ТЕМА 6. ПРОБЛЕМЫ СМЕРТИ И УМИРАНИЯ




В БИОМЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКЕ.

ЭТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫТРАНСПЛАНТАЛОГИИ

 

1. Парадигмальные модели отношения врача к умирающему больному.

2. История проблемы эвтаназии. Этические аргументы «за» и «против» эвтаназии.

3. Медицинские, биоэтические и экономические проблемы паллиативной медицины.

4. Современное состояние законодательства в мире по этическим вопросам, связанным с жизнью и смертью, в медицинской деятельности.

5. Правовые и этические критерии приемлемости использования органов от живых доноров.

6. Моральные и юридические проблемы пересадки органов от трупа.

7. Сравнительная характеристика презумпции согласия и презумпции несогласия.

8. Принцип справедливости в проблеме распределения дефицитных средств в трансплантологии.

9. Этические проблемы ксенотрансплантологии.

ЦЕЛЬ: систематизация и обобщение изученного материала, закрепление практических навыков студента.

Изучение материалов по данной теме направлено на формирование у студентов следующих общекультурных (ОК) и профессиональных компетенций (ПК) для студентов ЛФ: ОК-1, ОК-8, ПК-4

ЗАДАНИЯ.

Задание 1. Объясните следующие термины:

Танатология – ___________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Эвтаназия – ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Хоспис – _______________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Смерть мозга – __________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Донор – ________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Фетальные ткани – ______________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Реципиент – ____________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Лист ожидания – ________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Ксенотрансплантация – __________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Рутинный забор органов – ________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 2. Прокомментируйте известное высказывание Гиппократа, о том, что к тем, которые уже побеждены болезнью, медицина «не должна протягивать своей руки». Соответствует ли это высказывание этическим нормам современной медицины?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание 3. И. Кант в произведении «О способности духа побеждать болезненные ощущения» писал: «Если больной, долгое время прикованный к постели, испытывающий жесточайшие страдания, постоянно призывает смерть, которая избавит его от мучений, не верьте ему, это не есть его действительное желание. Разум, правда, подсказывает ему это, но инстинкт против этого восстает». О чем могут свидетельствовать слова И. Канта?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 4. Заполните схему.

Формы эвтаназии

 


 

Задание 5. Заполните таблицу, подобрав наиболее общие аргументы «за» и «против» эвтаназии. Ниже выразите собственное мнение по данной проблеме.

За эвтаназию Против эвтаназии
   
   
   
   
   
   
   
   

 

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 

Задание 6. Мужчине 53 года был госпитализирован в больницу с острым артериальным тромбозом левого бедра. При поступлении, поскольку он отказался от хирургического вмешательства, ему было предложено медикаментозное лечение препаратами, содержащими ферменты стрептокиназы, гепарина и сосудорасширяющих. Это не дало никаких результатов, и в итоге образовался некроз переферической области левой ноги. После осмотра хирургом ему было предложено ампутировать левую ногу. Пациент отказался, несмотря на предупреждение о возможности летального исхода. Его жена просит врачей выполнить операцию, несмотря на отсутствие согласия пациента. (США) Что должен ответить хирург? Рассмотрите возможные ответы и укажите наиболее приемлемый для Вас. Аргументируйте свое мнение, используя знания этических и юридических норм.

Ответ 1. Хирург информирует жену о том, что муж в курсе дела и имеет право отказаться от лечения, даже если его отказ повлечет за собой смерть.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ответ 2. Хирург сообщает жене, что отказ мужа от операции повлечет за собой смерть. Такое решение свидетельствует о его некомпетентности. Соответственно, хирург проведет ампутацию, не обращая внимания на отказ пациента.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ответ 3. Хирург информирует жену, что он сделает ампутацию, несмотря на возражения мужа, поскольку это в его интересах.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ответ 4. Хирург попытается найти юридический способ отмены решения пациента.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание 7. Неизлечимо больной человек, страдающий раком гортани, неоднократно просит своего лечащего врача об ускорении его смерти. Врач отказывает пациенту в его просьбе, но консультирует его сына по поводу превышения допустимой дозы лекарства. С согласия пациента, сын, используя знания о смертельной дозировке полученные от врача, вводит отцу смертельную дозу. Определите этическую проблему. Оцените действия врача с точки зрения принципов биоэтики. Поясните с моральной точки зрения, что в данном случае имело место – эвтаназия или убийство.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 8. Поясните, какие цели ставит перед собой современное хосписное движение?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 9. Перечислите известные Вам правовые и этические документы, регулирующие практику пересадки органов и тканей в РФ.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание 10. В СССР с 1937 по 1993 год действовало Постановление СНК СССР (№ 1607 от 15 сентября 1937 г.) «О порядке проведения медицинских операций». В нём, в частности, было сказано о том, что Народному комиссариату здравоохранения предоставлено «право издавать обязательные для всех учреждений, организаций и лиц распоряжения о порядке осуществления лечебных и хирургических операций, в том числе, операций по пересадке роговиц глаз от умерших, переливанию крови, пересадке отдельных органов и т.п.». Это постановление вводило рутинный забор органов и тканей у умерших людей. Почему современная биоэтика считает такое положение морально-недопустимым? Какова основная позиция ВОЗ по этому вопросу?

__________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание 11. Назовите две основные модели регулирования процедуры получения согласия на забор органов от мертвого донора. Какая модель действует в РФ? Объясните, какая из моделей более соответствует целям и задачам трансплантологии и почему.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание 12. В большинстве стран от живого донора разрешена пересадка органов только близким родственникам, но активно дебатируются вопросы о разрешении пересадок от неродственных индивидуумов под наблюдением и контролем этических комитетов. Следует ли, по Вашему мнению, разрешить подобные пересадки? К каким злоупотреблениям может привести ослабление контроля в этой области?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание 13. Молодой человек 25 лет скончался в больнице в результате несовместимых с жизнью травм, полученных в автомобильной аварии. После его смерти были взяты роговицы для пересадки. Определите этическую проблему. Допускает ли отечественное законодательство забор органов без согласия родственников умершего. Поясните свой ответ.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание 14. Выполните тестовые задания (выберите правильный ответ).

1. ПРАВО ВРАЧА НА ЛЖЕСВИДЕТЕЛЬСТВО БЕЗНАДЕЖНОМУ БОЛЬНОМУ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ УНИВЕРСАЛЬНЫМ ПО ПРИЧИНЕ СУЩЕСТВОВАНИЯ:

A. юридического положения об информированном согласии;

B. морального закона «не лги»;

C. антропологического понимания смерти как стадии жизни;

D. по всем перечисленным причинам

 

2. В ЛИБЕРАЛЬНОЙ ПОЗИЦИИ ОСНОВНЫМИ АРГУМЕНТАМИ В ПОЛЬЗУ ПРИЗНАНИЯ ДОБРОВОЛЬНОЙ ЭВТАНАЗИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

A. желание пациента не обременять собою близких;

B. напрасно расходуются средства на лечение безнадежных больных;

C. сострадание и признание права человека самому определять границы своего существования;

D. рост числа инвалидов преклонного возраста.

 

3. АКТИВНАЯ ЭВТАНАЗИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПАССИВНОЙ:

A. отсутствием согласия или просьбы пациента о лишении жизни

B. приоритетностью решения врача перед решением пациента о прекращении жизни пациента

C. активным, деятельным, вмешательством врача в процесс прекращения жизни по просьбе пациента

D. умышленным или преднамеренным лишением жизни человека

 

4. ПРАВО БОЛЬНОГО ЧЕЛОВЕКА ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА

A. осознании ограниченности финансовых возможностей

B. признании ограниченности медицинских средств

C. праве на спокойную естественную смерть

 

5. В СООТВЕТСТВИИ СО СТ. 45 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА РФ ОТ 21 НОЯБРЯ 2011 Г. № 323-ФЗ «ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ЭВТАНАЗИИ:

A. разрешается;

B. запрещается с исключениями;

C. разрешается с исключениями;

D. запрещается.

 

6. ИЗЪЯТИЕ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ОТ МЕРТВОГО ДОНОРА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ:

A. беспрепятственно в интересах науки и общества;

B. согласно принципу «презумпция несогласия»;

C. согласно принципу «презумпция согласия»;

D. не регламентировано законодательством.

 

7. ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНА ОТ ЖИВОГО ДОНОРА ПРЕЖДЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ КОНФЛИКТ ДВУХ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ:

A. уважения автономии и «не навреди»;

B. справедливости и «делай благо»;

C. «не навреди» и справедливости;

D. «не навреди» и «делай благо».

 

8. ЗАБОР ОРГАНА ИЛИ ЕГО ЧАСТИ У ЖИВОГО ДОНОРА ЯВЛЯЕТСЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К НЕМУ ОТСТУПЛЕНИЕМ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ОТ ПРИНЦИПА:

A. «не навреди»;

B. делай благо;

C. справедливости;

D. автономии личности.

 

9. ДОНОРАМИ ОРГАНОВ ПРИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОТ ЖИВОГО ДОНОРА В РФ МОГУТ ВЫСТУПАТЬ:

A. близкие дееспособные родственники;

B. дети до 15 лет;

C. люди с психическими расстройствами;

D. неродственные индивидуумы.

 

10. СНИЖЕНИЕ СТАНДАРТОВ В ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОТЕНЦИАЛЬНОМУ ДОНОРУ:

A. можно оправдать соображениями целесообразности;

B. диктуется ситуацией дефицита донорских органов;

C. не имеет никаких оправданий;

D. оправдано необходимостью спасти жизнь нескольким реципиентам.

ТЕМЫДОКЛАДОВ

1. Этическая экспертиза «права пациента на смерть».

2. Реанимация и морально-этические проблемы «управления умиранием».

3. Нравственная ответственность врача перед лицом смерти.

4. Медицинские критерии смерти человека и моральный статус личности.

5. Моральные проблемы трансплантологии фетальных тканей и органов.

6. Проблема коммерциализации трансплантологии, ее этическая оценка.

ТЕМЫРЕФЕРАТОВ

1. Критерии смерти и морально-мировоззренческое понимание личности.

2. Эвтаназия: моральные, правовые и социальные проблемы.

3. Психологические проблемы терминальных больных: умирание и смерть как стадии жизни.

4. Отношение к мертвому телу в философской антропологии и патологической анатомии.

5. Проблемы трансплантологии в свете принципов и правил биоэтики.

6. Коммерциализация трансплантологии и принцип справедливости.

7. Проблема соотношения социального и биологического в смерти человека.

 

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Хрусталев Ю. М. Введение в биомедицинскую этику: Уч. пособие для студентов мед. и фармацевт. вузов /Ю.М. Хрусталев - М. «Академия», 2010 – 221 с.

2. Хрусталев Ю.М. Биоэтика. Философия сбережения и сохранения здоровья. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 – 399 с.

3. Галковская О. А., Маркова Т. И. Биоэтика. Учебное пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014 – 152 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Декларация о трансплантации человеческих органов (1987) // Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы / Под ред. В.Н. Уранова. – М., ПАИМС, 1995. – С. 38-39.

2. Иванников И. А. Право на жизнь и проблемы его реализации в России начала XXI столетия // Научные труды II Всероссийского съезда (Национального конгресса) по медицинскому праву. Россия, Москва, 13-15 апреля 2005 г. / Под ред. член.-корр. РАМН, проф. Ю.Д. Сергеева. – М.: НАМП, 2005. – С. 30-32.

3. Рабочие тетради по биоэтике. Вып. 14: Трансдисциплинарность, нанотехнологии и инноватика: сб. науч. статей /под ред. П. Д. Тищенко – М.: Изд-во Моск. гуманит. Ун-та, 2012. С. 39 – 48.

4. Основы биоэтики: учеб. пособие / Я.С. Яскевич [и др.]; под ред. Я.С. Яскевич, С.Д. Денисова. – Минск: Выш. шк., 2009. – 350 с.

5. Островская И.В. Медицинская этика. Сборник документов. М., 2001. С.191-199.

6. Першин М.С. Статус мертвого тела в философской антропологии и медицине // Биоэтика: реальность жизни. М., 2001. – 18 с.

7. Руководящие принципы ВОЗ по трансплантации человеческих клеток, тканей и органов. URL: https://www.who.int/transplantation/Guiding_PrinciplesTransplantation_WHA 63.22ru.pdf

8. Сгречча Э., Тамбоне В. Биоэтика: Учебник / Пер. с итал.: В. Зелинский и Н. Костомарова. – М.: Библейско-богословский институт св. апостола Андрея, 2002. – 413 с.

9. Силуянова И. В. Руководство по этико-правовым основам медицинской деятельности: Учебн. пособие / И.В. Силуянова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 224 с.

10. Тищенко П.Д. На гранях жизни и смерти: философские исследования оснований биоэтики. – СПб.: Изд. дом «Мiръ», 2011. – 328 с

11. Ярыгин В.Н., Михайлов Ф.Т., Мелентьев А.С., Мелентьев И.А. Врач у постели умирающего больного // Медицинское право и этика, 2002, №4, С.14-18

 

Сдал:

Проверил:

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-11 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: