(УКАЗАТЬ ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ) ПРОАНАЛИЗИРОВАТЬ.
Нарушено удовлетворение потребностей (подчеркнуть)
1. дышать
2. есть
3. пить
4. выделять
5 спать, отдыхать
6. быть чистым
7. одеваться, раздеваться
8. поддерживать температуру
9. быть здоровым
10. избегать опасности
11. двигаться
12. общаться
13. иметь жизненные ценности
14. играть, учиться, работать
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ:
1.Анализ крови
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Анализ мочи
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.R-графия органов грудной клетки
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Кал на яйца глистов
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Кал на диз. группу
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.УЗИ
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Биохимические исследования крови
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________ ____________________
№ палаты ФИО больного № палаты
ЛИСТ ВРАЧЕБНОГО НАЗНАЧЕНИЯ
| Назначения | исполн | Отметки о назначении и выполнении | |||||||||||||||
| дата | |||||||||||||||||
| Режим | |||||||||||||||||
| Диета | |||||||||||||||||
ПЛАН СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Потребность в медицинской помощи, медицинском уходе
| Дата | Проблемы пациента | Цель (ожидаемый результат) | Сестринское вмешательство | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
| Дата | Проблемы пациента | Цель (ожидаемый результат) | Сестринское вмешательство | Периодичность оценки | Дата достижения цели |
ПРОБЛЕМЫПАЦИЕНТА
| Настоящие (приоритетные) подчеркнуть | Потенциальные |
| 1. | |
| 2. | |
| 3. | |
| 4. | |
| 5. | |
| 6. | |
| 7. | |
| 8. | |
| ДЗ СЕСТРИНСКИЙ | |
ДНЕВНИК НАБЛЮДЕНИЯ
Ф.И.О больного _________________________________________
| Дата | ||||||||
| дни в стационаре | ||||||||
| 1. Сознание: | ||||||||
| - ясное | ||||||||
| -спутанное | ||||||||
| -отсутствует | ||||||||
| 2.Сон: | ||||||||
| нормальный | ||||||||
| нарушен | ||||||||
| 3. Настроение | ||||||||
| 4.Кожные покровы | ||||||||
| без изменений | ||||||||
| пролежни | ||||||||
| опрелости | ||||||||
| расчесы | ||||||||
| отеки | ||||||||
| цвет кожи | ||||||||
| 5.Температура | ||||||||
| 6. Дыхание (ЧДД) | ||||||||
| кашель | ||||||||
| мокрота | ||||||||
| одышка | ||||||||
| 7. Пульс (частота) | ||||||||
| 8. АД | ||||||||
| 9. боль | ||||||||
| -без изменений | ||||||||
| -усилилась | ||||||||
| -уменьшилось | ||||||||
| 10. Вес (в цифрах) | ||||||||
| 11.Суточный диурез (в цифрах) | ||||||||
| 12.Потребление жидкости (в цифрах) | ||||||||
| 13. Аппетит: | ||||||||
| -сохранен | ||||||||
| -повышен | ||||||||
| -снижен | ||||||||
| -прием пищи: самостоятелен | ||||||||
| -требуется помощь | ||||||||
| 14. Прием пищи | ||||||||
| -самостоятельно | ||||||||
| -требуется помощь | ||||||||
| 15. Двигательная активность | ||||||||
| -самостоятельно | ||||||||
| -требуется помощь | ||||||||
| 16. Личная гигиена | ||||||||
| -самостоятельно | ||||||||
| -требуется помощь | ||||||||
| 17. Стул | ||||||||
| 18. Мочеиспускание | ||||||||
| -самостоятельное | ||||||||
| -затруднено | ||||||||
| -болезненно | ||||||||
| -недержание | ||||||||
| -цвет мочи | ||||||||
| -желтый/изменен | ||||||||
| 19.Купание: | ||||||||
| -душ/ванна | ||||||||
| -частично | ||||||||
| -полная независимость | ||||||||
| 20.Живот | ||||||||
| -мягкий | ||||||||
| -вздут | ||||||||
| -напряжен | ||||||||
| 21.Осложнения: | ||||||||
| -при введении лекарств | ||||||||
| -местные | ||||||||
| -общие | ||||||||
| 22.Посетители | ||||||||
| -есть | ||||||||
| -нет |
Температурный лист
| Дата | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День болезни | ||||||||||||||||||||||||||||||
| День пребыв. в ст | ||||||||||||||||||||||||||||||
| П | АД | То | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в | у | в |
| Дыхание | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Вес | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Выпито жидкости | ||||||||||||||||||||||||||||||
| суточ. кол. мочи | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Стул | ||||||||||||||||||||||||||||||
| Ванна |
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
(рекомендации пациенту после выписки из стационара)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________