ОПОРНЫЙ КОНСПЕКТ
БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ
СИСТЕМЫ
КРАТКИЕ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Сердечнососудистая система состоит из сердца, сосудов и нервного аппарата, регулирующего ее деятельность.
Сердце расположено в переднем средостении в центре грудной клетки на уровне между третьим ребром и основанием мечевидного отростка. Большая часть сердца находится влево от срединной линии. Различают основание сердца, от которого отходят аорта и легочная артерия, и верхушку сердца, обращенную вниз и влево.
Масса сердца равна 250-300 г, оно состоит из левого предсердия и левого желудочка, правого предсердия и правого желудочка. Сердце обеспечивает перекачивание крови из вен большого и малого круга кровообращения в артерии. Большой круг кровообращения начинается от левого желудочка аортой, в которую поступает кровь, выбрасываемая левым желудочком. Из аорты через систему артерий и капилляров кровь попадает в мелкие вены, которые, сливаясь, становятся все крупнее и образуют два крупных венозных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие двумя отдельными отверстиями в правое предсердие.
Из правого желудочка при сокращении сердца венозная кровь поступает в малый круг кровообращения, начинающийся легочной артерией, которая идет к легким, где распадается на легочные капилляры, оплетающие легочные альвеолы. Здесь происходит обогащение крови кислородом и отдача углекислоты. Легочные капилляры переходят в мелкие вены, которые, сливаясь, образуют 4 легочные вены, впадающие в левое предсердие
Сердце помещается в замкнутом серозном мешке — околосердечной сумке, или перикарде. Перикард состоит из двух листков — внутреннего и наружного. Перикард сращен с диафрагмой. Небольшое количество жидкости между листками перикарда способствует более свободному движению сердца при сокращении.
|
|
Различают три оболочки сердца: внутреннюю, среднюю и наружную. Внутренняя оболочка — эндокард — выстилает камеры сердца и образует две пары клапанов — атриовентрикулярные и полулунные.
Атриовентрикулярные клапаны располагаются между желудочками и предсердиями (трехстворчатый — справа, двустворчатый — слева), полулунные клапаны — между левым желудочком и аортой и правым желудочком и легочной артерией.
Основная функция клапанов сердца — создавать герметичность отверстий и препятствовать обратному току крови.
Главную массу сердца составляет поперечнополосатая мышца — миокард.
Сокращение сердца связано с возбуждением, возникающим в участке правого предсердия, у места впадения верхней полой вены, в начальной части проводящей системы сердца — синусно-предсердном узле (узел Киса—Флека). Отсюда возбуждение передается предсердно-желудочковому узлу (узел Ашоффа—Тавары — участок в перегородке между правым и левым предсердием), а далее — по предсердно-желудочковому пучку (пучок Гиса), разделяющемуся на 2 ветви (ножки), идущие к левому и правому желудочкам сердца, где они распадаются на мелкие волокна — так называемые сердечные проводящие миоциты (волокна Пуркинье). Установлено, что большое регулирующее влияние на деятельность сердца оказывает кора большого головного мозга, импульсы, идущие от сердца, воздействуют на ЦНС.
|
|
Сократительная деятельность сердца происходит так. Вначале сокращаются предсердия, желудочки в это время расслаблены, потом сокращаются желудочки, а предсердия расслабляются. Наступает короткая пауза, когда желудочки и предсердия расслаблены, после чего цикл повторяется. Сокращение миокарда называется систолой, а расслабление и расширение полостей сердца — диастолой.
Во время паузы происходит поступление крови в левое предсердие из легочных вен. При сокращении предсердий кровь из левого предсердия поступает в левый желудочек, при этом створки клапана открываются в сторону желудочка. При сокращении левого желудочка кровь оказывает давление на створки левого предсердно-желудочкового клапана снизу и они, приподнимаясь, закрывают путь крови из левого желудочка обратно в левое предсердие. Кровь поступает в аорту, при этом створки клапана аорты раскрываются по ходу тока крови. Во время диастолы желудочка кровь из аорты в левый желудочек возвратиться не может, так как давит на клапан аорты и закрывает его, направляясь по артериальному руслу. Продвижение крови по сосудам связано также с сокращением стенок сосудов и с присасывающим действием отрицательного давления в грудной полости. Во время сокращения левого желудочка в артериальное русло поступает около 50 мл крови — систолический объем сердца. При сокращении левого желудочка давление крови в артериях составляет в норме от 115 до 145 мм рт. ст. в зависимости от возраста, телосложения и т. д., во время диастолы — от 55 до 90 мм рт. ст. Первое — систолическое, или максимальное, второе — диастолическое, или минимальное.
Кровоснабжение сердца осуществляется венечными артериями, они отходят от восходящей части аорты.
Экстракардиальная регуляция сердца осуществляется через симпатический и блуждающий нервы. Возбуждение блуждающего нерва ведет к уменьшению частоты сокращения сердца, возбуждение симпатического нерва — к ее увеличению.