Оренбургское региональное отделение
Молодежной общероссийской общественной организации
«Российские студенческие отряды»
Руководителю Оренбургского регионального штаба МООО «РСО»
___________________________
от ___________________________
Дата рождения ___________________________
Место учебы ОГПУ, фак-т физико-математический
Студента группы ___________________________
Адрес (постоянная регистрация) с индексом
___________________________
___________________________
___________________________
Конт. тел. ___________________________
e-mail ___________________________
Паспортные данные _________________________________________________________________________________
ИНН ___________________________
СНИЛС ___________________________
Мед. страх. Полис ___________________________
Заявление.
Прошу принять меня в члены ОРО МООО «Российские Студенческие Отряды» в составе линейного студенческого педагогического отряда «Крылья» Штаба СПО ОГПУ «Созвездие».
С уставными и программными документами организации ознакомлен(а) и согласен(а).
Согласен(а) на обработку, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление/изменение), использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение моих персональных данных в период моего членства в организации.
Права, в целях обеспечения защиты персональных данных, ответственность за предоставление ложных сведений о себе, мне разъяснены.
ð Согласен(а) получать информационную рассылку по электронной почте.
Дата ______________ Личная подпись __________________
Заполняется штабом:
Вступительный взнос в сумме ____________ рублей уплачен (дата) ______________
Решение регионального штаба:
принять / не принять в члены ОРО МООО «РСО» протокол № ________ от _______________
Член внесен в реестр членов ОРО МООО «РСО» (дата) _______________
Ответственный _____________________________________________
Членский билет № ________________ выдан (дата) _______
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЧЛЕНА ОРГАНИЗАЦИИ
№ членского билета ____________________________
Членский билет
№ ______________ выдан (дата) _________ Дубликат _________________ выдан (дата) ________
| Принят(а) на учет | Снят(а) с учета |
| Дата | Дата |
| Решением Регионального штаба протокол № ________ | Основание |
| вид и название ЛСО СПО «Крылья» | |
| Вуз, факультет ОГПУ, физико-математический | |
| Город, регион Г. Оренбург | |
| Внесен в реестр членов Дата |
Подпись руководителя штаба _________________
Сведения об уплате взносов:
| Взнос | Период | Сумма | Дата уплаты | Вид оплаты |
| Вступительный | ||||
| Членский | ||||
| Членский | ||||
| Членский | ||||
| Членский |
Сведения о поощрениях, взысканиях
| Год | Наименование органа, принявшего решение о поощрении, взыскании | Основание (№ и дата протокола) | Содержание поощрения / взыскания |
Особые пометки
Оренбургское региональное отделение
Молодежной общероссийской общественной организации
«Российские студенческие отряды»
ЖУРНАЛ