В) сульфаниламиды, обильное питье, гормоны, полоскание гипертоническим раствором
С) гормоны, диуретики, содовые полоскания глотки, стрептоцид местно
D) антибиотики, щелочные ингаляции, обильное питье, витамины
Е) аспирин, гипосенсибилизирующие препараты, обильное питье, согревающие компрессы
Тест №2.
Пациентку Р., 45 лет, жалующуюся на неприятный запах изо рта, осмотрел стоматолог - патологии зубо-челюстной системы не выявлено. В анамнезе частые ангины. При фарингоскопии: застойно гиперемированы и валикообразно утолщены свободные края небных дужек. Небные миндалины рубцово изменены, частично спаяны с небными дужками. При ротации миндалин из лакун выделяются казеозные пробки.
Каков предварительный диагноз?
A) лакунарная ангина
B) фолликулярная ангина
C) фарингомикоз
D) хронический тонзиллит
E) ангина Симановского-Венсана
Тест 3.
Пациент жалуется на резчайшую боль при глотании. Болеет 3 дня. Отмечается головная боль, общая слабость. Температура тела фебрильная. Объективно: слизистая оболочка задней стенки глотки незначительно гиперемирована, небные миндалины интактны. Определяется выраженная гиперемия и значительная отечность корня языка. На нем гнойный налет. Выражен региональный лимфаденит. Диагностирована язычная ангина.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) Аналгин в/м, ингаляции гидрокортизона, смазывание задней стенки глотки р-ром Люголя
B) Антибиотики в\м, аспирин внутрь, антисептики местно
С) Антисептики сублингвально, ингаляции с гидрокортизоном, щадящая диета
Д) Тубус-кварц на глотку, электрофорез с лидокаином на лимфоузлы, антибиотики внутрь
E) Тонзилэктомия в горячем периоде, антибиотики внутрь, полоскания с антисептиками
Тест №4.
У пациентки на фоне нормального общего состояния отмечается неприятный запах изо рта. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Объективно: в полости рта несколко кариозных зубов, язва на левой миндалине, распространяющаяся на перднюю небную дужку. Язва покрыта сероватым, легко снимающимся налетом. Слева увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина Симановского-Винсана. Взяты мазки для бакисследования.
Какие данные бактериологического исследования позволят подтвердить предварительный диагноз?
A) золотистый стафилококк и спирохета полости рта
B) веретенообразная палочка и спирохета полости рта
C) стрептококк группы А и веретенообразная палочка
D) золотистый стафилококк и стрептококк группы А
E) эпидермальный стафилококк и кишечная палочка
Тест №5.
Пациент А., 43 лет, находящийся на диспансерном наблюдении по поводу хронического тонзиллита, через две недели после обострения процесса отметил «летучие» боли в крупных суставах, слабость, повышение температуры тела. При обследовании выявлены изменения на ЭхоКГ, следы белка в моче.
Каков предполагаемый диагноз?
A) фолликулярная ангина, полиартрит
B) хронический тонзиллит, стадия компенсации
C) хронический тонзиллит, стадия декомпенсации
D) лакунарная ангина, миокардит
E) лакунарная ангина, пиелонефрит
Тест №6.
К ЛОР-врачу направлен пациент П., 32 лет, у которого участковым терапевтом диагностирован ревматизм. В анамнезе - неоднократные ангины. Фарингоскопия: застойно гиперемированы небные дужки, небные миндалины уплотнены, спаяны с небными дужками. Из лакун миндалин стекает жидкий гной. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Установлен диагноз -хронический декомпенсированный тонзиллит.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) консервативное местное противовоспалительное лечение
B) операция - тонзиллотомия
C) консервативное общеукрепляющее лечение
D) консервативное общее противовоспалительное лечение
E) операция - тонзиллэктомия
Тест №7.
При профосмотре у пациента Н., 25 лет, ЛОР-врач выявил гиперемию и утолщение краев небных дужек, рубцовую деформацию небных миндалин, подчелюстной лимфаденит. Из анамнеза: за последние 1,5 года несколько раз перенес лакунарную ангину. При обследовании - обнаружен белок в моче, повышение острофазовых показателей.
Каков предварительный диагноз?
A) фарингомикоз
B) хронический катаральный фарингит
C) хронический компенсированный тонзиллит
D) хронический декомпенсированный тонзиллит
E) дифтерия глотки
Тест №8.
Пациентка Ф., 41 года, обратилась к ЛОР-врачу в связи с дискомфортными ощущениями в горле, неприятным запахом изо рта. Фарингоскопия: небные миндалины уплотнены, частично спаяны с небными дужками, в лакунах - казеозные пробки. Слизистая глотки несколько гиперемирована, патологического отделяемого нет. Диагностирован хронический тонзиллит, компенсированная форма.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) операция - тонзиллэктомия
B) курсы противовоспалительного лечения 2 раза в год
C) операция - тонзиллотомия
D) курс физиотерапевтического лечения однократно
E) курс иммуностимулирующих препаратов в течение года
Тест №9.
Ребенок Ш., 2,5 лет часто болеет ОРВИ. Родители отмечают у него постоянное затруднение носового дыхания в течение последнего года, сухое покашливание, которое усиливается после ОРВИ. Посещает детский сад. Объективно: небные миндалины I-II степени, патологического отделяемого не содержат. Глоточная миндалина закрывает 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, местами покрыта нежным фибринозным налетом. Температура тела нормальная. Региональные лимфоузлы не пальпируются.
Каков предварительный диагноз?
A) гипертрофия глоточной миндалины
B) гипертрофия лимфаденоидного глоточного кольца
C) хронический аденоидит
D) хронический тонзиллит
E) гипертрофия небных миндалин
Тест №10.
У 5-и летнего ребенка отмечается гнусавый оттенок речи. Объективно: небные миндалины резко гипертрофированы, смыкаются по средней линии. Гиперемии их нет, лакуны свободны от патологического содержимого. Диагностирована гипертрофия небных миндалин.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) операция - тонзиллэктомия
B) антибиотикотерапия
C) операция - тонзиллотомия
D) гормонотерапия
E) прижигание миндалин трихлоруксусной кислотой
Тест №11.
Пациент 4 дня находился на амбулаторном лечении по поводу лакунарной ангины, назначения выполнял недобросовестно. Отметил резкое усиление боли в горле справа, голос стал гнусавым. Объективно: голова наклонена вправо, температура тела 41°С, выражена саливация, фарингоскопия затруднена из-за тризма. Правая перитонзиллярная область ярко гиперемирована, инфильтрирована.
Каков предварительный диагноз?
A) лакунарная ангина, перитонзиллит справа
B) лакунарная ангина, правосторонний перитонзиллярный абсцесс
C) лакунарная ангина, парафарингеальный абсцесс справа
D) лакунарная ангина, флегмона шеи справа
E) флегмонозная ангина, отек глотки
Тест №12.
На фоне фолликулярной ангины у больной резко усилилась боль в горле слева, еще больше повысилась температура. Объективно: положение головы вынужденное, значительно выражен тризм и саливация. Фарингоскопия: левая перитонзиллярная область выпячена, здесь ярко гиперемирована слизистая оболочка. Небная миндалина смещена медиально. Диагностирован левосторонний перитонзиллярный абсцесс.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) обезболивающие препараты
B) вскрытие перитонзиллярного абсцесса
C) физиотерапия
D) противовоспалительные препараты
E) ультрафиолетовое облучение крови
Тест №13.
При обострении хронического тонзиллита у больной появилась сильная разлитая головная боль, лихорадка гектического характера, сопровождающаяся ознобами. Отмечается увеличение всех региональных лимфоузлов. При обследовании выявлен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ.
Каков предварительный диагноз?
A) тонзиллогенный генерализованный лимфаденит
B) тонзиллогенный менингит
C) тонзиллогенный медиастинит
D) тонзиллогенный лимфангиит
E) тонзиллогенный сепсис
Тест №14.
В ЛОР-стационаре произведено вскрытие перитонзиллярного абсцесса у ургентно поступившего больного, получено большое количество гноя. Из уточненного анамнеза: в течение последних 4 лет уже дважды перенес перитонзиллярные абсцессы.
Какова принципиальная врачебная тактика по разрешении абсцесса?
А) Тонзиллэктомия в «горячем» периоде
В) Тонзиллотомия в плановом порядке
С) УФО крови
D) Курс витаминотерапиии
Е) Тонзиллэктомия в плановом порядке
Тест №15
Пациентка жалуется на боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно жесткой пищи, фебрильную температуру, выраженную общую слабость. Болеет 4-й день. Объективно: небные миндалины гиперемированы, отечны, 2 ст, в их толще просвечивают мелкие округлые белесоватые образования до 2 мм в диаметре, которые располагается в подслизистом слое. Выражен региональный лимфаденит.
Каков предварительный диагноз?
A) катаральная ангина
B) хронический компенсированный тонзиллит
C) лакунарная ангина
D) фолликулярная ангина
E) хронический декомпенсированный тонзиллит
Тест №16.
Больной накануне попал под дождь, переохладился. Утром отметил боль в горле, усиливающуюся при глотании, субфебрильную температуру, недомогание. Из анамнеза установлено, что боль в горле возникает часто в течение нескольких лет. Наблюдался у специалиста – установлен диагноз хронического катарального фарингита.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) ингаляции местных анестетиков в глотку, УВЧ на шею
B) содовые полоскания для глотки, анальгетики
C) гипотензивные препараты, тубус-кварц на заднюю стенку глотки
D) криопликация сосудов задней стенки глотки, полоскания глотки фурацилином
E) щадящая диета, тепло-влажно-щелочные ингаляции
Тест №17.
В течение нескольких дней после переохлаждения пациентка жалуется на ощущение сухости и саднения в горле, усиливающиеся при проглатывании слюны. Температура тела нормальная. Фарингоскопия: слизистая оболочка задней стенки глотки ярко гиперемирована, отечна.
Каков предварительный диагноз?
A) скарлатина
B) острый фарингит
C) корь
D) катаральная ангина
E) ОРВИ
Тест №18.
В течение последних 3-х лет пациента часто беспокоит ощущение «комка» в горле, болезненность при проглатывании жидкости, покашливание. Объективно: слизистая оболочка глотки розового цвета, на задней стенке определяется резко увеличенные лимфоидные гранулы. Последние ярко гиперемированы, инфильтрированы. Диагностирован хронический гипертрофический фарингит.
Какова принципиальная тактика лечения?
A) гормонотерапия
B) местные анестетики
C) противокашлевые препараты
D) прижигание гранул
E) анальгетики
Тест №19.
У пациента несколько лет назад появились и со временем нарастают сухость в горле, дискомфорт при дыхании ртом, при употребления острой и соленой пищи, плохой сон из-за болезненных ощущений в горле. Фарингоскопия: слизистая оболочка глотки бледная, истончена, сухая. На ее поверхности небольшое количество вязкого слизисто-гнойного отделяемого.
Каков предварительный диагноз?
А) хронический атрофический фарингит
В) хронический гипертрофический фарингит
С) хронический тонзиллит
D) хронический катаральный фарингит
E) ОРВИ
Тест №20.
Больная жалуется на дискомфорт ощущения в глотке и покашливание, которые появляются после употребления холодных напитков и мороженого. Болеет несколько лет. При последнем обострении появилось чувство инородного тела в горле, дискомфорт при глотании. Заподозрен хронический фарингит.
Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь для определения тактики лечения?
A) ларингоскопия
B) общий анализ крови
C) фарингоскопия
D) контрастная рентгенография пищевода
E) бактериологическое исследование мазков из глотки
Тест №21.
Пациентка, в детстве часто болевшая ОРВИ, часто жалуется на ощущение комка в горле, болезненность при глотании слюны или жидкости. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая, влажная. На боковых стенках глотки - ярко гиперемированные утолщения в виде валиков.
Каков предварительный диагноз?
A) хронический катаральный фарингит
B) хронический гипертрофический боковой фарингит
C) хронический атрофический фарингит
D) хронический гипертрофический гранулезный фарингит
E) острый катаральный фарингит
Тест № 22.
Пациента беспокоит боль в глотке слева. Заболел внезапно вовремя еды (ел рыбу). Отмечает усиление боли при глотании. При осмотре: слизистая оболочка глотки розовая влажная, патологического отделяемого на ней нет. В гортаноглотке справа определяется рыбная кость, вклиненная в слизистую оболочку.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) Тубус кварц на глотку, полоскание глотки с антисептиками
B) Прямая ларингоскопия и удаление инородного тела
C) Наблюдение у ЛОР-врача по месту жительства
D) Антибиотики внутрь, полоскания глотки с антисептиками
E) удаление инородного тела при непрямой ларингоскопии
Тест №23.
Со вчерашнего дня больного беспокоит болезненность в горле слева, усиливающаяся при глотании. Указывает, что во время еды подавился мясной костью, после чего пробовал самостоятельно извлечь кость. Фарингоскопия: на задней стенке глотки определяется царапина слизистой оболочки. Вокруг которой небольшой участок гиперемии и незначительной инфильтрации слизистой оболочки.
Каков предварительный диагноз?
A) травма задней стенки глотки
B) абсцесс задней стенки глотки
C) хронический атрофический фарингит
D) острый катаральный фарингит
E) инородное тело глотки
Тест № 24.
Больной жалуется на боль в горле слева, затрудненное и болезненное глотание. Накануне участвовал в драке. При наружном осмотре на лице, шее – несколько ссадин и кровоподтеков. Фарингоскопия без особенностей. При ларингоскопии на боковой стенке гортаноглотки слева - значительных размеров припухлость багрово-синюшного цвета.
Каков предварительный диагноз?
A) боковой фарингит
B) доброкачественная опухоль глотки
C) злокачественная опухоль глотки
D) гематома глотки
E) абсцесс глотки
Тест №25.
Пациентка жалуется на ощущения неловкости в глотке, затруднение и болезненность при глотании, появление общей слабости. Работает в мукомольной промышленности. Из анамнеза установлено, что больная страдает диарей и самостоятельно принимала в течение месяца антибиотики широкого спектра действия. Фарингоскопия: слизистая оболочка гиперемирована, на ней участки налетов серовато-белого цвета, творожистой консистенции, которые легко снимаются. Заподозрен фарингомикоз.
Укажите основной патогенез заболевания в данном случае?
А) Повышенная пылевая нагрузка способствует угнетению местного иммунитета
В) Работа с дрожжами и мукой способствует заселению полости рта патогенными грибками
С) Длительное использование антибиотиков ведет к угнетению сапрофитной флоры
D) Диарея способствует обезвоживанию организма и росту патологической флоры
Е) Несвоевременное обращение к врачу привело к генерализации грибковой инфекции
Тест №26.
Ребенок полутора лет тяжело дышит, особенно в горизонтальном положении. Голову держит, наклонив влево. Температура тела фебрильная. Был простужен. При осмотре выявлено увеличение зачелюстных лимфоузлов, гиперемия и выпячивание на задней стенке глотки слева. Диагностирован заглоточный абсцесс.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) вскрытие абсцесса
B) интубация трахеи
C) отвлекающие процедуры
D) нестероидные противовоспалительные препараты
E) антибактериальная терапия
Тест №27.
Ребенок 2,5 лет упал, держа игрушку во рту, после чего отмечалось незначителное кровотечение изо рта, субфебрилитет. На второй день ребенок стал беспокойным, отказывается от еды. Температура тела повысилась до фебрильных цифр, выражена саливация. Ограничены движения головой. При осмотре обнаружена припухлость на задней стенке глотки. Слизистая оболочка над ней гиперемирована, отечна. Выражен региональный лимфаденит.
Каков предполагаемый диагноз?
A) дифтерия
B) травма глотки, сепсис
C) заглоточный абсцесс
D) острый фарингит
E) перитонзиллярный абсцесс
Тест №28.
Родители ребенка У., 4-х лет жалуются на частые насморки, храп во время сна затруднение носового дыхания. В анамнезе рецедивирующий средний отит. При риноскопии обследовании выявлены аденоидные вегетации закрывают 2/3 просвета хоан.
Какова принципиальная врачебная тактика?
A) антибактериальная терапия
B) операция - аденотомия
C) гормональная терапия
D) сосудосуживающие капли в нос
E) вяжущие капли в нос
Тест №29.
У пациента второй день отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании, выражена общая слабость, температуры тела повышена до 39,5°С. Не лечился. При осмотре на гиперемированных, отечных небных миндалинах определяются сероватые плохо снимающиеся налеты. Заподозрена дифтерия глотки.
Какой дополнительный метод обследования необходим для уточнения диагноза?
A) общий анализ крови
B) посев крови на стерильность
C) определение содержания иммуноглобулинов в слюне
D) бактериальное исследование мазка с поверхности миндалин на BL
E) УЗИ шейных лимфоузлов
Тест №30.
На приеме у ЛОР-врача больная М., 19 лет. В течение 3 суток больная жалуется на боль в горле, усиливающуюся при глотании, чувство резкой слабости, недомогание, дважды теряла сознание. Температура 39,2°С. При фарингоскопии определяются гиперемированные небные миндалины, покрытые островками желто-серого налета, не распространяющегося за пределы миндалин. Увеличены зачелюстные лимфоузлы. Заподозрена ангина.
Консультация какого специалиста необходима пациентке?
A) реаниматолога
B) кардиолога
C) терапевта
D) эндокринолога
E) инфекциониста
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛОТКИ
КОМПЛЕКТ 5.
Тест №1
У больной неприятные ощущения, чувство «комка» в горле в течение последних 2-3 лет. Курит более 10 лет. Усиление жалоб отмечает на фоне переохлаждения, погрешностей в диете. При фарингоскопии – задняя стенка глотки гиперемирована, блестящая, на ней незначительное количество слизистого отделяемого.
Ваш предполагаемый диагноз?
А. Острый катаральный фарингит
В. Острая респираторно-вирусная инфекция
С. Обострение хронического катарального фарингита
Д. Обострение хронического гипертрофического ларингита
Е. Обострение хронического атрофического фарингита
Тест №2
Больной Б. 24 лет жалуется на боль при «пустом» глотке, чувство першения в горле, субфебрильную температуру в течение 2-3 дней. Заболел 3 дня назад после купания в горном озере. При осмотре: яркая гиперемия слизистой оболочки глотки, миндалины I-II степени, налетов нет; в полости носа отделяемого нет, носовое дыхание свободное. Диагностирован острый катаральный фарингит.
Ваша врачебная тактика?
А. Маслянные капли в нос, антибиотики, полоскания антисептиком, компрессы на шею
В. Антибиотики, гипосенсебилизирующие препараты, компрессы на шею, фитополоскания
С. Антибиотики внутривенно, НПВС, антисептики местно, согревающие компрессы на шею
Д. Тубус-кварц на глотку, УВЧ на подчелюстную область, компрессы на шею, фитополоскания
Е. Маслянно-щелочные ингаляции, полоскания с антисептиками, антигистаминные, НПВС
Тест №3
У больной 63 лет чувство дискомфорта, першения, боль в горле. Болеет длительное время. Вредных привычек не имеет. При фарингоскопии: несколько зубов разрушены кариесом, задняя стенка глотки гиперемирована, инфильтрирована. Со стороны остальных ЛОР-органов патологии не выявлено. Установлен диагноз хронического катарального фарингита.
Какие мероприятия следует произвести в первую очередь?
А. Ингаляции с антисептиками
В. Санация полости рта
С. Массаж задней стенки глотки с раствором Люголя
Д. Тубус-кварц на слизистую оболочку рта и глотки
Е. Маслянно-щелочные ингаляции.
Тест №4
Родители ребенка А., 5 лет обратились с жалобами на сухой кашель, затруднение носового дыхания, снижение аппетита. Болеет несколько дней, после перенесенной ОРВИ. В анамнезе частые простуды. При фарингоскопии выявлена гиперемия задней стенки глотки. Риноскопия: в полости носа отделяемого нет, слизистая розовая, в носоглотке гиперемированные аденоидные вегетации, закрывающие 2/3 просвета хоан, слизистая гиперемирована, отечна.
Ваш предварительный диагноз?
А. Хронический гипертрофический фарингит
В. Острый катаральный назофарингит
С. Острый фарингит, аденоидит
Д. Лимфоретикулосаркома носоглотки.
Е. Ангиофиброма основания черепа.
Тест №5
Родители жалуются на затрудненное носовое дыхание, частые простуды у ребенка 4,5 лет, храп во время сна. Болеет около полутора лет, консервативное лечение неэффективно. Фарингоскопия: миндалины практически смыкаются по средней линии, несколько гиперемированы, в лакунах патологического отделяемого нет, на задней стенке гипертрофированные лимфоидные фолликулы. Риноскопия: скудное количество слизи, аденоидные вегетации выполняют носоглотку, занимая 2/3 просвета хоан, носовое дыхание затруднено.
Ваш предварительный диагноз?
А. Хронический гипертрофический фарингит
В. Аденоиды III степени
С. Хронический компенсированный тонзиллит
Д. Гипертрофия лимфаденоидного кольца
Е. Аденоиды IV степени
Тест №6
Больная Л., 23 лет, с жалобами на сильные боли в горле, температуру тела 39,3°С, головную боль, слабость. Болеет третий день, принимала анальгин и аспирин. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины ІІ-ІІІ степени, ярко гиперемированы, на них множество белесоватых округлых до 1-2 мм в диаметре образований, заполненных гноем.
Ваш предварительный диагноз?
А. Катаральная ангина
В. Фолликулярная ангина
С. Лакунарная ангина
Д. Дифтерия гортани
Е. Острый фарингит
Тест №7
Больной Ж., 35 лет с жалобами на боль в горле, усиливающуюся при глотании, ощущение инородного тела в глотке. Со слов больного вчера поперхнулся костью от селедки. При фарингоскопии: участок гиперемии на задней стенке глотки. На фоне гиперемии определяется белесоватое образование толщиной до 1 мм, длиной 5-6 мм, уходящее вглубь слизистой. Миндалины 1 степени в лакунах патологического отделяемого нет. Установлен диагноз: инородное тело глотки.
Ваша врачебная тактика?
А. Антибиотики внутрь, антисептики местно, наблюдение.
В. Удаление инородного тела, антибиотики, антисептики местно, наблюдение
С. Двусторонняя тонзиллэктомия
Д. Лазеротерапия, антибиотики
Е. Тубус кварц на глотку, полоскания антисептиками
Тест №8
У ребенка 16 лет затруднение носового дыхания, периодические приступы насморка, с обильными слизистыми выделениями, частые простудные заболевания. Болеет несколько лет, находится на «Д» учете по поводу аллергического ринита. При обострении использует антигистаминные препараты. Риноскопия: обильное прозрачное отделяемое, слизистая оболочка с участками ишемии, нижние носовые раковины увеличены. Полость носоглотки заполняют аденоидные вегетации бледно-розового цвета, с участками цианоза. Аденоидные вегетации занимают до 2/3 просвета хоан.
Ваш предварительный диагноз?
А. Хронический аллергический ринит, аденоиды II степени
В. Хронический аллергический ринит, аденоиды III степени
С. Аденоиды III степени, хронический гипертрофический ринит
Д. Аденоиды IV степени, хронический атрофический ринит
Е. Хронический аллергический ринит, отек носоглотки
Тест №9
Больной Е., 44 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,8С, слабость, снижение аппетита. Болеет третий день, самостоятельно не лечился. При фарингоскопии слизистая глотки несколько гиперемирована, небные миндалины ярко гиперемированы инфильтрированы, налетов нет. Шейные лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, несколько болезненны при пальпации.
Ваш предполагаемый диагноз?
А. Катаральная ангина
В. Лакунарная ангина
С. Фолликулярная ангина
Д. Язвенно-некротичнская ангина
Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана
Тест №10
Больной Д., 35 лет, с жалобами на боль в горле, боль при глотании, ощущение инородного тела в глотке слева, в области угла челюсти. Со слов больного ел рыбу около часа назад, укололся костью. Самостоятельно обратился к ЛОР-врачу. Фарингоскопия: слизистая миндалин, глотки розовая Миндалины II степени, в лакунах патологического отделяемого нет. В левой небной миндалине определяется прозрачное образование толщиной до 1 мм.
Ваш предполагаемый диагноз?
А. Катаральная ангина
В. Инородное тело левой миндалины
С. Хронический тонзиллит
Д. Фарингомикоз
Е. Папиллома левой небной миндалины
Тест №11
У больной Л., 69 лет, боль в горле справа, тризм, повышение температуры до 39°С, слабость. 6 дней назад перенесла удаление рыбной косточки из глотки, но от наблюдения и лечения отказалась, занималась самолечением (полоскала горло слабощелочным раствором). Страдает хроническим обструктивным бронхитом, сахарным диабетом. При фарингоскопии: слизистая оболочка гиперемирована, правая небная миндалина смещена к средней линии, перитонзиллярная область резко гиперемирована и инфильтрирована. Установлен диагноз перитонзиллярного абсцесса.
Что обусловило развитие данного осложнения у этой пациентки?
А. Патология бронхолегочной системы
В. Инородное тело миндалины
С. Иммунодепрессия на фоне хронической патологии
Д. Пожилой возраст пациентки
Е. Позднее обращение и отсутствие адекватного лечения
Тест №12
На приеме у ЛОР-врача ребенок Д., 7 лет с жалобами на резкое затруднение носового дыхания, частые насморки, храп во время сна. Болеет около 2,5 лет, находится на учете у педиатра с хроническим бронхитом, у стоматолога в связи с нарушением прикуса. При осмотре: в носовых ходах слизистое отделяемое, аденоидные вегетации полностью выполняют носоглотку, носовое дыхание практически отсутствует. Небные миндалины резко увеличены, налеты отсутствуют. Установлен диагноз: гипертрофия небных миндалин III степени, аденоиды IV степени
Ваша врачебная тактика?
А. Аденотомия в плановом порядке
В. Аденотомия в ургентном порядке
С. Аденотонзиллотомия в плановом порядке
Д. Санация носа и околоносовых пазух
Е. Притивовоспалительная местная терапия
Тест №13
На прием к ЛОР-врачу обратились родители с ребенком 11 месяцев с жалобами на высокую температуру тела до 39,5°С, периодическое затрудненное дыхание. При осмотре выявлены гиперсаливация, увеличенные шейные лимфоузлы. При вертикальном положении тела ребенка –отдышка в покое, дыхание шумное, втяжение податливых мест грудной клетки При фарингоскопии: правостороннее выпячивание на задней стенке глотки мягко эластической консистенции, слизистая глотки гиперемирована. Накануне перенес ОРВИ.
Ваш предварительный диагноз?
А. Флегмона гортани
В. Заглоточный абсцесс
С. Задний перитонзиллярный абсцесс
Д. Парафарингеальный абсцесс
Е. Шейный медиастинит
Тест №14
Больной Ж., 18 лет обратился с жалобами на сильные боли в горле, повышение температуры тела до 38,3°С, головную боль, слабость. Болеет третий день, принимал жаропонимающее. Фарингоскопия: миндалины ІІ степени, гиперемированы, на них множество беловатых, округлых, размером с просяное зерно образований, заполненных гноем. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (12,2Г/л) ускоренное СОЭ (12 мм/ч). Установлен диагноз фолликулярной ангины.
Ваша врачебная тактика в данном случае?
А. Антибиотики (b-лактамы), аспирин, местно антисептики, гипосенсибилизация
В. Антибиотики аминогликозиды, аспирин, обильное питье, компресс на шею
С. Тонзиллэктомия в горячем периоде, антибиотики, витамины, тубус-кварц на глотку
Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке, гормоны, сульфаниламиды, УВЧ на шею
Е. Щадящий режим, диета, анальгетики, иммуномодуляторы
Тест №15
Родители ребенка 4-х лет жалуются на частые насморки, храп во время сна затруднение носового дыхания. В анамнезе рецидивирующий средний отит. При обследовании выявлены аденоидные вегетации которые оставляют 1/3 просвета хоан. Установлен диагноз аденоиды III степени.
Какова принципиальная врачебная тактика?
А. Аденотомия
В. Аденотонзиллотомия
С. Двусторонняя тонзиллэктомия
Д. Лазеротерапия
Е. Консервативная терапия
Тест №16
Больной Т., 43 лет, с жалобами на резкую боль в горле, повышение температуры тела до 38,5С, слабость. Заболел остро 2 дня назад. Лечился дома самостоятельно, полоскал горло содовым раствором. Сегодня состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены 2ст, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, несколько возвышающиеся над поверхностью эпителия. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены, болезненны. В общем анализе крови – СОЭ – 24 мм/ч, лейкоциты – 14,2 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16, м-5.
Ваш предварительный диагноз?
А. Катаральная ангина
В. Острый фарингит
С. Лакунарная ангина
Д. Дифтерия гортани
Е. Фолликулярная ангина
Тест №17
У больного Л., 46 лет, жалобы на неприятный запах изо рта, слабость, боль в горле. Общее состояние не нарушено. При фарингоскопии: язва на правой миндалине, прикрытая сероватым налетом, который легко снимается. В полости рта множество кариозных зубов. Справа увеличена зачелюстные лимфоузлы. В мазке из глотки высеяны веретенообразная палочка и спирохета полости рта
Ваш предварительный диагноз?
А. Катаральная ангина
В. Фолликулярная ангина
С. Лакунарная ангина
Д. Дифтерия гортани
Е. Ангина Симановского-Плаута-Венсана
Тест №18
Больной Д., 68 лет, с жалобами на боль в горле, повышение температуры тела до 37,5ºС. Болеет около недели. Лечился полосканиями отвара ромашки. При осмотре: миндалины гиперемированы, на правой, в области верхнего полюса, - глубокая язва, прикрытая серым, зловонным, легко снимающимся налетом. Во рту несколько кариозных зубов. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, несколько болезненны. Заподозрена ангина Симановского-Плаута-Венсана
Какие мероприятия могли предотвратить развитие заболевания у данного больного?
А. Назначение курса бициллина 5
В. Санация полости рта
С. Витаминотерапия
Д. Тонзиллэктомия в плановом порядке
Е. Вакцинация
Тест №19
У пациента П., 20 лет резкая боль в горле, повышение температуры до 38,7°С, слабость. Заболел остро несколько дней назад. Не лечилась. Состояние ухудшилось. При фарингоскопии: миндалины увеличены, гиперемированы, в лакунах – белесоватые, легко снимающиеся налеты, возвышающиеся над поверхностью. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны. В общем анализе крови – СОЭ-18 мм/ч, лейкоциты-14,3 Г/л, э-1, п-13, с-65, л-16, м-5. Установлен диагноз лакунарной ангины.
Какие санитарно-эпидемиологические мероприятия необходимо провести?
А. Оповещение СЭС, взятие мазков на BL
В. Взятие мазков на BL, госпитализация в ЛОР-отделении
С. Консультация инфекциониста, оповещение СЭС
Д. Оповещение СЭС, санитарная обработка в общежитии
Е. Вакцинация всех контактных, оповещение СЭС
Тест №20
Больной Р., 44 лет доставлен в санпропускник бригадой «Скорой помощи» с жалобами на резкую боль в горле, затруднение дыхания, страх смерти. Со слов больной несколько минут назад она ела мед и ее несколько раз укусила незаметно попавшая в рот оса. При осмотре глотки виден резко увеличенный в размерах язык, отечная слизистая мягкого неба. Отдышка нарастает с каждой минутой.
Установлен диагноз аллергического отека языка и глотки.
Укажите неотложные врачебные мероприятия?
А. Интубация трахеи и ИВЛ
В. Глюкокортикоиды и салуретики внутривенно
С. Срочная трахеостомия и ИВЛ
Д. Установка воздуховодной трубки в глотку, глюкокортикоиды местно
Е. Срочная трахеостомия и глюкокортикоиды в/в
Тест №21
Больная М., 27 лет, обратилась с жалобами на периодические боли в горле. В анамнезе 1-2 раза в год ангины. При фарингоскопии отмечается застойная гиперемия и валикообразное утолщение передних небных дужек, миндалины ІІ степени, рыхлые, в лакунах казеозные пробки. Периферические лимфоузлы увеличены, безболезненные. Клинические анализы - без патологии.
Ваш предварительный диагноз?
А. Катаральная ангина
В. Хронический компенсированный тонзиллит
С. Хронический гипертрофический фарингит
Д. Дифтерия гортани
Е. Хронический декомпенсированный тонзиллит
Тест №22
В ЛОР-отделение доставлен тяжелый больной с сильнейшей болью в горле и шее слева, температурой до 39,6°С. Болеет около недели. При осмотре: гиперемия кожи и инфильтрация мягких тканей шеи справа, резко болезненная при пальпации. Слизистая оболочка глотки гиперемирована, миндалины рубцово изменены, спаяны с небными дужками, правая сторона глотки смещена медиально. На УЗИ шеи – справа под кивательной мышцей – полость, заполненная жидкостью. Диагностирован перитонзиллярный абсцесс, флегмона шеи.
Ваша врачебная тактика?
А. Вскрытие абсцессов, антибиотики, дезинтоксикационная терапия
В. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, антибиотикотерапия, тонзиллэктомия
С. Тонзиллэктомия, антибиотики, электрофорез с антибиотиком на шею справа
Д. Антибиотикотерапия, инфузионная терапия, пункция абсцесса
Е. Вскрытие перитонзиллярного абсцесса, колярная медиастинотомия, интенсивная терапия
Тест №23
Больной А., 49 лет, с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле, одышку, боль при глотании, движениях головы, резкую слабость. Болеет около недели. Не лечился. При осмотре: слизистая оболочка глотки гиперемирована, левая перитонзиллярная область и боковая стенка глотки инфильтрированы, смещены медиально. Шейные лимфоузлы слева увеличены, резко болезненны при пальпации. Заподозрена тонзиллогенная флегмона шеи, медиастинит.
Какое дополнительное исследование показано для уточнения диагноза?
А. Бакпосев из глотки
В. Биопсия шейных лимфоузлов
С. Исследование функции внешнего дыхания
Д. Рентгенография средостения
Е. Пункция перитонзиллярной области
Тест №24
К врачу обратилась пациентка М., 32 лет, с жалобами на периодические боли в горле, частые ангины (3-4 раза в год) протекающие с выраженной интоксикацией и длительным су<