главный врач городской клинической больницы №3
на дискуссии «Здравоохранение: новое время, новые вызовы»
«Функционирование стационара в условиях реформирования здравоохранения»
Я чувствую, что времени у меня всё меньше и меньше, потому что уже полтора часа эфира, потому что тема она очень интересна, и в некотором смысле больная. Это вопрос стационарных учреждений. Я бы разделил все стационары на два типа, это стационары, которые участвуют в федеральном проекте модернизации, и те стационары, которые не принимают участие, это совершенно разные вещи. Те стационары, которые в этой федеральной программе принимают участие, это в том числе моя больница, это довольно высокий уровень заработной платы. Это 40, 50, 60 тысяч рублей для врачей, 25-30 тысяч для медсестер, это довольно хорошо. В то же время в этой больнице есть отделения, которые не участвуют в этой программе, другие заболевания, там уже 6-8 тысяч. Получается некоторый внутренний конфликт в трудовом коллективе. Конечно, обязанность главного врача это сдерживать, назначить какие-то стимулирующие доплаты, но у нас средства ограничены, поэтому тут некоторые проблемы. Что ещё хорошо, говорю о хорошем. В принципе, у меня в больнице нет никаких проблем ни с поставкой расходных материалов, ни с поставкой медикаментов по модернизации. Никаких проблем. Мы под любого пациента можем подобрать любое дорогостоящее лекарство. Это очень хорошо. В то же время есть пациент, который по модернизации лежит, с тем заболеванием, которое есть в программе, рядом – тот, который нет. Мы используем средства Фонда обязательного медицинского страхования (Фонда ОМС), там сложностей поменьше, чем те, которые по модернизации. Очень хорошо, что завезли хорошее оборудование. Классно. Но опять парадокс: здесь хорошее оборудование, в том отделении, которого нет в модернизации – тут плохое. Я не буду говорить частности, говорю о принципе. Очень хорошо, что появилась возможность автоматизации. Это и электронная история болезни, и всё тут по программе хорошо, компьютеры, это все по программе поступает, это просто замечательно. Далее. Не все участвуют в программе модернизации по заработной плате. Имеют право только врачи, только медицинские сестры, не имеют права санитарки и прочий персонал, хотя, по сути, принимают участие в оказании лечебного процесса. И один получает 20 тысяч, другой три тысячи. Есть такое. Но главное, программа развивается, и с каждым годом, заболевания добавляются. Сейчас язва добавилась… становится полегче. Но ходит слух, что программа по модернизации должна закончится. Как будем дальше жить? Будет финансироваться из Фонда ОМС, но как оно будет финансироваться? Теперь далее, по госпитализации. Люди поступают в осложненном состоянии, в запущенном состоянии. Произошло некоторое сокращение, стало меньше мест, это не секрет. В связи с этим поступают жалобы, иногда бывает некуда положить, потому что даже коридоры заняты. Это, конечно, не по всем заболеваниям, я говорю по своей больнице, но, тем не менее, справляемся, стараемся работать. Следующая проблема, связанная со стационарами. Отсутствие преемственности. Это было всегда, поликлиника, стационар, вместе. В поликлинике поработал врач, потом месяц – в стационаре. Потому что в стационаре врач всегда более доступен. Это показывает жизнь. Сейчас этого нет. Теперь очень коротко о создании сосудистого центра, который планируется в Пермском крае сделать. Это региональные сосудистые центры, тоже по федеральной программе. Обсуждается вопрос о создании таких центров в нескольких лечебных учреждениях, проще говоря – приспособить. Некоторые отделения из этих лечебных учреждений, чтобы были площади под федеральные стандарты, нужно будет перенести в другие места. Официальные стандарты очень жесткие. Там четко прописано: сколько кабинетов, сколько метров, и как оборудование поставить. Моё же предложение было, и я его озвучивал – это строительство нового сосудистого центра. Нового, хорошего, и для миллионного города. Город вполне этого заслуживает. Вот сейчас народ будет приспосабливаться, и в результате из этого вряд ли что хорошее получится. Теперь в заключение коротко по тем реформам, которые у нас. Можно долго рассуждать, но вот таким образом отвечу. Очень часто, общаясь с простыми врачами, простыми медицинскими сестрами, у себя в больнице и по депутатской работе, у меня спрашивают: зачем? зачем поделили? Никто ничего не понимает. Главному врачу ладно, объяснили, а простой народ в неведении. Что, лучше стало? Где? Что я стараюсь объяснить, но это очень трудно.