Рекомендации AHA / ACCF / HRS для стандартизации и интерпретации электрокардиограмм

Часть III: Нарушения внутрижелудочковой проводимости

Научное заявление от Комитета по Электрокардиографии и Аритмиям Американской Кардиологической Ассоциации, Совета по Клинической Кардиологии; Американского Колледжа Основ Кардиологии и Общества Сердечного Ритма

Подтверждено Международным Обществом Компьютеризированной Электрокардиологии

Борис Суравич, врач, член Американской Кардиологической Ассоциации и Американского Колледжа Кардиологии; Рори Чайлдерс, врач; Барбара Дж. Сдел, врач, член Американского Колледжа Кардиологии; Леонард С. Геттес, врач, член Американской Кардиологической Ассоциации и Американского Колледжа Кардиологии.

__________________________________________________________________________________

Другие члены Редакционной Группы Записей Электрокардиограмм по Стандартизации и Интерпретации включают в себя – Джеймс Дж. Бейли, врач; Антон Горгельс, врач; E. Уильям Хэнкок, врач, член Американского Колледжа Кардиологии; Марк Джозефсон, врач, член Американского Колледжа Кардиологии, член Американского Общества Сердечного Ритма; Пол Клигфилд, врач, член Американской Кардиологической Ассоциации и Американского Колледжа Кардиологии; Ян А. Корс, дмн; Питер Макфарлейн, ученая степень доктора философии; Джей В. Мейсон, врач, член Американской Кардиологической Ассоциации и Американского Колледжа Кардиологии, член Американского Общества Сердечного Ритма; Дэвид М. Мирвис, врач; Питер Окин, врач, член Американского Колледжа Кардиологии; Олле Палм, врач, ученая степень доктора философии; Пентти М. Раутахарью, доктор медицинских наук; Джерард ван Херпен, доктор медицинских наук; Гален С. Вагнер, врач; и Хейн Велленс, врач, член Американской Кардиологической Ассоциации и Американского Колледжа Кардиологии.

Американская Кардиологическая ассоциация, Американский Колледж Основ Кардиологии и Общество Сердечного Ритма прилагают все усилия, чтобы избежать любых реальных или потенциальных конфликтов интересов, которые могут возникнуть в результате внешних отношений, личных, профессиональных или деловых интересов члеов Редакционной Группы. В частности, все члены Редакционной Группы должны заполнить и представить анкету для полного раскрытия персональной информации, в которой указаны все профессиональные отношения, которые могут восприниматься как реальные или потенциальные конфликты интересов.

Части I и II этой серии «Рекомендации по стандартизации и интерпретации электрокардиограммы» были опубликованы в журнале Американского Колледжа Кардиологии («Journal of the American College of Cardiology») от 13 марта 2007 г. (J Am Coll Cardiol., 2007; 49: 1109 -27 и J Am Coll Cardiol., 2007, 49: 1128 -35). Они доступны в Интернете по адресу https://content.onlinejacc.org/content/vol49/issue10/index.dtl.

Части IV, V и VI были опубликованы в выпуске журнала Американского Колледжа Кардиологии от 17 марта 2009 г. (J Am Coll Cardiol., 2009, 53: 982-91, J Am Coll Cardiol., 2009; 53: 992 -1002 и J Am Coll Cardiol., 2009; 53: 1003-11).

Данное заявление было одобрено Научным консультативным и координационным комитетом Американской Ассоциации Сердечно-Сосудистых Заболеваний 7 августа 2008 года, Советом попечителей Фонда Американского Колледжа Кардиологов 16 мая 2008 года и Попечительским советом Общества Сердечного Ритма 18 июня 2008 года.

Американский Колледж Кардиологического Фонда просит, чтобы этот документ был процитирован следующим образом: Б. Суравич, Рори Чайлдерс, Леонард Геттес. Рекомендации AHA / ACCF / HRS для стандартизации и интерпретации электрокардиограммы: часть III: внутрижелудочковые нарушения проводимости: научное заявление Американской ассоциации кардиологической кардиологии и аритмии, Совета по клинической кардиологии; Американский колледж кардиологического фонда; и Общество сердечного ритма. (Surawicz B, Childers R, Deal BJ, Gettes LS. AHA/ACCF/HRS Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram. Part III: Intraventricular Conduction Disturbances A Scientific Statement From the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976 - 81.

Эта статья была опубликована в журнале «Циркуляция».

Копии: этот документ доступен на сайтах Всемирной Американской Кардиологической Ассоциации (my.americanheart.org), Американского Колледжа Кардиологии (www.acc.org) и Общества Сердечного Ритма (www.hrsonline.org). Для получения копий этого документа обратитесь в отдел перепечатки Elsevier Inc., факс 212-633-3820, e-mail reprints@elsevier.com.

Разрешения: множественные копии, модификация, изменение, улучшение и / или распространение этого документа не допускаются без специального разрешения Американского Колледжа Кардиологического Фонда. Пожалуйста, свяжитесь с отделом разрешения Elsevier по адресу healthpermissions@elsevier.com.

_________________________________________________________________________________

В настоящей статье представлена вторая часть «Рекомендаций по стандартизации и интерпретации ЭКГ."

Проект был инициирован Советом по клинической кардиологии Американской Кардиологической Ассоциации и был одобрен Американским Колледжем Кардиологии, Обществом Сердечного Ритма и Международным Обществом Компьютеризированной Электрокардиографии.

Данному заявлению предшествовали две статьи: «Электрокардиограмма и ее технологии» и «Диагностические заявления», которые были опубликованы ранее, и за ними следуют утверждения об аномалиях реполяризации, гипертрофии и ишемии / инфаркта. Обоснование этой инициативы и процесс, благодаря которому он был достигнут, был описан ранее.

Термин внутрижелудочковые нарушения проводимости относится к аномалии внутрижелудочкового распространения суправентрикулярных импульсов, которые приводят к изменениям формы и / или длительность комплекса QRS.

Эти изменения внутрижелудочковой проводимости могут быть фиксированными и присутствовать при всех типах частоты сердечных сокращений, или они могут быть прерывистыми и представлять собой либо тахикардию, либо брадикардию, в определенной зависимости. Они могут быть вызваны структурными отклонениями в проводящей системе Гиса-Пуркинье или миокарда желудочков, а также в результате некроза, фиброза, кальцификации, инфильтративных поражений или сосудистых нарушений. Альтернативно, они могут быть функциональными из-за поступления суправентрикулярного импульса во время относительного рефрактерного периода проводящей системы, и в этом случае применяется термин аберрантная желудочковая проводимость. Они также могут быть вызваны аномальными атриовентрикулярными связями, которые обходят атриовентрикулярный узел и приводят к преждевременному возбуждению желудочков.

В 1985 году критерии для электрокардиографии (ЭКГ) при внутрижелудочковых нарушениях проводимости и синдроме преждевременного возбуждения желудочков были рассмотрены специальной рабочей группой, созданной Всемирной Организацией Здравоохранения и Международным Обществом и Федерацией Кардиологов. Были даны рекомендации по диагностике полной и неполной блокады левой и правой ножек пучка Гиса (LBBB и RBBB), левого переднего и левого заднего фасцикулярных блоков, неспецифических внутрижелудочковых блоков и синдрома преждевременного возбуждения желудочков. Целью настоящего доклада является определение нормальной продолжительности комплекса QRS, анализ рекомендаций, сделанных в 1985 году, а также обоснование изменений и дополнений к этим рекомендациям и предоставление новых рекомендаций для детей и подростков.

Таблица. Средняя ось сердца во фронтальном плане