Врожденный токсоплазмоз»




ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 

«УТВЕРЖДАЮ»

Заведующая кафедрой

д.м.н., проф. М.В. Голубева

«26» августа 2011 г.

 

 

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

к практическому занятию № 4 для студентов

по учебной дисциплине «Детские инфекционные болезни»

студентов 6 курса специальности 060103 – Педиатрия

Раздел 5 Врожденные инфекции

Тема № 36 «Токсоплазменная инфекция у детей.

Врожденный токсоплазмоз»

 

 

Обсуждена на заседании кафедры

«26» августа 2011 г.

Протокол № 1

Методическая разработка составлена

доцентом, к.м.н. Погореловой Л.В.

 

Ставрополь, 2011

 

1. План -хронокарта практического занятия по теме: «Токсоплазменная инфекция у детей. Врожденный токсоплазмоз» - общая продолжительность 300 мин.

2. МОТИВАЦИЯ

Токсоплазмоз - врожденное или приобретенной паразитарное заболевание с длительным, нередко хроническим течением, характеризирующееся весьма частым поражением ЦНС, глаз, печени и других органов и систем.

Уникальными свойствами токсоплазмы являются убиквитарность, поликсенность и пантропизм.

Пораженность или инвазированность населения в разных районах мира колеблется от единиц % до практическим поголовной. На территории нашей страны, по неполным данным, инфицировано около 30% населения. Большинство случаев первичного поражения токсоплазмозом приходится на детский возраст.

Врожденный токсоплазмоз является серьезной проблемой перинатальной инфекционной патологии. Частота врожденного токсоплазмоза составляет 2-8 на 1000 родившихся живыми. Врожденный токсоплазмоз нередко является причиной всего спектра антенатальной патологии. Установлено, что от 5 до 10% детей с неонатальным токсоплазмозом умирают, у 8-10% выявляются поражения головного мозга и глаз, у 10-13% отмечаются нарушения зрения, а у большинства внешне здоровых детей (60-70%) заболевание проявляется в более поздние возраста. Первичная паразитемия у неиммунной беременной женщины приводит к инфицированию плода в 30% случаев.

Таким образом, очевидна актуальность проблемы токсоплазмоза у детей, необходимость ранней диагностики, проведение грамотной профилактики заболеваний, рационального лечения матерей для предупреждения внутриутробного инфицирования плода и новорожденного, своевременной и адекватной терапии для снижения хронизации процесса и инвалидизации детей.

3. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Уметь диагностировать различные формы приобретенной и врожденной токсоплазмозной инфекции с учетом особенностей проявления при заражении плода в различные сроки внутриутробного развития. Знать критерии лабораторной диагностики (в антенатальном и постнатальном периоде), принципы лечения и профилактики.

4. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больного и этику взаимоотношений с родителями и родственниками.

2. Выявить жалобы, собрать и проанализировать анамнез (социальный, акушерский, наследственный, эпидемиологический, заболевания, жизни).

3. Осмотреть больного и выявить патологические симптомы со стороны различных органов и систем.

4. Отразить данные анамнеза и результатов осмотра в истории болезни с последующим обоснованием предварительного диагноза.

5.Составить план дополнительного обследования матери и ребенка.

По показаниям сделать спинно-мозговую пункцию и оценить результаты исследования жидкостью.

6. Оценить результаты цитологического обследования.

7. Обосновать клинический диагноз.

8. Назначить лечение с учетом клинической формы заболевания, фазы заболевания.

9. Написать этапный и выписной эпикриз с оценкой результатов обследования, лечения, прогнозом, рекомендациями по реабилитации.

 

5. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Определение болезни и место в структуре инфекционной заболеваемости населения. История изучения.

2. Биолого-экологическую характеристику возбудителя, формы существования токсоплазм.

3. Свойства возбудителей, имеющие практическое значение.

4. Жизненный цикл токсоплазм.

5. Эпидемиологические особенности токсоплазмоза. Роль домашних животных и птиц в поддержании циркуляции токсоплазм. Эпидемиологическая значимость представителей семейства кошачьих.

6. Механизмы и пути инфицирования матери и плода. Эпидемиологическое значение беременных женщин с различными (манифестными, латентными) формами инфекции.

7. Течение и исход беременности в зависимости от сроков внутриутробного заражения плода.

8. Современные представления о патогенезе врожденного и приобретенного токсоплазмоза. Особенности иммунитета.

9. Патоморфологические изменения в различных органах и тканях при токсоплазмозе.

10.Клиническую классификацию врожденного и приобретенного токсоплазмоза.

11.Клиническую симптоматику различных вариантов инфекций (приобретенной и врожденной форм).

12.Варианты течения токсоплазмоза: острый, подострый, хронический, латентный. Прогноз в зависимости от формы заболевания.

13.Методы лабораторной диагностики (цитологический, паразитологический, биологический, серологический, иммунологический, молекулярно-биологический, инструментальный). Их диагностическая ценность. Возможность пренатальной диагностики.

14.Клиническое значение определения специфических иммуноглобулинов класса Ig M и IgG при приобретенном и врожденном токсоплазмозе.

15.Дифференциальный диагноз внутриутробных инфекций.

16.Принципы лечения: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапии. Иммунотерапия. Диспансерное наблюдение за больными.

17.Профилактику внутриутробного инфицирования. Серологический мониторинг беременных. Санитарно-гигиенические и ветеринарно-санитарные мероприятия в профилактике токсоплазмоза.

18.Морально-этические аспекты работы педиатра при установлении диагноза «токсоплазмоз».

 

5. ВОПРОСЫДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

а). По базисным знаниям:

1. Дайте характеристику кишечной и внекишечной фаз жизненного цикла токсоплазм.

2. Укажите биологические свойства токсоплазм.

3. Назовите возможные пути передачи инфекции при врожденной и приобретенной формах, расположите их по эпидемиологической значимости.

4. Оцените неврологический статус новорожденного (физиологические и патологические рефлексы).

 

б). По теме занятия:

1. Какова распространенность токсоплазмоза инфекции среди населения, статистика внутриутробного инфицирования, показатели летальности.

2. Эпидемиологические особенности врожденного токсоплазмоза. Назовите наиболее значимые пути заражения плода и новорожденного при токсоплазмозе.

3. Охарактеризуйте основные звенья патогенеза приобретенного и врожденного токсоплазмоза (локальные изменения в месте входных ворот, лимфогенная и гематогенная фазы диссеминациии возбудителя. Возможность вторичной генерализации процесса).

4. Клиническая классификация приобретенной и врожденной форм токсоплазмозной инфекции.

5. Какие клинические формы врожденного токсоплазмоза выявляются в различных возрастных группы?

6. Клинические симптомы генерализованной и энцефалической форм врожденного токсоплазмоза.

7. Клинико-лабораторная характеристика резидуальной формы токсоплазмоза..

8. Морфологические изменения при токсоплазмозе.

9. Лабораторная лиагностика врожденного токсоплазмоза (пре- и постнатальная).

10. Укажите принципы лечения: а) токсоплазмоза (беременных, новорожденных).

11. Дифференциальная диагностика внутриутробных инфекций.

12. Профилактика врожденного токсоплазмоза.

 

8.Рекомендуемая литература:

Основная

1. Учайкин, В.Ф., Нисевич Н.Н., Шамшева О.В. Инфекционные болезни и вакцинопрофилактика у детей. М. – «ГОЭТАР-Медиа», 2007. - 687 с.

2. Внутриутробные инфекции и патология новорожденных / под редакцией К.В.Орехова. – Ставрополь, 2006 – 307 с.

3. Шабалов Н.П. Неонатология в 2 т., учебное пособие, 3 изд. Дополненное. – М., Медпрессинфо, 2006. - 608, 650 с.

Дополнительная

1. К методологии диагноза в педиатрии. – Ставрополь. – 2006, 42 с.

2. Рациональная фармакотерапия детских заболеваний / под ред. А.А.Баранова, Н,Н, Володина, Г.А.Самсыгиной, - М. – 2007. – в 2 книгах.

3. Цинзерлинг, А.В., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции, М., 2002.

  1. Нисевич, Л.Л., Талалаев А.Г., Каск Л.Н. и др. Врожденные вирусные инфекции у маловесных детей.//Вопросы современной педиатрии.- 2002 - Т.1 - №4 -9-13С.
  2. Нисевич, Л.Л., Талалаев А.Г., Туманова Е.Л и др. Внутриуробные инфекции: мать-плацента-плод.// Детские инфекции. – 2008. - № 2. – 9-14 С.
  3. Нисевич, Л.Л., Бахмут Е.В., Амирова А.А. и др. Лабораторная диагностика врожденных вирусных инфекций.// Детские инфекции. – 2006. - № 2. – 6-12 С.
  4. Учайкин, В.Ф. Диагностика инфекционных болезней на современном этапе //Детские инфекции. – 2005. - № 4. – 3-6 С.
  5. Антонов, О.В., Антонова И.в., Добаш О.В. Внутриутробные инфекции и врожденные пороки развития у плода и новорожденных детей. //Детские инфекции. – 2005. - № 2. – 64-67 С.
  6. Новые патогенетические закономерности в диагностике токсоплазменной инфекции у детей. // Детские инфекции. – 2005. - № 4. – 7-10 С.
  7. Барычева, Л.Ю. Особенности врожденного токсоплазмоза. //Российский вестник перинатологиии педиатрии. – 2004. -№ 2. -55-56 С.
  8. Коренева, М.Ю., Коровина Н.А., Заплатников А.И и др. Состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей. //Российский вестник перинатологиии педиатрии. – 2005. -№2. -48-52 С.
  9. Василенко, Л.В., Зрячкин Н.И., Рогожина И.С. и др. Влияние внутриутробного инфицирования на состояние здоровья детей раннего возраста. //Российский педиатрический журнал.– 2008. -№ 4. -26-30 С.
  10. Андреева, И.М. Врожденный токсоплазмоз. //Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - №1. – 43-49 с.

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-14 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: