через 3–4 часа после еды. Благодаря минимальной переваривающей активности желудочного сока в это время осуществляется наиболее быстрая и полная эвакуация лекарственного вещества из желудка и всасывание в кишечнике происходит на фоне сниженной метаболической активности печени, чем обеспечивается повышение биодоступности препарата.
Если в инструкции написано «после еды» (или «после завтрака» — для Омника), то принимать лекарство нужно в течение двух часов после приема пищи.
Предупредите о взаимодействии лекарств
Лечащий врач знает, какими болезнями страдает пациент, какие лекарственные препараты принимает на постоянной основе. Эту информацию он учтет при выписывании рецепта. Но даже опытный врач, который давно ведет больного, не сможет предугадать, какой препарат примет больной по собственной инициативе. Да и 12 минут на прием одного пациента в поликлинике не способствуют доверительным беседам. Поэтому предупреждайте покупателей о межлекарственных взаимодействиях препаратов.
Важно
Предупредите покупателя, что лекарства нельзя хранить на солнечном подоконнике, рядом с батареей и в ванной
Расскажите покупателю лозартана, что его совместный прием с НПВС уменьшает, а с Андипалом — усиливает антигипертензивный эффект. Если отпускаете ципрофлоксацин, обратите внимание на риски совместного приема с лекарственными препаратами и БАД, в состав которых входят кальций, магний, алюминий, железо (например, витаминно-минеральные комплексы, антациды). В этих случаях всасывание антибиотика снижается и эффект уменьшается. Избежать этого можно, если принимать ципрофлоксацин за 1–2 или через 4 часа после содержащих минералы препаратов.