· Не употреблять противогрибковые мази и лаки в течении 3-4 дней
· Не обстригать ногти перед сдачей анализов ногтей на грибок 6-10 дней
· Не мыть пораженный участок с мылом 2-3 дня (мыть обычной водой)
· Не наносить косметический лак на ноготь, пудру, косметический крем
Манипуляция
Оснащение: пинцет, предметные стекла, ножницы, ложка фолькмана.
(на картинке: так выглядит ложка фолькмана)
Алгоритм выполнения манипуляции:
- нужно взять пинцет, предметное стекло, ложку фолькмана, ножницы;
- пациента пригласить в перевязочную;
- пациент сидит на стуле или кушетке;
- м/с стоит.
Техника выполнения:
- из очага поражения пинцетом взять чешуйки кожи и волосы;
- взятый материал положить на предметное стекло и закрыть другим предметным стеклом.
- вымыть руки с мылом;
- взятый материал отправить в лабораторию.
Взятие ногтей на исследование:
- взять ножницы и предметные стекла;
- ножницами отрезать кусочек от свободного края ногтя;
- взятый материал покрыть другим предметным стеклом;
- ножницы и пинцет замочить в 3% растворе формалина.
33. Технология сбора мочи на сахар:
Показания
Подозрение на сахарный диабет, нарушение функции поджелудочной железы, анализ, который сдают пациенты на стационарном лечении
Исследуемый материал
Моча
Подготовка к исследованию
Пациент должен находиться на обычном водно-пищевом режиме.
Пациент/семья должны приготовить чистую стеклянную банку емкостью 2-3 литра и банку емкостью 200-300 мл.
Манипуляция
-в 6.00 спустить мочу в унитаз
- собрать всю выделенную мочу в течении суток до 6.00 часов следующего дня в 2-х, 3-х литровую банку(в каких-то источниках – до 8.00)
- измерить общее количество мочи (его указать в направлении в лабораторию!)
- перемешать мочу стеклянной или деревянной палочкой
-отлить 100-150 мл мочи для доставки в лабораторию
-доставить в лабораторию, результаты подклеить в историю болезни
34. Диагностика предполагаемой даты родов:
1) Расчет по 1-му дню последней менструации: от 1-го дня последней менструации отнимать 3 месяца и прибавить 7 дней.
Пример:
Последний раз месячные начались 10 июня. Отнимаем 3 месяца = 10 марта. 10 марта + 7 дней = предполагаемая дата родов 17 марта.
При цикле больше 28 дней = прибавляем кол-во недостающих дней
При цикле меньше 28 дней = вычитаем, в соответствии с циклом женщины
2)Расчет по УЗИ: при беременности УЗИ делается три раза
1-ый раз – до 12 недель
2-ой раз – на сроке 20-22 недели
3-ий раз – на сроке 38 недель
3)Расчет по шевелению плода: первое шевеление плода у первородящих – на 20 неделе, у повторнородящих – на 18 неделе.
Первородящие: дата первого шевеления + 20 недель
Повторнородящие: дата первого шевеления + 22 недели
35. Приемы наружного акушерского исследования:
I) Первый прием наружного акушерского обследования. Цель — определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне. Ладони обеих рук располагают на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу. Чаще всего в конце беременности в дне матки определяются ягодицы. Обычно отличить их от головки нетрудно, так как тазовый конец менее плотный и не имеет четкой сферичности. Первый наружный прием акушерского обследования дает возможность судить о сроке беременности по высоте стояния дна матки.
II) Второй прием наружного акушерского обследования. Цель — определить позицию плода, о которой судят по месту нахождения спинки и мелких частей плода (ручек, ножек). Руки сдвигают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Осторожно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка при этом распознается как широкая и изогнутая поверхность. Мелкие части плода определяются с противоположной стороны в виде мелких подвижных бугров. У многорожавших женщин вследствие дряблости брюшной стенки и мускулатуры матки мелкие части плода прощупываются легче. По тому, в какую сторону обращена спинка плода, распознается его позиция: спинка влево — первая позиция, спинка вправо — вторая позиция. Также можно определить положение и вид.
III) Третий прием наружного акушерского обследования. Цель — определить предлежащую часть и ее отношение к малому тазу. Одной, обычно правой, рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Этот прием позволяет определить предлежащую часть (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находится над входом в таз, если неподвижна, то стоит во входе в таз или в более глубоких отделах малого таза).
IV) Четвертый прием наружного акушерского обследования. Цель — определить предлежащую часть (головка или ягодицы), место нахождения предлежащей части (над входом в малый таз, во входе или глубже, где именно), в каком положении находится предлежащая головка (в согнутом или разогнутом). Врач становится лицом к ногам беременной или роженицы и кладет ладони по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными ко входу в таз, осторожно и медленно проникают между предлежащей частью и боковыми отделами входа в таз и пальпируют доступные участки предлежащей части. При этом определяется также наличие или отсутствие симптома баллотирования, характерного для головки. Для этого ладони обеих рук плотно прижимают к боковым отделам головки плода, затем правой рукой производят толчок в области правой половины головки. При этом головка отталкивается влево и передает толчок левой руке.
36. Определить положение, предлежание, позицию, вид плода:
См. вопрос 35
· Положение плода – отношение оси плода к оси матки. (продольное/поперечное/косое)
· Предлежание плода – отношение объемной части плода к плоскости входа в малый таз. (головное/тазовое)
· Позиция плода – отношение стенки плода к правой или левой стенке матки. (1-ая позиция: спинка слева/2-ая позиция: спинка справа)
· Вид плода – отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. (передний вид: спинка спереди/задний вид: спинка сзади)
37. Технология выслушивания сердцебиения плода: