Катетеризация
Катетер вводят в мочевой пузырь через уретру с целью получения проб мочи для ее исследований, а также выполнения лечебных процедур.
Для катетеризации применяют металлические, резиновые пластмассовые (полутвердые и эластичные) катетеры для разных видов животных и - медицинские. Самкам лучше вводить твердые катетеры, а самцам - эластичные. Катетеризацию проводят с соблюдением правил асептики и антисептики, животное фиксируют. Особую осторожность нужно соблюдать при введении катетера строптивым животным.
У быков катетеризация затруднена из-за S-образного изгиба уретры. С целью временного его расправления блокируют nervus dorsalis penis на изгибе 1-3% раствором новокаина по 30-40 мл с обеих сторон. После наступления анестезии пенис подтягивают к препуциальному отверстию и вводят в уретру эластичный катетер. В уретре на месте S-образного изгиба иногда задерживаются мочевые камни, которые способствуют разрыву уретры катетером.
У коров катетер вводят в устье уретры, находящееся в складке дивертикула, расположенного в вентральной стенке влагалища на расстоянии 10-12 см от его начала. Имеется несколько способов катетеризации у коров.
Первый способ: левую руку вводят во влагалище на глубину 10-12 см, нащупывают дивертикул и закрывают его указательным пальцем. Правой рукой вводят катетер так, чтобы он прошел над пальцем, погруженным в дивертикул, достиг его складки и попал в отверстие мочеиспускательного канала. Продвигать катетер нужно медленно и осторожно, особенно вначале, когда необходимо преодолеть сопротивление сфинктера уретры.
Второй способ: во влагалище вводят влагалищное зеркало или вагиноскоп. Когда будет обнаружен дивертикул, при помощи катетера приподнимают складку и осторожно вводят его в открывшееся отверстие уретры (рис. 1).
У баранов, козлов и хряков, как и у быков, имеется S-образный изгиб уретры. Для катетеризации мочевого пузыря их фиксируют в лежачем положении.
У овцематок и коз для обнаружения устья уретры используют небольшие медицинские влагалищные зеркала.
У жеребцов катетеризацию проводят, фиксируя их в стоячем или лежачем положении. Перед введением катетера из препуция удаляют смегму, в препуций вводят правую руку с салфеткой, с помощью которой захватывают головку пениса, и осторожно вытягивают половой член наружу. Извлеченную головку пениса протирают тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, после чего приступают к введению катетера, предварительно смазав его стерильным вазелином. Сначала катетер идет свободно, но при достижении области седалищной вырезки начинает ощущаться сопротивление из-за упора его в стенку в области перехода уретры в тазовую полость. Для устранения сопротивления следует прощупать конец катетера в области седалищной вырезки, направить его в сторону мочевого пузыря и продвигать вперед.
У кобыл для катетеризации мочевого пузыря применяют металлические (рис. 2), резиновые и пластмассовые эластичные катетеры.
Рис. 1. Катетеризация мочевого пузыря у коровы:
а ) комплект инструментов для катетеризации самок:
1 — металлический катетер;
2 — полиэтиленовая бутылка;
3 — рукоятка-осветитель;
4 — металлическое зеркало (автор Г. Л. Дугин);
б) схема расположения уретры у коровы:
1 — влагалище;
2 — дивертикул;
3 — мочевой пузырь;
4 — уретра;
в) техника введения катетера в уретру коровы
Рис. 2 Металлические катетеры:
1 — для коров;
2 — для кобыл
| 
Рис. 3. Цистоскоп
|
У кобыл, как и у коров, устье уретры можно нащупать рукой, введенной во влагалище, а также с помощью влагалищного зеркала.
Для определения устья уретры пальпаторным методом левую руку вводят во влагалище, находят устье уретры, приподнимают указательным пальцем складку, прикрывающую отверстие уретры, и правой рукой вводят катетер, смазанный стерильным, вазелином. При использовании влагалищного зеркала для обнаружения устья уретры катетер вводят под контролем зрения.
У свиней, так же как и у коров, катетеризация мочевого пузыря затруднена из-за наличия дивертикула около отверстия мочеиспускательного канала. У крупных свиноматок устье уретры можно выявить с помощью пальпации или влагалищного зеркала.
У сук для катетеризации чаще берут металлические катетеры. Эта процедура у них трудновыполнима, так как из-за узости отверстия мочеиспускательного канала катетер, даже при правильном его направлении, часто проходит мимо отверстия уретры. Для облегчения процедуры у крупных самок можно воспользоваться влагалищным зеркалом.
Кобелям вводят полутвердые катетеры, для чего животных фиксируют в спинном положении. Вначале отодвигают препуций, обнажают головку пениса и обрабатывают ее дезинфицирующим раствором. Затем находят отверстие уретры и вводят в него катетер.
При введении катетера в мочевой пузырь здоровых животных в большинстве случаев получают некоторое количество мочи. Однако у коров перед родами и в послеродовой период, а также у старых животных во многих случаях с трудом удается получить пробу мочи с помощью катетера из-за сильного свисания мочевого пузыря в брюшную полость.
У больных животных мочевой пузырь может быть пустым вследствие анурии или разрыва стенок мочевого пузыря. При парезе или параличе стенки мочевого пузыря с помощью катетера иногда можно выпустить большое количество мочи.
Цистоскопия
Мочевой пузырь осматривают с помощью цистоскопа (рис. 3). Для стерилизации цистоскоп выдерживают в течение суток в стерилизаторе, в который помещают ватный тампон, смоченный 40% раствором формальдегида. У самок цистоскопию выполняют, фиксируя их в стоячем или лежачем положении. Перед введением цистоскопа во влагалище вставляют зеркало. Слизистую оболочку около устья уретры обрабатывают 5% раствором анестезина. Через 3-5 мин в мочевой пузырь вводят цистоскоп, соблюдая осторожность, так как возможны травмы слизистой оболочки. Если моча окажется мутной, то для улучшения обзора мочевой пузырь нужно промыть 3% раствором борной кислоты. Особенно пристальное внимание уделяют осмотру дна мочевого пузыря, так как в этой области локализуется большинство патологических процессов.
У здоровых животных слизистая оболочка мочевого пузыря розового цвета с желтоватым оттенком. Она слегка блестящая, гладкая, с древовидно разветвленными сосудами.
У больных животных с помощью цистоскопии можно диагностировать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Он характеризуется отеком слизистой оболочки, расширением сосудов, наличием мелких кровоизлияний. Слизистая оболочка при уроцистите может быть красная, местами покрыта фибринозным, гнойным налетом и иметь повышенную складчатость. Цистоскопией можно обнаружить также камни, опухоли, свищи, выделение гноя из мочеточников и др.
Рентгенография и рентгеноскопия. Этими методами исследуют мочевой пузырь у овец, коз, собак, свиней, кошек и других мелких животных при подозрении на наличие в нем мочевых камней, опухолей.
Функциональные исследования
Основаны на методах определения количества выделяемой мочи и ее относительной плотности.
Проба по Зимницкому состоит в следующем. Животное в течение суток содержат на обычном рационе, поение не ограничивают. Пробы мочи собирают в мочеприемник при естественном мочеиспускании, устанавливают ее количество, относительную плотность, содержание в ней хлористого натрия. Чем шире границы контролируемых показателей, тем лучше сохранена функция почек. У здорового КРС общий диурез по отношению к выпитой воде составляет 23,1%, содержание хлоридов - 0,475%. При функциональной недостаточности почек преобладает ночной диурез (никтурия), а при значительной недостаточности снижается относительная плотность мочи в сочетании с полиурией.
Пробу с нагрузкой водой ставят следующим образом. Животному утром натощак после опорожнения мочевого пузыря вводят через зонд воду в дозе 75 мл на 1 кг живой массы. Спустя 4 ч животному дают сухой корм. Воду из рациона исключают до следующего дня. В течение постановки пробы мочу собирают в мочеприемник и определяют ее количество, а также относительную плотность.
У здоровых коров учащается мочеиспускание, понижается относительная плотность мочи (1,002-1,003), за 4-6 ч с момента начала опыта выводится 33-60,9% воды, введенной внутрь с целью нагрузки, а за остальное время суток – 10-23%. Величина общего диуреза составляет от 48,5 до 76,7%. Увеличение выделения почками воды при водной нагрузке у больных животных характерно для канальцевой, а задержка ее в организме - для клубочковой недостаточности.
Для постановки пробы на концентрацию животное в течение 24 ч выдерживают без поения. Мочу собирают при произвольном акте мочеиспускания и определяют ее относительную плотность. У здорового КРС в день начала пробы отмечают урежение мочеиспускания до 1-4 раз, снижение диуреза до 1-4 л, увеличение относительной плотности на 8-19 делений урометра. При канальцевой недостаточности в почках в исследуемых величинах выявляют отклонения.
Проба с индигокармином включает следующие процедуры. За 5-6 ч до введения индигокармина животное лишают воды. В мочевой пузырь вводят специальный фиксируемый катетер, через который берут несколько миллилитров мочи в пробирку для контроля. После этого корове внутривенно инъецируют 4%-й раствор индигокармина в дозе 20 мл и через катетер начинают брать пробы мочи сначала через 5 мин, а потом с интервалом 15 мин.
У здоровых коров краска выделяется почками спустя 5-11 мин. Окрашивание мочи становится интенсивнее в интервале от 20 мин до 1 ч 30 мин. Через 1 ч 58 мин до 4 ч с момента начала пробы в моче остаются следы индигокармина. Выделение красителя нарушается при расстройстве функции почек, почечного кровотока, оттока мочи из почечной лоханки и мочеточников.