· Дыхательная недостаточность
· Воспаление слизистой оболочки полости носа (ринит) и воспаление придаточных пазух носа (синусит)
· Острый фарингит и тонзиллит (ангина)
· Дифтерия
· Болезни гортани
· Острый бронхит
· Коклюш
· Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Пневмония
Бронхит
Задание 4
Задание 5
Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад.
Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Назовите необходимые дополнительные исследования.
3. Перечислите возможные осложнения при данном заболевании.
4. Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.
5. Продемонстрируйте технику постановки горчичников.
1.Хронический бронхит в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
· синдром интоксикации, симптомы поражения бронхов (кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышка);
· продолжительность заболевания (5 лет);
· связь обострения с переохлаждением;
· длительное выделение мокроты в стадии обострения;
· наличие вредных привычек: курение.
2) объективные данные: субфебрильная температура.
· при аускультации: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы.
2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, исследование мокроты микроскопическое и бактериологическое (выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам), рентгенологическое исследование легких: возможно усиление легочного рисунка.
3. Эмфизема легких, пневмосклероз, бронхопневмония, бронхоэктазы, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце.
4. Пациент является временно нетрудоспособным, нуждается в амбулаторном лечении.
Принципы лечения:
Режим постельный, частое проветривание помещения.
Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем.
Антибактериальная терапия: антибиотики назначают с учетом чувствительности микрофлоры: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин и др.
Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин.
Отхаркивающие: фитотерапия (термопсис, алтей, девясил, багульник), лекарственные препараты (мукалтин, бромгексин, сальвин, ацетилцистеин).
Дыхательная гимнастика.
Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку.
Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция.
Санаторно-курортное лечение в стадии ремиссии.
Прогноз для жизни благоприятный, но неблагоприятный для полного и стойкого выздоровления.
Профилактика:
первичная:
· закаливание;
· рациональное питание;
· отказ от курения;
· своевременное лечение острого бронхита;
вторичная:
· диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим бронхитом;
· рациональное трудоустройство, исключающее действие неблагоприятных производственных факторов (пыль, токсические вещества);
· санация очагов хронической инфекции;
· своевременное лечение инфекционных поражений дыхательных путей;
· санаторно-курортное лечение.
Задание 6
1. Пневмания не передается воздушно капельно.(-)
2. Осложнение бронхита пневмания(+)
3. Ингаляторы облегчают приступы (+)
4. Мокроту сдают натощак (+)
5. Противопоказания ингаляторов эмфезема легких в тяжелой форме(+)
6. При индивидуальной непереносмости можно пользоваться ингалятором(-)
7. Ингалятор имеет антимикробное действие(+)
8. Перед применение карманного ингалятора его не нужно всатривать(-)
9. Перед применением карманного ингалятора нужно сделать глубокий вдох(+)
10. Наиболее частый ингаляционный метод это введение кислорода(+)
11. Для увлажнения воздуха, кислород пропускают через аппарт Боброва.(+)
12. При подаче кислорода через маску, она должна закрываьт рот и нос.(+)
13. Перед применением карманного ингалятора его переварачивать необязатльно.(-)
14. Во время применения ингалятором делают глубокий вдох для того, чтобы лек.ср. из ротовой полости попало в дыхательные пути.(+)
15. Спейсер-специальные носадки в виде резервуара для аэрозольной субсьанции.(+)
16. Ингаляционный путь введения это- введение лек.ср. через дыхательные пути.(+)
17. Различают ингаляторы: стационарные, портативные,карманные.(+)
18. Ингаляция не относится к наружному методу введения.(-)
19. Ингаляторы быстро купируют состояния приступ астмы.(+)
20. Ингаляторы бывают порошковыми.(+)