При любой чрезвычайной ситуации, чрезвычайном происшествии или просто происшествии возникает опасная ситуация для жизни или здоровья человека. Чаще всего это бывают травмы.
Травма - это насильственное повреждение клеток, тканей, органов, организма в целом. Именно, насильственное, так как повреждения тканей могут возникать и в результате заболеваний.
Различают травмы закрытые и открытые.
При закрытых травмах нет нарушения целостности кожи и видимых слизистых оболочек. Но под целой кожей могут быть повреждены мышцы, сухожилия, связки, сосуды, кости, внутренние органы.
При открытых травмах наблюдается нарушение целостности кожи и видимых слизистых оболочек. Такие травмы называются ранами. Симптомом и закрытой, и открытой травмы является боль, а при открытой травмы присоединяется еще и кровотечение. Боль и кровотечение могут стать причиной возникновения травматического шока. Страх за возможные негативные последствия после травмы может стать причиной психологического шока.
В зависимости от вида ранящего предмета раны различают: резанные, рубленные, колотые, ушибленные, рванные, укушенные, огнестрельные, комбинированные. Наиболее инфицированными и плохо заживающими являются укушенные раны, так как на зубах животных присутствует огромное количество гнилостных микроорганизмов. Все раны, за исключением хирургических, первично инфицированы, так как ранящие предметы вносят определенное количество микроорганизмов. Это первичное инфицирование. Но так как при ранениях наблюдается кровотечения, большая часть микроорганизмов вымывается кровью. Поэтому первичное инфицирование чаще всего не вызывает осложнений в их заживлении. Но если рана длительное время остается отрытой, происходит вторичное ее инфицирование, которое и становится причиной различных осложнений в ее заживлении. О профилактике вторичного инфицирования речь пойдет дальше.
Различают раны поверхностные, глубокие и проникающие. При поверхностных ранах наблюдается повреждение кожи. Чаще всего такие раны наблюдаются у детей после падения (на локтях, коленках). Такую рану необходимо промыть 3% перекиси водорода, обработать края йодом и повязку лучше не накладывать. При глубоких ранах необходимо обработать края раны раствором йода, спиртом, наложить стерильную повязку и госпитализировать для оказания специализированной помощи. При проникающих ранениях (в грудную, брюшную и др. полости) действия аналогичны: обработать края раны перечисленными выше средствами, наложить стерильную повязку и немедленно госпитализировать, так как возможно внутренне кровотечение, которое мероприятиями первой помощи остановить практически невозможно.
При оказании первой помощи пострадавшему при различных видах травм важно знать перечень медицинских мероприятий, необходимых для оказания помощи и главное - их последовательность. Т.е. важно знать, что нужно делать и в какой последовательности. Для этих целей разработан алгоритм, который и поможет решить эти задачи.
Объем и последовательность медицинских мероприятий первой помощи при различных видах травм (алгоритм)
1. Простейшие приемы реанимации (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).
2. Временная остановка кровотечения.
3. Профилактика вторичного инфицирования раны:
а) обработка краев раны раствором йода, спиртом, водкой;
б) наложение стерильной повязки.
4. Противошоковые мероприятия:
а) снять боль, дать любые анальгетики. Как сказано ранее, боль и кровотечение могут стать причиной травматического шока. Во втором пункте схемы указана остановка кровотечения, поэтому очень важно устранить боль. По закону индукции (принципы координации нервных процессов), концентрированное возбуждение вызывает в окружающих участках коры противоположный возбуждению процесс, т.е. торможение, а концентрированное торможение вызывает в окружающих участках возбуждение. Болевой центр и центры дыхания и работы сердца находятся анатомически близко. Наличие боли приводит к возбуждению болевого центра. А по закону индукции в зону торможения попадают центры дыхания и работы сердца. И чем сильнее боль, тем сильнее угнетены дыхание и работа сердца. В крайних случаях - вплоть до их остановки. Поэтому так важно снять боль;
б) дать сладкое, горячее, тонизирующее питье (горячий, сладкий чай, кофе). За исключением травм живота, при которых прием жидкости или пищи категорически запрещен. При травме угнетается не только работа сердца, но и ЦНС (центральная нервная система) и обмен веществ. Поэтому чай, кофе возбуждают ЦНС, углеводы служат источником энергии для поддержания обмена веществ, а горячие жидкости быстро всасываются;
в) согреть пострадавшего (укутать его, дать теплую одежду, покрывало и т.д., но не давать грелку);
г) создать психологический комфорт. Это значит успокоить пострадавшего, заставить поверить в свои силы, в благополучный исход;
5. Создание иммобилизации - создание неподвижности. Все травмы нуждаются в иммобилизации. При переломах из подвижности исключаются два сустава - один выше, другой ниже перелома. В скелете человека самыми большими костями считаются плечевые и бедренные кости. При их переломах из подвижности исключаются три сустава. При переломе плеча - плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Руке придается физиологическое положение - она согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов и в таком положении она подвешивается на косынке на шею. При переломе бедра из подвижности исключаются тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.
При закрытых травмах показан холод. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов. Уменьшается отек, гематома, что снижает болевые ощущения. Холод следует прикладывать сразу же после травмы, но не позднее чем через 1,5-2 часа, так как за это время уже сформируются и отек и гематома.
6. Госпитализация пострадавшего в лечебное учреждение. И чем быстрее будет организована госпитализация - тем раньше будет оказана квалифицированная помощь, тем больше шансов предупредить инвалидность, обеспечить быстрое и успешное выздоровление.. Госпитализация должна быть организована с учетом вида и особенностей травмы.