Этапы
Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Доброжелательно и уважительно представиться пациенту. Уточнить, как к нему обращаться.
Установление контакта с пациентом.
2. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.
Исключается возможность управления дыханием.
3. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
Обеспечиваются права пациента на информацию.
4. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности
5. Попросить пациента или помочь ему удобно лечь (сесть) в постели, чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и живота (эпигастральную область).
Для уточнения (определения) типа и ритма дыхания.
6. Определить тип и ритм дыхания.
Обеспечивается точность (достоверность) подсчета ЧДД.
II. Выполнение процедуры: 7. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, наблюдать за экскурсией грудной клетки или за движениями эпигастральной области живота пациента. Считать дыхательные движения за 1 минуту. Примечание: если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (пациента и свою) на грудную клетку (у женщин) или на эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье)
Определение ЧДД
8. Зафиксировать результат на бумаге и перенести данные в лист сестринского наблюдения или температурный лист.
Обеспечение контроля за состоянием органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
III. Окончание процедуры: 9. Вымыть и осушить руки.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Через нос
Оснащения:
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Объяснить цель и ход предстоящей работы. | Соблюдение права пациента на информированность. |
| 2. Получить согласие пациента на процедуру. | Соблюдение прав пациента. |
| 3. Прочитать название лекарственного средства. | |
| 4. Вымыть руки. | Соблюдение личной гигиены. |
| Выполнение манипуляции. | |
| 1. Помочь пациенту сесть. | Обеспечение комфорта пациента. |
| 2. Дать пациенту и взять себе по пустому баллону. |
|
|
| 3. Продемонстрировать пациенту выполнение процедуры, используя пустой баллончик: а) снять с ингалятора защитный колпачок; б) перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его; в) слегка запрокинуть голову, склонить её к правому плечу; г) прижать пальцем правое крыло носа к перегородке; д) сделать глубокий выдох через рот; е) ввести кончик мундштука в левую половину носа; ж) сделать глубокий выдох через нос и одновременно нажать на дно баллончика; з) извлечь мундштук ингалятора из носа, задержать дыхание на 5-10 сек; и) сделать свободный выдох; при ингаляции в правую половину носа склонить голову к левому плечу и прижать к носовой перегородке левое крыло носа. | |
| 4. Предложить пациенту самостоятельно выполнить процедуру вначале с пустым, затем с действующим ингалятором в вашем присутствии. | |
| 5. Убедиться, что пациент правильно выполняет все действия. | |
| Завершение манипуляции. | |
| 1. Обработать мундштук ингалятора, промыв его водой с мылом и вытерев насухо. Обучить пациента. | |
| 2. Закрыть защитным колпачком ингалятор м убрать его. | |
| 3. Вымыть и осушить руки. |
Через рот
Оснащения:
· снять защитный колпачок;
|
|
· перевернуть вверх дном;
· тщательно встряхнуть
выдохнуть воздух;
вставить в рот мундштук, обхватить плотно губами;
· нажать на дно флакона, одновременно сделать глубокий вдох;
· задержать дыхание на 10 секунд;
- убрать мундштук;
- выдохнуть медленно воздух;
- при необходимости введения второй дозы повторить действия в течение 30 секунд;
- надеть защитный колпачок на баллончик
Карманный ингалятор через рот
| Снять с ингалятора защитный колпачок | Подготовка к процедуре |
| 3. Перевернуть баллончик с аэрозолем вверх дном и встряхнуть его | Обеспечение эффективности процедуры |
| 4. Попросить пациента сделать глубокий выдох | Обеспечение попадания лекарственного вещества как можно глубже в дыхательные пути |
| 5. Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Вставить мундштук ингалятора пациенту в рот. Попросить пациента плотно обхватить мундштук губами | Обеспечение лучшего доступа лекар- ственного вещества. Снижение потерь средства |
| 6. Попросить пациента сделать глубокий вдох через рот, одновременно нажимая на дно баллончика, и задержать дыхание на 5—10 с | Введение лекарственного вещества в дыхательные пути. Обеспечение достижения терапевтического эффекта |
| 7. Извлечь мундштук ингалятора изо рта пациента. Попросить пациента сделать спокойный выдох. Перевернуть баллончик и закрыть его защитным колпачком | Завершение процедуры. Обеспечение эффективного хранения |
| 8. Проконтролировать самостоятельное выполнение процедуры пациентом с действующим ингалятором | Контроль сформированных знаний и умений |
| III. Окончание процедуры 1. Провести дезинфекцию мундштука использованного ингалятора. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Сделать запись в медицинских документах о выполнении процедуры и реакции на нее пациента |
|
|
Сбор мокроты на общий анализ
Техника выполнения взятия мокроты для исследования на общий анализ.
1. Накануне вечером предупреждают пациента, чтобы утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови), он прополоскал рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашлялся и, отхаркнув мокроту, сплюнул ее на дно банки, закрыл банку крышкой и поставил ее в определенном месте в санитарной комнате.
2. Отправляют мокроту к началу работы в лабораторию (с 7.00 до 8.00).
3. При поступлении результата его подклеивают в историю болезни.
Примечания. Крышкой для банки для собирания мокроты на общий анализ может служить плотная бумага или полиэтилен, закрепленный вокруг отверстия банки резинкой. Курить пациенту до собирания мокроты не рекомендуется.
Сбор мокроты на бак исследование
Выполнение процедуры
Алгоритм действия:
1.Предупредите и объясните пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
2.Объясните, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.
3.Обучите технике сбора мокроты:
-предупредите, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;
-объясните, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора мокроты;
-объясните, что необходимо вечером почистить зубы, а утром, натощак прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.
Выполнение процедуры
-Открыть крышку банки.
-Откашлять и собрать мокроту (не слюну) в стерильную банку в количестве не менее 5 мл. -Закрыть крышку.
Сбор мокроты на бак исследование микробакт на туб.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту цель и методику забора мокроты.
2.Дайте пациенту открытую плевательницу с маркировкой.
3.Станьте за спиной пациента и попросить его поднести плевательницу ко рту, сделать 3 глубоких вдоха, в конце 3-го вдоха сильно откашляться и сплюнуть мокроту в нее.
4.Убедитесь, что получено достаточное количество мокроты (3-5мл.) и что это не слюна.
5.Медработник сам закрывает крышкой плевательницу и помещает ее в специальную коробку или бикс для транспортировки - 1-я проба.
6.Снаружи бикс обрабатывают спиртом.
7.Медработник моет руки в перчатках с мылом.
8.Снимите спец.одежду, одноразовая уничтожается, многоразовая подвергается соответствующей дезинфекции.
9.Пациент получает чистую плевательницу для забора на следующий день утренней порции мокроты и доставки ее в мед.учреждение - 2-я проба.
10.Третья проба проводится в этот же день под наблюдением медработника (см. пункты 1,2,3,4,5 данного алгоритма).
Задание 2
Задание 3