Лекции: мочегонные средства (диуретики). Процесс образования мочи в нефроне принципы фармакологической регуляции мочеотделения
| |
Скачать
| Название
| Лекции: мочегонные средства (диуретики). Процесс образования мочи в нефроне принципы фармакологической регуляции мочеотделения
| | Дата конвертации
| 08.03.2013
| | Размер
| 445 b.
| | Тип
| Лекции
| |
Тема лекции:
-
- МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА (ДИУРЕТИКИ).
- Процесс образования мочи в нефроне
ПРИНЦИПЫФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕГУЛЯЦИИ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ
- I. Усиление клубочковой фильтрации (малоэффективный путь)
- II. Подавление реабсорбции (наиболее эффективный путь)
- III. Управление гормональной регуляции мочеотделения
ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина)
- Механизм действия:
-
- осмотическое давление крови
-
- переход жидкости из тканевого сектора
- (интерстициального) в просвет сосудов
-
- ОЦК
-
- изменение гормональной регуляции мочеотделения (снижается уровень альдостерона и вазопрессина, нарастает содержание натрийуретического гормона)
-
- усиливается клубочковая фильтрация и одновременно подавляется реабсорбция воды
-
- усиливается диурез
ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина)
- Показания:
- 1) отек мозга
- 2) некардиогенный отек
- легких
- 3) резкое увеличение внутриглазногодавления
- 4) острые отравления водорастворимыми ксенобиотиками
- 5) шок с явлениями гиповолемии
-
ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ (маннит, мочевина)
- Нежелательные побочные действия:
- 1) дегидратация тканей
- 2) увеличение остаточного азота крови (мочевина)
- Противопоказания:
- 1) нарушение выделительной функции почек
- 2) выраженная сердечная недостаточность
- 3) гипертоническая болезнь
ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ: гидрохлортиазид, циклопентиазид
ТИАЗИДНЫЕ ДИУРЕТИКИ: гидрохлортиазид, циклопентиазид
- Показания:
- распространенные отеки при
- заболеваниях печени, почек и сердца
- 2) острое повышение внутриглазного
- давления при глаукоме
- 3) несахарный диабет
- Нежелательные побочные действия:
- 1) гипокалиемия
- 2) гипомагниемия
- 3) гипохлоремия (вплоть до гипохлоремического алкалоза)
- 4) дислипидемия (угнетает липолиз)
- 5) обострения подагры и сахарного диабета
- 6) диспепсия
-
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ГИПОКАЛИЕМИИ
- 1) обогащенная калием диета (сухофрукты, курага, апельсины)
- 2) препараты калия (калия хлорид, аспаркам, панангин)
- 3) сочетание калийвыводящего диуретика с калийсберегающими диуретиками.
«ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ»: фурасемид, кислота этакриновая.
«ПЕТЛЕВЫЕ ДИУРЕТИКИ»: фурасемид, кислота этакриновая.
- Нежелательные побочные действия:
- 1) снижение слуха
- 2) гипотония
- 3) гипокалиемия
- 4) гипомагниемия
- 5) гипохлоремия
- 6) дислипидемия
- 7) обострения подагры и сахарного диабета
- 8) диспепсия
- Противопоказания:
- Терминальные стадии печеночной и почечной недостаточности.
КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ: триамтерен и амилорид
КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ: АНТАГОНИСТ АЛЬДОСТЕРОНА - спиронолактон
- Механизм действия:
- конкурентный антагонист минералокортикоидов
- альдостерона и дезоксикортикостерона в конечном
- сегменте дистальных канальцев и собирательных
- трубочек.
- Показания:
- 1) отеки, связанные с гиперальдостеронизмом
- 2) гипертоническая болезнь
- Нежелательные побочные действия:
- гиперкалиемия
- Противопоказания:
- заболевания почек, сопровождающиеся гиперкалиемией
-
|
|
Поиск по сайту:
|