Светопреломляющий аппарат.
Светопреломляющий аппарат глаза представляет собой сложную систему линз, формирующую на сетчатке уменьшенное и перевёрнутое изображение внешнего мира, включает в себя роговицу, камерную влагу — жидкости передней и задней камер глаза, хрусталик, а также стекловидное тело, позади которого лежит сетчатка, воспринимающая свет.
Аккомодационный аппарат.
Аккомодационный аппарат глаза обеспечивает фокусировку изображения на сетчатке, а также приспособление глаза к интенсивности освещения. Он включает в себя радужку с отверстием в центре — зрачком — и ресничное тело с ресничным пояском хрусталика.
Фокусировка изображения обеспечивается за счёт изменения кривизны хрусталика, которая регулируется цилиарной мышцей. При увеличении кривизны хрусталик становится более выпуклым и сильнее преломляет свет, настраиваясь на видение близко расположенных объектов. При расслаблении мышцы хрусталик становится более плоским, и глаз приспосабливается для видения удалённых предметов. Так же в фокусировке изображения принимает участие и сам глаз в целом. Если фокус находится за пределами сетчатки — глаз немного вытягивается. И наоборот округляется, при рассматривании далёких предметов.
Рецепторный аппарат.
Рецепторный аппарат глаза представлен зрительной частью сетчатки, содержащей фоторецепторные клетки, а также тела и аксоны нейронов, расположенных поверх сетчатки и соединяющиеся в слепом пятне в зрительный нерв.
Сетчатка также имеет слоистое строение. Устройство сетчатой оболочки чрезвычайно сложное. Микроскопически в ней выделяют 10 слоёв. Самый наружный слой является световоспринимающим, он обращен к сосудистой оболочке и состоит из нейроэпителиальных клеток — палочек и колбочек, воспринимающих свет и цвета.
Свет входит в глаз через роговицу, проходит последовательно сквозь жидкость передней камеры, хрусталик и стекловидное тело, пройдя через всю толщу сетчатки, попадает на отростки светочувствительных клеток — палочек и колбочек. В них протекают фотохимические процессы, обеспечивающие цветовое зрение. Сетчатка позвоночных анатомически «вывернута наизнанку», поэтому фоторецепторы расположены в задней части глазного яблока. Чтобы достичь их, свету необходимо пройти через несколько слоев клеток.
Областью наиболее высокого зрения, так называемого, центрального, в сетчатке является жёлтое пятно с центральной ямкой, содержащей только колбочки. В области желтого пятна сосредоточена также основная часть рецепторов, ответственных за цветовое зрение. То есть вся световая информация, которая попадает на жёлтое пятно, передается в мозг наиболее полно. Место на сетчатке, где нет ни палочек, ни колбочек называется слепым пятном; оттуда зрительный нерв выходит на другую сторону сетчатки и далее в мозг.
2. Зрение
2.1 Зре́ние
Физиологический процесс восприятия величины, формы и цвета предметов, а также их взаимного расположения и расстояния между ними; источником зрительного восприятия является свет, излучаемый или отражаемый от предметов внешнего мира.
Функция зрения осуществляется благодаря сложной системе различных взаимосвязанных структур зрительного анализатора, состоящего из периферического отдела (сетчатка, зрительный нерв, зрительный тракт) и центрального отдела, объединяющего подкорковые и стволовые центры (латеральное коленчатое тело, подушка таламуса, верхние холмики крыши среднего мозга), а также зрительную область коры полушарий большого мозга. Человеческий глаз воспринимает световые волны лишь определенной длины- приблизительно от 380 до 770 нм. Световые лучи от рассматриваемых предметов проходят через оптическую систему глаза (роговицу, хрусталик и стекловидное тело) и попадают на сетчатку. В сетчатке сосредоточены светочувствительные клетки фоторецепторы (колбочки и палочки). Свет, попадая на фоторецепторы, вызывает перестройку содержащихся в них зрительных пигментов (в частности, наиболее изученного из них родопсина), а это, в свою очередь, возникновение нервных импульсов, которые передаются в следующие нейроны сетчатки и далее в зрительный нерв. По зрительным нервам, затем позрительным трактам нервные импульсы поступают в латеральные коленчатые тела подкорковый центрзрения, а оттуда в корковый центр зрения, расположенный в затылочных долях головного мозга, где происходит формирование зрительного образа.
В сетчатке человека насчитывается примерно 7 млн. колбочек и 150 млн. палочек. Основная масса колбочек сосредоточена в центральной части сетчатки, называемой пятном (желтым пятном).
3. Заболевания глаз
3.1 Заболевания глаз
Органические и функциональные поражения зрительного анализатора человека, ограничивающие его способность видеть, а также поражения придаточного аппарата глаза.
Некоторые из первичных заболеваний:
§ Катаракта
§ Глаукома
§ Близорукость(миопия)
§ Дальнозоркость (гиперметропия)
§ Отслоение сетчатки
§ Ретинопатия
§ Дальтонизм
§ Демодекоз
§ Бленнорея
§ Косоглазие
§ Кератомаляция
§ Астигматизм
§ Конъюнктивит
3.2 Близорукость (миопия)
Это нарушение остроты зрения, при котором ухудшается видимость отдалённых предметов.
Разделяют миопию на:
· слабую (до 3,0 диоптрий включительно);
· среднюю (от 3,25 до 6,0 диоптрий);
· высокую (более 6,0 диоптрий). Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: 15, 20, и даже 30 диоптрий.
Симптомы
· Удалённые предметы кажутся расплывчатыми, смазанными.
· Частые головные боли.
· Глаза быстро устают (например, при управлении автомобилем или во время спортивных игр).
3.3 Дальнозоркость (гиперметропия)
это недостаток зрения, при котором отдалённые предметы видны яснее, чем близлежащие.
Различают три степени дальнозоркости:
· слабую - до +1,0 диоптрии. В этом случае человек обычно видит и вдаль, и вблизи, но возможны жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружение;
· среднюю - до +5,0 диоптрий; зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено;
· высокую - свыше +5,0 диоптрий; плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов.
Симптомы
· Размытость предметов и текстов, находящихся вблизи.
· Быстрая утомляемость при работе на близком от глаз расстоянии.
Частые воспалительные болезни глаз (конъюнктивиты, блефариты).
3.4 Причины близорукости и дальнозоркости
Наиболее часто возникающие нарушения зрения, дальнозоркость и близорукость, приобретают всё более угрожающие масштабы. Это связано, прежде всего, с возросшей нагрузкой на зрительный аппарат в связи с распространением телевидения и массовой компьютеризацией.
Близорукость встречается, как правило, у людей более молодого возраста, тогда как дальнозоркость распространена больше среди старшего поколения. В чём же основные причины близорукости и дальнозоркости, однозначного ответа у медицины нет. Одни специалисты-офтальмологи считают в качестве определяющего фактор наследственности, тогда как немалая часть врачей склонна полагать, что всё же эти отклонения возникают в процессе учёбы и работы ввиду перегрузки органов зрения, а также как следствие других заболеваний.
Близорукость обусловлена нарушением аккомодации хрусталика, при котором изображение в глазе фокусируется перед сетчаткой. На сетчатке же получается размытый нечёткий рисунок. К такому эффекту приводит несоответствие геометрических параметров строения глаза и оптических свойств хрусталика с роговицей. Близорукость может быть врождённой, когда преобладающим фактором выступает наследственность, и приобретённой. Второй тип близорукости возникает в процессе длительных нагрузок на глаза, особенно при необходимости зрительной работы на малом расстоянии. Особенно неблагоприятно для глаз сочетание длительного напряжения и плохой освещённости.
При дальнозоркости человек, наоборот, удалённые предметы видит чётче, чем вблизи. Это отклонение остроты зрения носит выраженный возрастной характер. При дальнозоркости хрусталик расслаблен и сфокусированное изображение близлежащих предметов получается как бы за сетчаткой. Поэтому такие предметы воспринимаются размытыми. Дальнозоркость возникает по причине нарушения работы мышц аккомодационного аппарата роговицы глаз. Со временем они уже не могут развить усилия, достаточные для необходимого изменения кривизны хрусталика. Вначале дальнозоркость приводит только к нарушению чёткости зрения при работе с близко расположенными предметами, но сохраняется острота дальнего зрения. Но она может прогрессировать и в более тяжёлых формах нарушается чёткость как ближнего, так и дальнего зрения.
Среди причин близорукости и дальнозоркости могут быть также и заболевания организма общего характера. Важно для сохранения остроты зрения поддерживать общий уровень здоровья, своевременно лечить хронические болезни.
3.6 Осложнения дальнозоркости и близорукости
Дальнозоркость и близорукость могут иметь осложнения, которые во многом будут зависеть от степени развития каждого из заболеваний.
Дальнозоркость может спровоцировать:
· расплывание, искажение объектов;
· косоглазие.
Близорукость вызывает:
· истончение, микроразрывы сетчатки (при средней степени близорукости);
· катаракта, изменения на зрительном нерве и сетчатке, отслойка или разрыв сетчатки (при высокой степени близорукости).
3.7 Диагностика дальнозоркости и близорукости
Диагностика дальнозоркости
Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).
Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).
С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и др. При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.