Рана – это зияющее нарушение целости покровов (кожи, слизистых оболочек) с возможным разрушением глубжележащих тканей (рис. 2).
Рис.2. Внешний вид раны
В месте ранения рана может сопровождаться болью, кровотечением и зиянием.
Интенсивность боли зависит:
1) от количества нервных окончаний в зоне повреждения;
2) от быстроты ответной реакции на боль организма пострадавшего, его нервно-психического состояния;
3) от характера ранящего оружия и быстроты нанесения раны: чем острее оружие, тем меньше количество клеток и нервных элементов подвергается разрушению, а, следовательно, и боль меньше.
Кровотечение зависит от характера и количества поврежденных при ранении сосудов. Наиболее интенсивное кровотечение бывает при повреждении крупных сосудов, артерий или вен. По месту излияния крови кровотечения могут быть наружными, когда кровь изливается наружу, во внешнюю среду, и внутренними, если кровь скапливается в тканях или в полостях: плевральной, брюшной, полости черепа, полости суставов. Наружные кровотечения по виду повреждённого сосуда подразделяются на артериальные, венозные, артериовенозные (смешанные) и капиллярные.
При артериальном кровотечении кровь выбрасывается пульсирующей струей и
имеет ярко-красный (алый) цвет (рис. 6.3). За короткое время в результате кровотечения
раненый может потерять большое количество крови. При кровотечении из сонной,
бедренной или подмышечной артерии пострадавший может погибнуть через несколько минут. При венозном кровотечении кровь темно - красного цвета (рис.6.4). Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает равномерной и непрерывной струей, кровопотеря меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной.
Результатом ранения могут быть:
а) развитие острой анемии (малокровия);
б) шок, сопровождающийся нарушением функций жизненно важных органов;
в) развитие инфекции;
г) возможность нарушения целости жизненно важных органов.
Рис. 3 Артериальное кровотечение Рис. 4 Венозное кровотечение
При выявлении ранений у пострадавших необходимо выполнить следующие мероприятия первой помощи:
1. остановить наружное кровотечение из раны;
2. вызвать скорую медицинскую помощь;
3. удалить поверхностно лежащие у раны обрывки одежды, грязи, инородные предметы;
4. вскрыть салфетку (при ее наличии), пропитанную антисептическим (дезинфицирующим) раствором и обработать ею кожу вокруг раны. Такая обработка раны должна проводиться от краев раны;
5. наложить первичную стерильную повязку на место ранения;
6. зафиксировать первичную стерильную повязку фиксирующим материалом: бинтом или косыночной повязкой. Повязка не должна вызывать боли или нарушать кровообращение;
7. выполнить простейшие приемы для снятия и предотвращения развития болевого синдрома:
- приложить холод в области раны;
- выполнить иммобилизацию;
- придать пострадавшему правильное транспортное положение;
8. до момента передачи медицинским работникам следить за состоянием пострадавшего и оказывать по возможности психологическую помощь.
Временная остановка кровотечения необходима для предотвращения кровопотери на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Временную остановку наружного кровотечения производят следующими способами:
-пальцевое прижатие артерии;
Рис.5 Пальцевое прижатие артерии
- максимальное сгибание конечности в суставе (рис. 6.);
Рис. 6. Сгибание конечности в суставе
- наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки из подручных средств (рис.7);
Рис. 6.7. Наложение жгута
- наложение давящей повязки (рис.8)
Рис. 8. Наложение давящей повязки