(УКАЗАТЬ ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ) ПРОАНАЛИЗИРОВАТЬ.
Нарушено удовлетворение потребностей (подчеркнуть)
1. дышать
2. есть
3. пить
4. выделять
5 спать, отдыхать
6. быть чистым
7. одеваться, раздеваться
8. поддерживать температуру
9. быть здоровым
10. избегать опасности
11. двигаться
12. общаться
13. иметь жизненные ценности
14. играть, учиться, работать
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ:
1.Анализ крови
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Анализ мочи
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.R-графия органов грудной клетки
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Кал на яйца глистов
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Кал на диз. группу
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.УЗИ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Биохимические исследования крови
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
_________________ ____________________
№ палаты ФИО больного № палаты
ЛИСТ ВРАЧЕБНОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Назначения | исполн | Отметки о назначении и выполнении | |||||||||||||||
дата | |||||||||||||||||
Режим | |||||||||||||||||
Диета | |||||||||||||||||
|
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Потребность в медицинской помощи, медицинском уходе
Дата | Проблемы пациента | Цель (ожидаемый результат) | Сестринское вмешательство | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
Дата | Проблемы пациента | Цель (ожидаемый результат) | Сестринское вмешательство | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
ПРОБЛЕМЫПАЦИЕНТА
|
Настоящие (приоритетные) подчеркнуть | Потенциальные |
1. | |
2. | |
3. | |
4. | |
5. | |
6. | |
7. | |
8. | |
ДЗ СЕСТРИНСКИЙ | |
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
Ф.И.О больного _________________________________________
Дата | ||||||||
дни в стационаре | ||||||||
1. Сознание: | ||||||||
- ясное | ||||||||
-спутанное | ||||||||
-отсутствует | ||||||||
2.Сон: | ||||||||
нормальный | ||||||||
нарушен | ||||||||
3. Настроение | ||||||||
4.Кожные покровы | ||||||||
без изменений | ||||||||
пролежни | ||||||||
опрелости | ||||||||
расчесы | ||||||||
отеки | ||||||||
цвет кожи | ||||||||
5.Температура | ||||||||
6. Дыхание (ЧДД) | ||||||||
кашель | ||||||||
мокрота | ||||||||
одышка | ||||||||
7. Пульс (частота) | ||||||||
8. АД | ||||||||
9. боль | ||||||||
-без изменений | ||||||||
-усилилась | ||||||||
-уменьшилось | ||||||||
10. Вес (в цифрах) | ||||||||
11.Суточный диурез (в цифрах) | ||||||||
12.Потребление жидкости (в цифрах) | ||||||||
13. Аппетит: | ||||||||
-сохранен | ||||||||
-повышен | ||||||||
-снижен | ||||||||
-прием пищи: самостоятелен | ||||||||
-требуется помощь | ||||||||
14. Прием пищи | ||||||||
-самостоятельно | ||||||||
-требуется помощь | ||||||||
15. Двигательная активность | ||||||||
-самостоятельно | ||||||||
-требуется помощь | ||||||||
16. Личная гигиена | ||||||||
-самостоятельно | ||||||||
-требуется помощь | ||||||||
17. Стул | ||||||||
18. Мочеиспускание | ||||||||
-самостоятельное | ||||||||
-затруднено | ||||||||
-болезненно | ||||||||
-недержание | ||||||||
-цвет мочи | ||||||||
-желтый/изменен | ||||||||
19.Купание: | ||||||||
-душ/ванна | ||||||||
-частично | ||||||||
-полная независимость | ||||||||
20.Живот | ||||||||
-мягкий | ||||||||
-вздут | ||||||||
-напряжен | ||||||||
21.Осложнения: | ||||||||
-при введении лекарств | ||||||||
-местные | ||||||||
-общие | ||||||||
22.Посетители | ||||||||
-есть | ||||||||
-нет |
Температурный лист
Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||
День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||
День пребыв. в ст | ||||||||||||||||||||||||||||||
П | АД | То | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||
Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||
Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||
суточ. кол. мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||
Стул | ||||||||||||||||||||||||||||||
Ванна |
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
(рекомендации пациенту после выписки из стационара)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________