Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 8. В возрасте 4 месяцев сделана вакцинация АБКДС+Hib+ВГВ+ИПВ (гексавакцина).
На второй день появилось недомогание, плаксивость, покраснение в месте инъекции размером до 15 см., местное повышение температуры, ограничение движения. На следующий день отек и гиперемия увеличились, выступают за пределы близлежащего сустава, повысилась температура тела до 380, усилились симптомы интоксикации.
Из анамнеза: ребенок от второй беременности, первых срочных родов. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Аллергоанамнез без особенностей.
1. Предварительный диагноз?Абцесс (местное осложнение)
2. Правомерны ли претензии мамы к мед. персоналу? Да наруш техники
3. Какие бывают местные, ранние реакции на вакцинацию аллергическая реакция, инф,
4. Перечислите временные противопоказания к вакцинации?
5. 1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания вне
зависимости от температуры; (вакцинация после выздоровления)
6. 2) применение при различной патологии стероидов, а также других
препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами (иммуносупрессивным считается лечение стероидами при их системном применении в дозе > 1 мг/ на кг веса в сутки по преднизолону в течение > 14 дней); (вакцинация через 3 мес после отмены препарата).
ž 3) применение при различной патологии иммуносупрессивных препаратов (вакцинация через 6 мес после отмены препарата).
ž 4) острые заболевания центральной нервной системы (менингит,
энцефалит, менингоэнцефалит) - вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;
7. Прививочная тактика на будущее?
По календарю
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 9. Вызов участкового врача на дом к мальчику 2 лет с жалобами на повышение температуры до 37,3°С и припухлость около левого уха. Ребенку 9 дней назад сделана прививка против паротита, за месяц до нее переболел ОРВИ.
Из анамнеза известно, что на первом году жизни у ребенка отмечались симптомы атопического дерматита. Прививался по индивидуальному календарю. Прививки АБКДС, против полиомиелита и ВГВ перенес без осложнений.
При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Зев умеренно гиперемирован. Лимфоузлы не увеличены. Припухлость околоушной железы слева с утолщением кожной складки над ней. По внутренним органам без патологии. Менингеальные знаки не выявляются.
1. Предварительный диагноз? Вак асоц паротит
2. Проведите дифференциальный диагноз лифаденит-кожа не гиперемирована, нет мест повыш температуры, отек не имеет четких гранциц. Симптом Мурсу –припухание устья околоушной железы
вирус паротит- односторнее,общее сост не страдает,боль в крупных суставах и орхит
3. Как прививаются дети, получавшие препараты крови
ž После введения препаратов крови, содержащих иммуноглобулин, введение коревой, паротитной моновакцин, а также комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита (далее - ККП) откладывается минимум на 3 месяца, без интервала вводят АКДС, АДС, БЦЖ, полиомиелитную вакцины.
4. Какие существуют противопоказания к паротитной вакцине
ž 6) к вакцинам, содержащим ослабленные вирусы (ККП)
анафилактические реакции на белок куриного яйца (если вакцинные
ž вирусы выращивают в куриных эмбрионах), аминогликозиды, неомицин и другие антибиотики, используемые в производстве вакцин.
5. Прививочная тактика на будущее в отношении паротита
Вак ккп по календарю
АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»
Кафедра детских болезней №1
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ
Станция ОСКЭ № 10
ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Задание 10. К участковому педиатру обратилась мама с ребенком 7 лет по поводу вакцинации, т.к. ребенок оформляется в школу. Из анамнеза – ребенок рос и развивался соответственно возрасту, на диспансерном учете не состоит, вакцинация ребенку по плану не проводилась из-за отказа родителей. В возрасте 2-х лет ребенок переболел полиомиелитом. Остаточные явления перенесенного заболевания – незначительная атрофия икроножной мышцы слева, отсутствие сухожильных рефлексов на левой ноге.
1. С какой вакцины начнем вакцинировать данного ребенка, и по какой схеме? (схему расшифруйте) ККП (вак и через 6 мес ревак до 1 августа,если не успев то через мес после вакцин) АДС
2. Будете ли проводить вакцинацию против полиомиелита? (объясните) да так как имун не пожизненный ипв
2. Каким препаратом необходимо вакцинировать ребенка против дифтерии
и по какой схеме вакциной АДС трехкратно с интервалом 4 недели и ревакцинация через 9 мес.
3. Противопоказания к ревакцинации БЦЖ? Ревакцинация БЦЖ
4. 1.осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после введения вакцины БЦЖ;
5. 2. инфицирование микобактериями туберкулеза;
6. 3. положительная или сомнительная реакция Манту;
7. 4. туберкулез в анамнезе.
5. По какой схеме будем прививать ребенка против гепатита Б. (Расшифруйте схему) гепатита В не привитых по возрасту проводится по схеме 0-1-6