$$$001
Женщина, 31 год, обратилась с жалобами на сердцебиение, одышку при малейшей нагрузке. При объективном осмотре: тремор рук, глаза большие, выпуклые. При пальпации: щитовидная железа увеличена, тестоватой консистенции. Тоны сердца приглушены, тахикардия, частота сердечных сокращений 140 в 1 минуту. Артериальное давление 120/70 ммрт.ст. Тиреотропный гормон 0,3 мЕд/л, тироксин Т4 свободный 28,3 пмоль/л. На ЭКГ – синусовая тахикардия. ЧСС 145 в 1 минуту.
Какой лекарственный препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
А) Сердечные гликозиды
В) Бета-адреноблокаторы
С) Антагонисты кальция
D) М-холиноблокаторы
Е) Активаторы калиевых каналов
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 3
{Учебник} = акад.Е.И. Чазов, проф. С.П.Голицына.Руководство по нарушениям ритма сердца «ГЭОТАР-медиа» 2010
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$002
Мужчина, 60 лет, проснулся от сильной боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с пятиминутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, артериальное давление 100/80 мм рт.ст., в нижних отделах легких жесткое дыхание и влажные хрипы. Тоны сердца глухие, шумов и ритма галопа нет.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
А) Велоэргометрия
В) Электрокардиография
С) Эхокардиография
D) УЗИ органов брюшной полости
Е) Рентгенография органов грудной клетки
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 3
{Учебник} = А.Н.Окороков. Диагностика болезней внутренних органов. Том 6. Диагностика болезней сердца и сосудов.-М: Мед.лит.2003
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$003
Мужчина, 57 лет, обратился с жалобами на приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм частый 183 ударов в минуту. АД – 70/30 ммрт.ст. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS >0,12 сек, число желудочковых сокращений 180 в минуту.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Трепетание предсердий
В) Синусовая тахикардия
С) Пароксизм мерцания предсердий
D) Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Е) Наджелудочковая параксизмальная тахикардия
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 2
{Учебник} = акад.Е.И. Чазов, проф. С.П.Голицына.Руководство по нарушениям ритма сердца «ГЭОТАР-медиа» 2010
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$004
Мужчина, 62 года, обратился с жалобами на приступ сердцебиения, одышку при незначительной нагрузке, общую слабость, утомляемость. В анамнезе: 5 лет назад перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС 150 в минуту. АД 150/95 ммрт.ст. На ЭКГ: синусовый ритм прерывается преждевременным появлением комплекса QRS (0,13 секунд), отсутствием зубца Р, сегментом RS-T и зубецом Т направленным дискордантно к QRS, полной компенсаторной паузой.
Какой лекарственный препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
А) Дигоксин
В) Кордарон
С) Лидокаин
D) Амлодипин
Е) Новокаинамид
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 3
{Учебник} = акад.Е.И. Чазов, проф. С.П.Голицына.Руководство по нарушениям ритма сердца «ГЭОТАР-медиа» 2010.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$005
Студент, 19 лет, приехавший из Шри-Ланки обратился с жалобами на субфебрильную температуру, нарушения чувствительности пальцев рук, похудание, кожную сыпь, колющие боли в области сердца, слабость, одышку и сердцебиение после физической нагрузки. Объективно: набухание шейных вен. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, систолический шум в І и IV точках. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, асцит, отечность на ногах. На ЭХОКГ: левое предсердие 4,3 мм, правое предсердие 3,9 мм. Конечно-систолический размер18 мм, Конечно-диастолический размер 30 мм, выраженное утолщение эндокарда, фиброз клапанов, диастолическая дисфункция.
Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Субаортальный стеноз
В) Рестриктивная кардиомиопатия
С) Дилатационная кардиомиопатия
D) Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка
Е) Симметрическая гипертрофическая кардиомиопатия
{Правильный ответ} = В
{Сложность} = 2
{Учебник} = акад.Е.И. Чазов, проф. С.П.Голицына. Руководство по нарушениям ритма сердца «ГЭОТАР-медиа» 2010.
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$006
Мужчина, 60 лет, обратился с жалобами на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в область шеи и в обе руки, возникающие при физической нагрузке, купируются в покое. При осмотре: пульс 90 в минуту, ритмичный, АД - 145/95 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный.
Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ пробы?
А) Депрессия сегмента ST более 2мм
В) Реверсия негативного зубца Т
С) Удлинение интервала PQ
D) Появление предсердной экстрасистолии
Е) Преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
{Правильный ответ} = А
{Сложность} = 2
{Учебник} = ({Учебник} = Общая врачебная практика. Национальное руководство. В 2 т. Том 1, 2. /под ред. Акад РАМН И.Н.Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$007
Мужчина, 47 лет, обратился с жалобами на интенсивную боль в груди, не связанная с физической нагрузкой, слабость. Боль появилась после нервно-психического напряжения 3 часа назад. Объективно: Бледный. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. На ЭКГ: синусовая тахикардия, PQ 0,14 сек, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Тропонин I: 0,012 нг/мл. В общем анализе крови: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 141 г/л, лейкоциты 6,8х109/л, СОЭ 11 мм/час.
Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Инфаркт миокарда
В) Нестабильная стенокардия
С) Стенокардия напряжения
D) Межреберная невралгия
Е) Расслаивающая аневризма
{Правильный ответ} = А
{Сложность} = 2
{Учебник} = Общая врачебная практика. Национальное руководство. В 2 т. Том 1, 2. /под ред. Акад РАМН И.Н.Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$008
Мужчина, 54 лет, жалуется на интенсивные боли и припухлость в лучезапястных, пястно-фаланговых суставах, усиливающиеся ночью и в утренние часы, утреннюю скованность, повышение температуры до 38,60С. При осмотре отмечаются симметричное поражение суставов кистей, отклонение кистей в локтевую сторону. При рентгенографии суставов кистей отмечаются сужение суставных щелей, единичные узоры суставных поверхностей.
Какой из нижеперечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ показан?
A) Купренил
B) Метотрексат
C) Диклофенак
D) Циклофосфамид
E) Метилпреднизолон
{Правильный ответ} = B
{Сложность} = 3
{Учебник} = Общая врачебная практика. Национальное руководство. В 2 т. Том 1, 2. /под ред. Акад РАМН И.Н.Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$009
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ информативным методом диагностики хронического панкреатита?
A) Эзофагогастродуоденоскопия
B) УЗИ органов брюшной полости
C) Исследование желудочной секреции
D) Компьютерная томография поджелудочной железы
E) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 1
{Учебник} = Общая врачебная практика. Национальное руководство. В 2 т. Том 1, 2. /под ред. Акад РАМН И.Н.Денисова, проф. О.М. Лесняк. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013
{Курс}= 7
{Семестр} = 14
$$$010
Мужчина, 25 лет, страдающий бронхиальной астмой, вызвал на дом, с жалобами на одышку, выраженную слабость. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. Врачом скорой помощи внутривенно введено 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Объективно: возбужден, температура тела 36,70С, ЧСС 120 ударов в минуту, число дыхательных движений 24 в минуту. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы.
Какой первый шаг экстренной помощи НАИБОЛЕЕ показан?
А) Регидратация
B) Увеличение дозы эуфиллина
C) Искусственная вентиляция легких
D) Применение кортикостероидов
E) Увеличение дозы симпатомиметиков
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Девушка, 21 год, обратилась к врачу с жалобами на периодические приступы сердцебиения 2-3 раза в год. Приступы начинаются внезапно, длятся несколько минут, сопровождаются слабостью и проходят самостоятельно. При клиническом осмотре больного патологических отклонений не обнаружено. На ЭКГ: ритм синусовый, правильный, интервал PQ 0,09 сек, комплекс QRS 0,11сек, дельта волна на восходящем колене зубца R в V1.
Какая из нижеперечисленных патологии НАИБОЛЕЕ вероятна?
А) Синдром удлиненного QT
B) Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
C) Cиндром слабости синусового узла
D) Синдром Лауна-Генонга-Ливайна
E) Синдром Клерка-Леви-Критэско
{Правильный ответ} = B
{Сложность}=2
{Учебник} = Струтынский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация М.:МЕДпресс-информ,2006.- 208с.
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Юноша, 18 лет. Жалобы на удушья принебольшой физической нагрузке, приступы головокружения. Болен с детства. При осмотре: диффузный цианоз, концевые фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», расширение границы сердца вправо, систолическая пульсация правого желудочка в эпигастральной области. При аускультации: акцент и расщепление II тона на легочной артерии, короткий систолический шум на мечевидном отростке, диастолический шум во II межреберье слева от грудины. Рентгенологически: выступание ствола легочной артерии. Расширение корней легких с резко выраженным сужением к периферии.
Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный?
A) Трикуспидальный стеноз
B) Недостаточность трикуспидального клапана
C) Врожденный стеноз легочной артерии
D) Тетрада Фалло
E) Первичная легочная гипертензия
{Правильный ответ} = Е
{Сложность}= 2
{Учебник} = (Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г. Оганова, - М: ГЭОТАР- Медиа, 2007г.-1232с.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
Женщина, 35 лет, жалуется на повышение артериального давления 280/130ммрт.ст. Приступообразное повышение АД в течение года, кризы сопровождаются тревогой, тахикардией, дрожью, мышечными подергиваниями, а заканчиваются обильным мочеиспусканием. Во время одного из кризов зафиксирована гипергликемия до 9,6 ммоль/л.
Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ показан?
A) Магния сульфат
B) Эналаприл
C) Верапамил
D) Клонидин
E) Фентоламин
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
{Учебник}= Моисеев В.С. Внутренние болезни с основами доказательной медицины и клинической фармакологией: руководство для врачей / В.С.Моисеев.- М.: ГЭОТАР –Медиа, 2008г.- 832с
{Курс}=7
{Семестр}=14