|
26.11.16
Женская консультация
26.11.16
Женская консультация
26.11.16
Женская консультация
28.11.16
Женская консультация
28.11.16
Женская консультация
| Приступила к работе в отделении. Получила инструктаж по технике безопасности и дальнейшей работе у старшей медсестры.
Ознакомилась с устройством женской консультации состоящей из:
регистратура, кабинеты врачей акушеров-гинекологов для приема беременных, родильниц, гинекологических больных, манипуляционная комната, физиотерапевтический кабинет, где проводят лечебные процедуры, кабинеты терапевта.
Изучила функции женской консультации:
1)проводят профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнения беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний
2) оказывают квалифицированную акушерско-гинекологическую помощь населению прикрепленной территории
3) осуществляют мероприятия по планированию семьи и профилактике абортов
4) внедряют в практику работы современных методов диагностики и лечения акушерско-гинекологической патологии
5) проводят санитарно-просветительную работу
6) оказывают женщинам социально-правовую помощь
7) обеспечивают преемственность в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных, осуществление систематической связи с родильным домом, взрослой и детской поликлиникой, другими ЛПУ (противотуберкулезным, кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами и др.)
Изучила перечень документов регламентирующих деятельность женской консультации.
- учет и формирование регистра населения, обслуживаемого амбулаторно-поликлиническим учреждением;
- сбор и формирование статистической информации по законченному случаю, оказанным медицинским услугам, временной нетрудоспособности, фармакологическим средствам и изделиям медицинского назначения, выписанным льготным категориям граждан;
- учет и ведение страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования;
- систему расчетов за оказанную медицинскую помощь.
Ознакомилась с обязанностями медицинской сестры:
1. Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача. 2. Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности. 3. Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в
отделении, на приеме в женской консультации, на дому. 4. Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродовом периоде, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных. 5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение. 6. Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении,палатах,кабинетах. 7. Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер. 8. Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи. 9. Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете). 10. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.
Проделанная работа
1)Измерение высоты стояния дна матки
2) Измерение окружности живота
3)Выслушивание сердцебиение плода
4)Измерение артериального давления
Отработана технология
Измерение высоты стояния дна матки
Цель:определение беременности и предполагаемой массы плода.
Показания:вторая половина беременности.
Противопоказания:нет.
Оснащение:кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта
беременной или история родов.
Последовательность действий:
- Уложить женщин на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
- Правой рукой прижать конец сантиметровой ленты к середине верхнего края симфиза, а левой рукой натянуть ленту по поверхности живота до проекции дна матки.
- Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или историю родов.
Примечание:мочевой пузырь женщины должен быть опорожнен.
Измерение окружности живота
Цель:определение срока беременности и предполагаемой массы плода.
Показания:вторая половина беременности.
Противопоказания:нет.
Оснащение:кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта
беременной или история родов.
Последовательность действий:
- Уложить женщину на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
- Сантиметровой лентой измерить окружность живота: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
- Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.
Примечание:мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен
Выслушивание сердцебиение плода
Цель:оценка состояния плода.
Показания:вторая половина беременности.
Противопоказания:нет.
Оснащение:акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.
Последовательность действий:
- Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
- Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.
- Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.
Примечание:
- Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.
- Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.
- При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов
Измерение окружности живота
Цель:определение срока беременности и предполагаемой массы плода.
Показания:вторая половина беременности.
Противопоказания:нет.
Оснащение:кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная картабеременной или история родов.
Последовательность действий:
1. Уложить женщину на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Сантиметровой лентой измерить окружность живота: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.
4. Примечание:мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.
Измерение артериального давления
Цель:оценка состояния сердечно - сосудистой системы и общего состояния пациента
Показания: контрольза состоянием пациента
Противопоказания: нет
Подготовка пациента:
психологическая подготовка пациента
объяснить пациенту смысл манипуляции
Алгоритм действий:
1.Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния
2. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца
3.Подложить валик или кулак под локоть пациента
4.Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)
5.Найти пальпацией на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп
6.Соединить манжету с тонометром
7.Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того
8.С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки
9.Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление
10.Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление.
11 Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках
12.Взять минимальное значение А\Д и записать данные в лист динамического наблюдения
Примечание
В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста
В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл.рт. столба
Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт
Гипертензия - это повышенное А\Д
Гипотензия - это пониженное А\Д
Особенности санитарно-эпидемиологического режима женской консультации:
· выделение двух акушерских отделений - физиологического и обсервационного;
· медицинский персонал женской консультации относится к декретированным контингентам населения, поэтому сотрудники родильных домов периодически проходят медицинские осмотры (флюорограмма, бак.исследование, осмотр стоматологом, гинекологом, оториноларингологом) с занесением их результатов в специальные документы (медицинские книжки) и при необходимости с отстранением от работы сотрудника;
· родильный дом в течение года должен дважды закрываться для дезинфекции и текущего ремонта. В случае возникновения в родильном стационаре вспышки инфекционного заболевания он закрывается для дезинфекции внепланово;
· послеродовые палаты и палаты для новорожденных должны заполняться циклически. В одну палату помещаются родильницы и новорожденные, родившие или родившиеся в один день. Родивших женщин или родившихся детей на следующий день помещают в другую палату, если даже в предыдущей палате остаются свободные койки.
· влажную уборку в помещениях производят 2раза в сутки. Генеральную уборку помещений производят 1 раз в неделю 6% раствором перекиси водорода с 0.5% раствором моющего средства или с 5% раствором хлорамина. Помещение и все оборудование протирают стерильной ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим раствором. После этого помещение закрывают на 4 часа, а затем моют водой, используя стерильную ветошь: медицинский персонал при этом надевает чистые халаты, обувь и маски. После окончания уборки включают бактерицидные лампы на 1.5 -2 часа;
· после выписки родильницы и новорожденного матрацы, одеяла обрабатывают в дезинфекционной камере, постельное белье сдается в прачечную. В освободившихся послеродовых палатах и палатах для новорожденных производят заключительную дезинфекцию (точно так же, как генеральную уборку). Перед включением бактерицидных ламп в палату вносят матрацы, подушки, одеяла, которые до того были обработаны вдезинфекционной камере.
· медицинский персонал для работы в родильном стационаре должен иметь чистое сменное верхнее белье, в которое он переодевается перед началом работы;
· для защиты воздушной среды от осеменения микроорганизмами необходимо соблюдать правила ношения медицинских масок. Марлевую маску в 4 - 5 слоев необходимо менять каждые 3 часа.
|
|