ЗАЯВКА
На участие в Международном конкурсе исполнителей на народных инструментах «Славянская душа» для учащихся учреждений дополнительного образования в сфере культуры
1. Фамилия, имя участника (полностью)
2. Название учреждения (полностью)
контактные телефоны / факс учреждения
 |
3. Номинация
4. Возрастная категория
5. Дата рождения полных лет
 | |||
 | |||
(копия свидетельства о рождении или паспорта прилагается)
6. ФИО преподавателя (полностью)
 | |||
|
ФИО концертмейстера (полностью)
7. Контактные телефоны преподавателя:
e-mail:
8. Программа выступления [1], [2]:
1.)
хронометраж
2.)
хронометраж
9. Ссылка на видео:
Директор
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
|
Согласие
На сбор и обработку персональных данных
(в порядке ст. 6.9 Закона Донецкой Народной Республики
«О персональных данных)
Я,_________________________________________________________,
«____»_____________ _________ года рождения, проживающий по адресу:
Паспорт серия №, выданный
Путем подписания настоящего согласия предоставляю управлению культуры администрации г. Донецка (Донецкая Народная Республика 83050, г. Донецк, ул. Артема, д. 98) согласие на сбор и обработку моих личных персональных данных, а также персональных данных моего ребенка
(Ф.И.О. ребенка)
(Серия, номер Свидетельства о рождении ребенка)
в картотеках, бумажных носителях и /или с помощью автоматизированной, информационной системы базы данных работников с целью участия в Международном конкурсе исполнителей на народных инструментах для учащихся учреждений дополнительного образования в сфере культуры «Славянская душа»
Дата_________________ Подпись__________________
* заполняется от руки
** заполняется участником при наличии паспорта
*** в случае отсутствия паспорта у участника, заполняется одним из его родителей
ФОРМА ЗАЯВКИ
Формат А5
ЗАЯВКА
На участие в Международном конкурсе исполнителей на народных инструментах «Славянская душа» для учащихся учреждений дополнительного образования в сфере культуры
1. Название коллектива (полностью)
2. Название учреждения (полностью)
контактные телефоны / факс учреждения
|
3. Номинация
4. Возрастная категория
5. ФИО преподавателя (полностью)
| |||
|
ФИО концертмейстера (полностью)
6. Контактные телефоны преподавателя:
e-mail:
7. Программа выступления [3], [4]:
1.)
хронометраж
2.)
хронометраж
8. Ссылка на видео:
Директор
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
|
Согласие
на сбор и обработку персональных данных
(в порядке ст. 6.9 Закона Донецкой Народной Республики
«О персональных данных)
Я,_________________________________________________________,
«____»_____________ _________ года рождения, проживающий по адресу:
Паспорт серия №, выданный
Путем подписания настоящего согласия предоставляю управлению культуры администрации г. Донецка (Донецкая Народная Республика 83050, г. Донецк, ул. Артема, д. 98) согласие на сбор и обработку моих личных персональных данных, а также персональных данных моего ребенка
(Ф.И.О. ребенка)
(Серия, номер Свидетельства о рождении ребенка)
в картотеках, бумажных носителях и /или с помощью автоматизированной, информационной системы базы данных работников с целью участия в Международном конкурсе исполнителей на народных инструментах для учащихся учреждений дополнительного образования в сфере культуры «Славянская душа»
Дата_________________ Подпись__________________
* заполняется от руки
** заполняется участником при наличии паспорта
*** в случае отсутствия паспорта у участника, заполняется одним из его родителей
[1] заполняется в порядке конкурсного выступления
[2] фамилия, имя авторов произведений указываются полностью
[3] заполняется в порядке конкурсного выступления
[4] фамилия, имя авторов произведений указываются полностью