Общая физиология возбудимых тканей

№1. После установки в ротовой полости очередной металлической коронки у больного возникли ощущения жжения и «металлического» привкуса во рту, не наблюдавшиеся после установки предыдущих коронок. Чем может быть вызвано появление описанных ощущений? Как их избежать.

№2. В процессе стоматологической манипуляции с целью местного обезболивания было применено воздействие постоянным током. Объясните механизм данного вида обезболивания.

№3. После процедуры электрофоретического введения лекарственных пре­паратов в ткань зуба, при выключении постоянного тока, обеспечивающего электрофорез, больной испытал неприятные ощущения в области зуба. Чем это было вызвало? Какой полюс источника постоянного тока контактировал с тканями зуба при электрофорезе? Каким образом можно было избежать эф­фектов, неприятных для пациента?

№4. У больного парез (неполный паралич) жевательной мускулатуры. Как с помощью хронаксиметрии определить, что повреждено: периферические нер­вы или структуры головного мозга?

№5. Почему передозировка хлористогокалия при внутривенном введении может оказаться смертельной?

№6. При тяжелых формах рахита, сопровождающихся резкой гипокальциемией, у детей наибольшую угрозу жизни представляет развитие генерализованных судорог скелетных мышц. Объяснитемеханизм возникновения судорог в данном случае.

Общая физиология нервной системы

№7. Пациент обратился к стоматологу с жалобами, на сильную зубную боль, утверждает, что болит вся нижняя челюсть справа. При осмотре выявлено воспаление пульпы только одного зуба. Почему больной был не в состоянии точно указать больной зуб?

№8. В поликлинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое бактериями, токсин которых блокирует секрецию глицина нейронами ЦНС). Почему этого больного необходимо оградить от воздействия внешних раздра­жителей (яркий свет, резкие звуки и т.п.)?

№9. У больного эпилепсией развился судорожный приступ, вызванный воз­никновением в головном мозгу патологического очага повышенной возбуди­мости. Врачу “Скорой помощи” удалось купировать приступ введением боль­ному реланиума - лекарственного препарата, повышающего чувствительность ГАМК-ергических рецепторов ЦНС. Объясните противосудорожное действие реланиума.

№10. У больного, страдающего кариесом, при приеме горячей пищи возника­ет зубная боль, которая сохраняется в течение нескольких секунд после удале­ния температурного раздражителя. Чем объясняется ощущение боли в отсут­ствие раздражителя?

№11. Пациент отмечает, что длительно беспокоящая его зубная боль усилива­ется при действии самых различных раздражителей (прикосновение, яркий свет, резкие звуки). Чем можно объяснить такое усиление боли?

№12. Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся воспалением брюшины, приводят к возникновению так называемых «симптомов раздра­жения брюшины», основным из которых является симптом «мышечной заши­ты» — напряжение мышц передней брюшной стенки. Каков физиологический механизм возникновения этого симптома?

№13. При различных легочных заболеваниях издавна применяют горчичники. Считается, что их применение улучшает кровоток в легких, расширяет бронхи. Чем можно объяснить такое «дистантное» действие горчичников

№14. При операциях на органах брюшной полости в некоторых случаях про­изводят новокаинизацию брыжейки. Зачем?

№15. Больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать электрокардиограмму. Какими соображениями руководствовался врач?

№16. При заболеваниях 3-го моляра максимальная боль локализуется кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Каков физиологический механизм этого феномена?

№17. Почему при отравлении фосфорорганическими соединениями (хлоро­фос, нервно-паралитические газы), которые являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы, у больного наблюдаются судороги скелетной мускулатуры, сме­няющиеся ее параличом?

№18. При проведении дезинсекции больной отравился хлорофосом (ингибирует ацетилхолинэстеразу). Опишите вегетативные проявления, которые будут наблюдаться у этого больного. Почему в данном случае больному показано введение атропина?

№19. Как, по Вашему мнению, можно физиологически обосновать примене­ние атропина в числе премедикаментозных средств - лекарственных веществ, которые назначают больному при подготовке к стоматологической операции?

№20. В некоторых случаях для снижения частоты сердечных сокращений больным назначают анаприлин - препарат, блокирующий β-адренорецепторы. Объясните механизм действия анаприлина в данном случае. Почему этот пре­парат противопоказан больным с нарушением функции легочного дыхания?