Кровотечение.
Определение. Классификация. Первая помощь.
Кровотечение (haemorrhagia, от греч. haima – кровь и rhein – течь) - это истечение крови из кровеносного сосуда или сердца, чаще всего наступающее в результате его повреждения вследствие травмы (удар, разрез, укол, укус и пр.) или некоторых заболеваний (туберкулез, язвенная болезнь желудка, рак и др.).
Кровь обладает важным защитным свойством - способностью к свертыванию, благодаря чему происходит спонтанная остановка любого небольшого кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при травме отверстие сосуда. При снижении свертывающей способности свертывание замедляется, возникает повышенная кровоточивость. Такие пострадавшие могут терять значительное количество крови даже при кровотечениях из мелких сосудов, с развитием общих изменений в организме.
В зависимости от места, куда изливается кровь, различают:
1. Внутритканевое кровотечение: вытекающая из кровеносного сосуда кровь изливается в окружающую ткань с образование кровоподтека («синяк»).
2. Наружное, когда кровь из поврежденного сосуда изливается наружу. Чаще всего оно бывает при повреждении верхних и нижних конечностей, шеи, головы.
3. Внутреннее, при котором кровь из поврежденного сосуда изливается в замкнутые полости (например, в плевральную, брюшную, полость сустава, черепа). Такое кровотечение крайне опасно, т.к. протекает скрыто и распознать его трудно.
Распознать внутреннее кровотечение можно только на основании общих симптомов острой анемии (кровопотери): резкая бледность кожных покровов, частый слабый пульс, выраженная одышка, сонливость, обморок и др.
В зависимости от вида поврежденного сосуда различают кровотечения:
1. Капиллярное, возникающее при различных повреждениях кожи, слизистых оболочек, мышц, при этом кровоточащего сосуда не видно. Если это наружное кровотечение, то кровь сочится равномерно из всей поверхности раны, как из губки;
2. Венозное, которое характеризуется тем, что изливающаяся кровь имеет темно-вишневый цвет, вытекает непрерывной струей медленно, равномерно. Венозное кровотечение менее интенсивно, чем артериальное, поэтому редко угрожает жизни пострадавшего.
3. Артериальное - самое опасное из всех видов кровотечений, т.к. при нем может быстро наступить обескровливание организма и вследствие этого -смерть. При кровотечении из сонной, бедренной или подмышечной артерии пострадавший может погибнуть через 3 минуты. Определить это кровотечение нетрудно. Излившаяся кровь - ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей;
4. Паренхиматозное (из паренхиматозных внутренних органов)
Первая ветеринарная помощьпри артериальных и венозных кровотечениях:
Шаг 1.
Необходимо наложить жгут (тугую давящую повязку) выше места кровотечения (если кровотечение локализовано на конечности). Жгут накладывается на короткое время, поэтому засеките время в которое Вы его наложили. В летнее время повязку можно держать не более 1 часа, затем снять и при необходимости наложить вновь через 15-30 мин. Зимой время нахождения жгута не более 30 мин.
КАК ДОЛГО ЖГУТ ИЛИ ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА МОЖЕТ ОСТАВАТЬСЯ НА РАНЕ?
Нет чётко установленных временных рамок при наложении жгута и давящих повязок. Но следует придерживаться того, что время ограничено и примерно может составлять:
- при низких температурах – около 15 минут (максимум 30);
- в тёплое время года – около 30 минут (максимум 1 час).
Не следует оставлять жгут на более длительный период, как у людей – на 1,5-2 часа. Обмен веществ у собак значительно выше, поэтому продолжительная сильная перетяжка конечности вызовет наиболее скорейшее образование продуктов распада в той части, где нет кровоснабжения. Эти продукты распада могут привести к дальнейшему некрозу тканей или отравлению организма собаки.
Поэтому ваша задача – как можно скорее доставьте животное к ветеринарному врачу.
Постарайтесь не снимать жгут до истечения положенного времени, это даст вашей собаке возможность избежать большой кровопотери, пока вы везёте её в ветклинику.
Для скорейшей остановки кровотечения вам пригодится охлаждающий (гипотермический) пакет или любой замороженный продукт из вашей морозильной камеры. Холод следует положить прямо на место раны поверх повязки на 15-30 минут.
Если ближайшая ветеринарная клиника находится от вас в 2-х и более часах езды, то максимум через 30 минут после начала пережатия конечности жгут нужно значительно ослабить.
Если кровотечение остановилось, то повязка так и останется сухой. Можно снять жгут совсем.
Если кровь вновь начнёт сильно поступать из раны, то бинтовая повязка в считанные секунды наполнится кровью. В таком случае минут через 10 можно повторно затянуть жгутом конечность минут на 15-30. Так следует делать вплоть до приезда к ветеринарному врачу.
Не забывайте про холод – он станет отличным помощником в такой ситуации.
Шаг 2.
Непосредственно на область травмы наложить менее давящую повязку смоченную в любом дезинфицирующем растворе (хлоргексидин 0,05%, мироместин, диоксидин 0,5%, раствор фурацилина и т.д.). Такая повязка нужна для того, чтобы изолировать рану от внешней среды. Она будет некоторым образом останавливать кровотечение при снятии тугой давящей повязки.
Шаг 3.
Как можно скорее показать питомца ветеринарному врачу. Это связано с тем, что артериальные и венозные кровотечения ведут к значительной потере крови и во многих случаях требуется медикаментозная или хирургическая остановка кровотечения. Определить на сколько опасна кровопотеря может только ветврач, который в случае необходимости остановит кровотечение и проведет переливание крови и инфузионную терапию (капельница). При любых видах травм животным рекомендуется как можно меньше двигаться (для предотвращения еще большей кровопотери) желательно вызвать ветеринара на дом.
Капиллярные кровотечения случаются довольно часто, так как капилляры пронизывают практически каждый квадратный сантиметр организма. Поэтому при повреждении любой части организма (даже если это травма средней степени) может возникнуть капиллярное кровотечение. Выглядит это как «синяк», или как поверхностная рана с поверхности которой медленно течет кровь. Такие кровотечения, как правило, не требуют немедленной помощи, так как организм в состоянии сам справится и остановить кровотечение путем образования тромбов в поврежденных капиллярах.
При травмах, сопровождающихся большой площадью повреждения поверхности тела, повреждается значительное количество капилляров и это приводит к более сильному количественному кровотечению, которое может быть опасным.