УПРОЩЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ





КЛАССИФИКАЦИЯ

В МКБ-10 - XVII класс

S00-T98

КЛАССИФИКАЦИЯ - 1

Закрытые
(без повреждения покровных тканей)
ушибы,
растяжения,
разрывы,
вывихи,
переломы;

КЛАССИФИКАЦИЯ - 1

Открытые –
раны,
ожоги,
отморожения,
переломы,
вывихи,
электротравма

При которых кожный или слизистый покров повреждается

КЛАССИФИКАЦИЯ - 2

По виду повреждающего агента

механические
(удар, растяжение, сжатие, пуля);

термические
(воздействие холода или высоких температур);

физические
(электротравма, лучевая травма, баротравма, вибротравма, эхотравма);

КЛАССИФИКАЦИЯ - 2

По виду повреждающего агента

химическая
(при воздействии кислот и щелочей, ядохимикатов, суррогатов, отравляющих веществ);

КЛАССИФИКАЦИЯ - 2

По виду повреждающего агента

психическая травма,
вызванная прямой ситуационной обстановкой
(конфликт, грубое отношение)
или параконтактным воздействием (гипноз, внушение, кодирование и др.)

КЛАССИФИКАЦИЯ - 3

По количеству и характеру травматических повреждений

изолированная

одним травматическим агентом поражается
один сегмент тела

КЛАССИФИКАЦИЯ - 3

По количеству и характеру травматических повреждений

Множественная

одним агентом
наносится несколько повреждений
одной анатомо-функциональной системы

КЛАССИФИКАЦИЯ - 3

По количеству и характеру травматических повреждений

Сочетанная

одним травматическим агентом поражается
несколько анатомо-функциональных систем

КЛАССИФИКАЦИЯ - 3

По количеству и характеру травматических повреждений

комбинированная –

когда имеет место
множественное повреждение тела различными агентами

(перелом+ожог или отморожение)

КЛАССИФИКАЦИЯ - 3

По количеству и характеру травматических повреждений

Политравма – четкого определения нет

Сочетанная травма,
сопровождающаяся шоком

КЛАССИФИКАЦИЯ - 4

По отношению к полостям тела

непроникающие

проникающие

КЛАССИФИКАЦИЯ – 4.1

С повреждением внутренних органов

или без него

(напр.,
проникающая рана груди без повреждения внутренних органов;
ЗТЖ с разрывом печени;
закрытая травма шеи с повреждением трахеи)

КЛАССИФИКАЦИЯ – 5

По наличию осложнений

Неосложненные
Закономерное течение

Осложненные
Ухудшение состояния не имеет достаточной прямой
причинно-следственной связи с повреждением

КЛАССИФИКАЦИЯ – 5

К осложнениям некоторые авторы относят

все открытые виды повреждений, опасные по инфицированию; сочетанные и комбинированные травмы

КЛАССИФИКАЦИЯ – 5

К осложнениям некоторые авторы относят

травмы,
осложненные повреждением внутренних органов,
нервно-сосудистых пучков,
острой кровопотерей,
шоком,
травматической болезнью

КЛАССИФИКАЦИЯ – 6

По локализации повреждений

черепно-мозговая

челюстно-лицевая

Шеи

Груди

Живота

Позвоночника

Таза

Конечностей

Травма кисти

КЛАССИФИКАЦИЯ – 7

По обстоятельствам получения

Производственные

связанные с производством

Бытовые

КЛАССИФИКАЦИЯ – 7

При травме,
полученной в результате алкогольного опьянения,
также выдается больничный лист,
но в нем указывается это обстоятельство

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Главные симптомы

боль,
усиливающаяся при
попытках движений,
нагрузке

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Болезненность при пальпации

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Отек – проявление воспаления

Кровотечение в ткани –
кровоподтек из-за повреждения сосудов

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

нарушение функции конечности, сегмента тела или всей системы

Выраженность этих симптомов определяет тяжесть повреждений

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Каждый вид травматических повреждений имеет свои специфические симптомы

МЕСТНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Например, при ранах основными симптомами являются зияние и кровотечение

При ожогах - формирование пузырей с серозным экссудатом

И т.д.

ОБЩИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Большинство травм формирует минимальные общие нарушения

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Понятие «травматическая болезнь» появилось
в последнее десятилетие 20-го века
в связи с утяжелением травм

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Совокупность реакций
поврежденного организма
на травму
от момента получения
до выздоровления или гибели

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ответная реакция организма циклического типа при тяжелых сочетанных и комбинированных травмах и повреждениях внутренних органов,
направленная на выживаемость организма в экстремальной ситуации,
за счет напряжения компенсаторных реакций и адаптационных систем от момента их проявления до исходов

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-1

Период острых проявлений травмы

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-1

Определяется характером повреждений, объемом кровопотери и видом кровотечения, тяжестью шока

Длительность зависит от качества противошоковой терапии, своевременности проведения мероприятий по окончательной остановке кровотечения,
восполнения ОЦК, ликвидации прямых нарушений функции органов

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-1

продолжительность этого периода составляет 1-3 суток
(до завершения этапа реанимационных мероприятий),
но может продолжаться и более длительное время

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-2

Компенсаторно-адаптационный период

Развивается
после проведения
реанимационных мероприятий
и заместительной терапии
с восполнением кровопотери, устранением гиповолемии, качественной коррекции повреждений

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-2

Общее состояние пострадавшего улучшается

за счет коррекции нарушений

за счет напряжения собственных компенсаторно-адаптационных систем (увеличение работы сердца и улучшение кровотока, активизация нейрогуморальной системы с восстановлением гомеостаза и др.)

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-3

Период
декомпенсации и ранних осложнений.

В основе - плазмопотеря в отеки, экссудация в полости, посттрансфузионные осложнения,
ДВС-синдром, гнойные осложнения

вновь гиповолемия,
нарушения гомеостаза (микроциркуляция,
тканевой обмен с развитием ацидоза)

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-3

Ухудшение состояния вызвано развитием
дыхательной,
сердечной, почечной
и печеночной недостаточностей

Полиорганная недостаточность,
т.к. в большинстве случаев
дисфункция органов и систем взаимосвязана

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-3

Возникает необходимость возобновления заместительной терапии:
переливание крови, плазмозаменителей,
оксигенотерапия, вплоть до ИВЛ, применение методов экстракорпоральной детоксикации и др.

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-3

Продолжительность различна,
от недели - до месяца.

Возникают осложнения,
в основном гнойно-септические: пневмония; нагноение ран, ожогов, открытых переломов; развитие перитонита, сепсиса и др.

От 5 до 17 % умерших – умирают именно в этот период)

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-3

В этот период возможен переход в реконвалесценцию
(пациенты поправляются медленно)

Либо развивается следующий период

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-4

Период поздних осложнений

Травматическое истощение,
(траты белка на регенерацию, полиорганная дистрофия)

Другие поздние осложнения:
рубцовые,
пролиферативные процессы,
хронизация очагов инфекции

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)-5

Период исходов

Инвалидность
выздоровление
смерть

СТАДИИ (ПЕРИОДЫ)

Стадии могут быть выражены
в разной степени –
от незаметных до смертельных

 

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

по исходам

Легкая форма ТБ - полное восстановление функции организма с восстановлением трудоспособности в обычные сроки

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

по исходам

Среднетяжелая форма ТБ восстановление в течение месяца
формирование инвалидности 3-2 группы по исходу основной травмы

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

по исходам

Тяжелая форма ТБ - развитие инвалидности 1 группы,
или летальный исход из-за повреждений,
несовместимых с жизнью,
или запредельной кровопотери,
или тяжелых осложнений

УПРОЩЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Стадии

Травматического шока

Травматического токсикоза

Травматической инфекции

Травматического истощения

ТРАВМАТИЗМ

совокупность повреждений у определенной категории (популяции) пострадавших за определенный промежуток времени.

Травматизм - статистический показатель

является не медицинской, а социальной проблемой

ТРАВМАТИЗМ

производственный,
бытовой,
уличный,
дорожно-транспортный,
детский, спортивный, сельскохозяйственный,
военный,

Др. виды

ТРАВМАТИЗМ

Профилактика – социальный вопрос

ТРАВМАТИЗМ

Социальное значение травматизма во всем мире очень высокое

Ежедневно в России до 2 млн. нетрудоспособных по поводу травм

ТРАВМАТИЗМ

Летальность - 9-25 %,
в зависимости от вида и локализации повреждений

Максимальна -
при черепно-мозговых травмах, политравмах,
комбинированных повреждения

Инвалидизация также крайне высокая и составляет 9-17 % всех пострадавших

ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ
ТРАВМА

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Черепно-мозговая травма - повреждение черепа и головного мозга в результате механического воздействия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ЧМТ относятся к категории самых сложных и опасных, поскольку анатомическая область характеризуется сложностью строения,

высочайшей функциональная значимостью

СТРАТЕГИЯ

Добиться хороших результатов лечения можно только
в специализированных нейрохирургических отделениях или центрах

исключительно бережное отношение
нейрохирургов к веществу мозга

КОНЦЕПЦИИ ЧМТ

Учение об очаговых и диффузных повреждениях головного мозга:
Разная симптоматика
разное лечение и исходы

КОНЦЕПЦИИ ЧМТ

Очаговые - ушибы, размозжения, гематомы (удары)

Подлежат операции

КОНЦЕПЦИИ ЧМТ

Диффузные - аксональные повреждения, распространенные петехиальные и мелкоочаговые геморрагии
(травма ускорения-замедления)

Операция бессмысленна

КОНЦЕПЦИИ ЧМТ

концепция первичных и вторичных повреждений головного мозга.

Первичные - воздействие механической энергии в момент травмы.

Вторичные – связаны с реакцией мозга на нарушения гомеостаза

КЛАССИФИКАЦИЯ-1

ЧМТ делятся на закрытые и открытые

КЛАССИФИКАЦИЯ-1

ЗЧМТ – может сопровождаться раной, но не глубже апоневроза
(halea aponeurotica)

КЛАССИФИКАЦИЯ-1

ОЧМТ –раневой канал глубже апоневроза

Дном раны служит надкостница или кость.

Нередки переломы костей свода или основания черепа,
ход через полости носа или уха

дно раны - ТМО

КЛАССИФИКАЦИЯ-1

В случае ранения ТМО ЧМТ называется проникающей

Инфект легко проникает не только в полость черепа, но достигает мозга

КЛАССИФИКАЦИЯ-2

Повреждение мозга

сотрясение головного мозга (без деления на степени)

ушиб легкой, средней и тяжелой степеней

сдавление мозга
(бывает на фоне ушиба или без него)

КЛАССИФИКАЦИЯ-2.1

Причинами сдавления мозга м.б. внутричерепная гематома,
вдавленный перелом

КЛАССИФИКАЦИЯ-3

Сотрясение ГМ и ушиб легкой степени объединяются под общим названием "легкая черепно-мозговая травма".

Тяжелые ушибы мозга имеют диэнцефальную или мезенцефалобульбарную форму

КЛАССИФИКАЦИЯ-4

По Ж. Пти

А. Сотрясение головного мозга.

Б. Ушибы ГМ

В. Сдавление головного мозга.

1. Интрацеребральные кровоизлияния:

а) Гематома.

б) Ушиб.

КЛАССИФИКАЦИЯ-4

По Ж. Пти

В. Сдавление головного мозга.

2. Экстрацеребральные кровоизлияния:

а) Субдуральная гематома.

б) Эпидуральная гематома.

в) Субарахноидальное кровоизлияние.

3. Прочие посттравматические очаги:

а) Пневмоцефалия.

б) Инородные тела

КЛАССИФИКАЦИЯ-5





Читайте также:
Социальное обеспечение и социальная защита в РФ: Понятие социального обеспечения тесно увязывается с понятием ...
Социальные науки, их классификация: Общество настолько сложный объект, что...
Пример художественного стиля речи: Жанры публицистического стиля имеют такие типы...
Развитие понятия о числе: В программе математики школьного курса теория чисел вводится на примерах...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.059 с.