ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Нейрондокринная система - комплекс, в состав которого входят определенные зоны коры головного мозга, специализированные ядра ствола мозга, гипоталамические центры, синтезирующие гландулярные гормоны, эндокринные железы, синтезирующие дистантные регуляторы – гормоны.
Функции:
- интегративная деятельность эндокринных желез
- оптимальный уровень метаболизма и функциональной активности органов и систем при разных степенях нагрузки.
Эндокринная система включает в себя 3 уровня:
- центральное звено (кора больших полушарий, гипоталамус, гипофиз)
- периферическое звено (периферические эндокринные железы – щитовидная, паращитовидные, надпочечники, эндокринный отдел поджелудочной железы)
- внежелезистое звено (гормоны, синтезируемые в периферических эндокринных железах, и их взаимодействие с клетками-мишенями)
Типы регуляции эндокринной системы:
1. Гипофиззависимый тип – включает в себя следующие звенья:
- кора больших полушарий
- гипоталамус (вырабатывает рилизинг-факторы – либерины, стимулирующие выработку гормонов гипофиза, и статины, тормозящие выработку гормонов гипофиза)
- гипофиз (вырабатывает гормоны для периферических желез – СТГ, ТТГ, АКТГ, ГТГ, ЛГ)
- гипофиззависимые периферические железы (щитовидная, корковое вещество надпочечников)
- клетки-мишени (на них гормоны оказывают действие с целью получения биологического эффекта)
2. Гипофизнезависимый тип - включает в себя следующие звенья:
- кора больших полушарий
- гипоталамус (вырабатывает рилизинг-факторы – либерины, стимулирующие выработку гормонов периферических желез, и статины, тормозящие выработку гормонов в железах)
- гипофизнезависимые периферические железы (паращитовидные, мозговое вещество надпочечников, эндокринный отдел поджелудочной железы)
- клетки-мишени (на них гормоны оказывают действие с целью получения биологического эффекта)
Основной принцип регуляции эндокринной системы – саморегуляция, основанная на действии отрицательных обратных связей, которые бывают
- ультракороткие – секреция либеринов вгипоталамусе тормозит в нем выработку статинов.
- короткие – выработка гормонов гипофиза угнетает секрецию либеринов в гипоталамусе или недостаточная секреция гормонов гипофиза стимулирует выработку либеринов.
- длинные – секреция гормонов в периферической железе угнетает выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе.
Классификация гормонов.
1. По строению
- стероидные гормоны (половые гормоны, гормоны надпочечников)
- амины (адреналин, норадреналин, гормоны щитовидной железы)
- пептидные гормоны (АКТГ, СТГ, ТТГ, инсулин, глюкагон, вазопресин, окситоцин, соматостатин, ренин)
2. По функции
- гипофизотропные гормоны (рилизинг-факторы гипоталамуса)
- гландулотропные гормоны (гормоны гипофиза)
- эффекторные гормоны (гормоны периферических эндокринных желез)
Этапы жизни гормонов:
- синтез
- секреция
- транспорт (в комплексе с белками крови)
- взаимодействие с клеткой-мишенью (при помощи рецептора, расположенного на мембране клетки, например, инсулинового, или взаимодействие непосредственно в цитоплазме клетки, например, стероидные гормоны)
- метаболическая инактивация (в печени)
- экскреция (выведение с мочой почками)
Основные причины эндокринных нарушений
Нарушения могут быть на любом уровне эндокринной системы:
- на уровне гипоталамуса (нарушение синтеза рилизинг-факторов);
- на уровне гипофиза (нарушение синтеза гормонов гипофиза);
- нарушение в периферических железах (нарушение синтеза гормонов желез),
- внежелизистые нарушения (нарушения транспорта гормона, разрушение его аутоантителами, нарушения взаимодействия с клеткой-мишенью, например при дефиците рецепторов к гормону или при разрушении их, при дефиците ферментов и тд)
При этом на любом уровне эндокринной системы функция может изменяться как в сторону гиперсекреции гормонов и оказания сверхвысокого биологического эффекта (гиперфункция железы), так и в стороны гипосекреции гормонов и недостаточности биологических эффектов (гипофункция железы).
Основные причины нарушений:
1. Вызывающие картину гиперфункции
- доброкачественные опухоли эндокринных желез
- аутоиммунные заболевания, при которых антитела стимулируют выработку гормонов в железе (например, при болезни Грейвса)
2. Вызывающие картину гипофункции
- злокачественные опухоли
- аутоиммунные поражения (при которых антитела разрушают клетки железы, например тиреоидит Хашимото)
- инфекции (туберкулез, сифилис)
- недостаточность кровоснабжения
- кровоизлияния
- воспаления
- механические травмы
- дефицит ферментов, необходимых для синтеза гормонов
- дефицит питательных материалов (например, йода)
- гипоксия железы
- внежелизистые нарушения