Актуальность
При ожоге у больных сахарным диабетом изменяется обмен веществ, что негативно сказывается на процессе заживления ран. Известно, что при ожогах уровень сахара в крови повышается на фоне повышенной концентрации инсулина в крови. А получение ожоговой травмы, в свою очередь, существенно утяжеляет течение сахарного диабета, так как изменяется метаболизм углеводов, белков, жиров связанный с нарушением продукции и/или утилизации инсулина.
Сахарный диабет – растущая проблема здоровья в современном мире. Долгие века люди не знали как бороться с этой болезнью, и диагноз «сахарный диабет» не оставлял пациенту надежды не только на выздоровление, но и на жизнь. Сахарный диабет отличается от всех других эндокринных заболеваний не только значительной распространенностью, но и частотой развития и тяжестью течения осложнений. Сахарный диабет приводит в 70-80 % случаев к развитию сердечно сосудистых, цереброваскулярных заболеваний, патологии органа зрения, что повышает риск развития заболеваний сердца в 2 раза, слепоты в 10 раз, гангрены и ампутаций нижних конечностей в 15-25 раз. Такие поздние осложнения диабета, как ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы, являются главными причинами инвалидизации больных сахарным диабетом. Высокий ущерб здоровью населения и значительные экономические затраты на дорогостоящее лечение осложнений, реабелитацию больных и инвалидов, определяют сахарный диабет во многих странах, в том числе и в России, в качестве национальных приорететов среди важных проблем здравоохранения и социальной защиты. Поэтому инвалидность вследствие сахарного диабета является одной из актуальных проблем.
|
Сахарный диабет
- это заболевание эндокринной системы, которое возникает из-за недостатка инсулина. Инсулин – вещество, главной биологической ролью которого является регуляция обмена глюкозы.
Гормональная недостаточность поджелудочной железы (т.е. несоответствие количества вырабатываемого инсулина текущим потребностям обмена веществ) приводит к тому, что большая или меньшая часть глюкозы не может быть усвоена организмом, как следствие, уровень глюкозы в крови поднимается, и это приводит к развитию определённых симптомов и, соответственно, определенных заболеваний. Заболевания, возникающие в связи с нехваткой инсулина или в связи с неадекватной реакцией тканей на его действие, получили название сахарный диабет. Т. е. важно понимать, что сахарный диабет – это несколько различных болезней, имеющих сходные симптомы, но отличающихся причиной возникновения, выраженностью гормональной недостаточности, особенностями нарушения обмена веществ.
Причины сахарного диабета:
- наследственная предрасположенность;
- ожирение;
- вирусные инфекции (краснуха, ветрянная оспа и т.д)
-постоянный стресс;
- при увеличении возраста на каждые десять лет, вероятность возникновения диабета повышается в два раза.
Симптомы сахарного диабета:
· жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
· учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
· сухость во рту;
· общая и мышечная слабость;
· повышенный аппетит;
· сонливость;
· повышенная утомляемость;
· плохо заживающие раны;
· резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
|
· ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа;
Классификация:
1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей.
2. Инсулинезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес (встречается в 80-85% случаев).
3. Гестационный диабет (сахарный диабет 3 типа) – который развивается после 28 нед. беременности и представляет собой транзиторное нарушение утилизации глюкозы у женщин во время беременности.
Осложнения сахарного диабета:
· сердечнососудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
· микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
· диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
· нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
· нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
· диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
· различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей, и т.д.);
· комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).
Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии
(ВОЗ, 1999–2006, Российский национальный консенсус по гестационному сахарному диабету, 2016)
Время определения | Концентрация глюкозы, моль/л* | |
Цельная Капиллярная кровь | Венозная Плазма | |
НОРМА | ||
Натощак и через 2 ч после ПГТТ | 3,3 - 5,5 | 4,0 - 6,1 |
<7,8 | <7,8 | |
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ | ||
Натощак или через 2 ч после ПГТТ или случайное определение | ≥6,1 | ≥7,0 |
≥11,1 | ≥11,1 | |
≥11,1 | ≥11,1 | |
НАРУШЕННАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ГЛЮКОЗЕ | ||
Натощак и через 2 ч после ПГТТ | <6,1 | <7,0 |
≥7,8 и <11,1 | ≥7,8 и <11,1 | |
НАРУШЕННАЯ ГЛИКЕМИЯ НАТОЩАК | ||
Натощак и через 2 ч после ПГТТ | ≥5,6 и <6,1 | ≥6,1 и <7,0 |
<7,8 | <7,8 | |
Гестационный диабет | ||
Натощак или через 1 ч после ПГТТ или через 2 ч после ПГТТ | ≥5,1 <7,0 | |
≥ 10 | ||
≥ 8,5 |
|
Цель: изучение распространенности ожоговых ран при сахарном диабете в РКБ г.Нальчик.
Материал и методы работы:
Материалом исследования послужили 7 больных и их истории болезни в ожоговом отделении РКБ, из которых 4 женщин и 3 мужчин.
Метод исследования включает в себя: опрос больных, сбор anamnesis morbi и anamnesis vitae.
Результаты и выводы исследования:
Больные, принявшие участие в исследовательской работе:
Ф.И.О. больного | Возраст | Диагноз | |
Кауфов М.П. | Ожог пламенем I.II ст. 25% лица, шеи,правой верхней конечности. Сопутствующие болезни: Сахарный диабет II типа | ||
Нартоков Х.Х. | Терминальный ожог III ст.40 % обеих нижних конечностей. Сопутствующие болезни: Сахарный диабет II типа | ||
Афаунова А.А. | Ожог пламенем II –III ст. 35%головы, туловища, верхней конечности. Сопутствующие болезни: Сахарный диабет II типа | ||
Гергова Л.Д. | Термический ожог IIIб ст. 12% спины. Сопутствующие болезни:Сахарный диабет II типа | ||
Жабалиев В.Б. | Ожог кипятком II cт. 12% правой голени. Сопутствующие болезни:Сахарный диабет I типа | ||
Хочуева З.М. | Терминальный ожог IIIст.28% грудной клетки. Сопутствующие болезни: Сахарный диабет II типа | ||
Хоконова Л.Ж. | Ожог кипятком IIIст. 25 % нижних конечностей. сопутствующие болезни: Сахарный диабет I типа | ||
В зависимости от пола:
Пол | % соотношение |
Жен … | 70 % |
Муж … | 30 % |
Влияние возрастного фактора у мужчин:
Возраст | % соотношение |
До 60 лет | 30 % (1 чел. из 3) |
Старше 60 лет | 70 % (2 чел. из 3) |
Влияние возрастного фактора у женщин:
Возраст | % соотношение |
До 60 лет | 50 % (2 чел. из 4) |
Старше 60 лет | 50 % (2 чел. из 4) |
С появлением ожоговой раны у больных диабетом повышается уровень сахара в крови, что увеличивает глубину ожогового поражения и нередко ведёт к образованию хронического изъязвления.
Однако раннее обращение к специалистам, адекватное лечение основного заболевания и коррекция гипергликемии позволяют оптимизировать процесс заживления ожоговых ран и существенно снизить риск поздних осложнений.
Использованная литература.
1. Буянова Н. Ю. Я познаю мир «Медицина».
2. Балаболкин М. И. Сахарный диабет // Для тех, кто лечит.- 2008г.
3. Уоткинс П. Дж. Сахарный диабет / 2-е. Издательство БИНОМ, 2006г.
4. Внутренние болезни. / Под ред. А. В. Сумаркова. М.: Медицина, 2010г.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Х.М. БЕРБЕКОВА».
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.
Учебно – исследовательская работа на тему:
«Ожоговые раны при сахарном диабете»
Научный руководитель д.м.н. доцент: