Особенности самоощущения и межличностных отношений.

Эмоциональное-расстройство личности

Характеризуется неуравновешанностью аффективной сферы, скоростью совершения импульсивных поступков, частой смены настроения, неспособностью к долгосрочному планированию. Распространение не менее 4%, чаще бывает у женщин.

Критерии по МКБ-10 и по ДСМ 5 делятся на основные и дополнительные, причем для постановки диагноза должны иметься как основные так и 5 дополнительных критериев.

1. Тенденция к завершению импульсивных и необдуманных поступков на фоне неустойчивого настроения.

2. Снижение способности к планированию.

3. Легкая провоцируемость гневливого аффекта, особенно на фоне противодействия со стороны окружающих людей.

Дополнительные критерии

1.Порывы избегать покидания другим человеком.

2.Полярность межличностных отношений.

3.Нарушение идентичности.

4.Импульсивность-членовредительство.

5. Повторяющиеся суицидальные попытки.

6.Аффективная нестабильная активность.

7.Хроническое ощущение пустоты.

8.Интенсивная и плохо контролируемая злость.

9.Транзиторные психотические проявления.

10.Специфические критерии.

Разделение данного расстройства на 2 подвида по мкб-10.

Импульсивное

1.Накопление аффекта.

2.Ханжество, злопамятство, мстительность.

3.эЭилептоидные черты характера.

Пограничное

1.Быстро возникающие и быстро угасающие аффекты.

2. Самозвинчивание и попульстительство.

3. Истероидные и возбудимые черты.

Этиология: с точки зрения психодинамического подхода у ребенка в раннем детстве возникают стремления к интимным взаимодействиям одновременно со страхом разочарования (причина-дисфункциональные взаимоотношения с родителями).

В более старшем возрасте отрешенность факторов становится хаотическая обстановка вместе с рядом дополнительных факторов (частая смена местожительства, развод) из-за чего у человека не формируется целостное я. Из-за этого у человека может возникнуть резкая полярность восприятия и для ощущения безопасности обязательно потребуется присутствие другого человека.

Особенности самоощущения и межличностных отношений:

1. Резкая смена настроения.

2.Эмпатия.

3.Непостоянство отношений.

4. Ориентация на настоящее.

5. Дисфория.

6. Слабая идентичность.

7.Слабость суперэго.

8 Суицидальные реакции.

9.Хроническая пустота.

10.Внезапные порывы.

11.Кратковременные расстройства на психотическом уровне.

29. Истерическое расстройство

Характеризуется повышенной эмоциональной активностью, стремлением быть в фокусе внимания окружающих. В популяции 3%.

Критерии по МКБ-10

• самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций;
• внушаемость, лёгкая подверженность влиянию окружающих или обстоятельств;
• поверхностность и лабильность эмоциональности;
• постоянное стремление к возбуждённости, признанию со стороны окружающих и деятельности, позволяющей находиться в центре внимания;
• неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
• чрезмерная озабоченность физической привлекательностью.

Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, лёгкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Критерии по DSM-5

1. некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания;
2. взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением;
3. проявляет быстро изменяющиеся, неглубокие эмоции;
4. последовательно использует свою внешность для привлечения к себе внимания;
5. отличается импрессионистским стилем речи с недостатком внимания к деталям;
6. демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенные эмоции;
7. внушаем, то есть легко оказывается под влиянием окружающих или ситуации;
8. считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле^[6].

Этиология

Доказано, что в формировании расстройств личности играют генетические факторы. Также велика роль органической церебральной дисфункции, особенно в формировании эмоционально неустойчивого и эпилептоидного типов. Расстройства личности могут также формироваться под влиянием неблагоприятных ситуационных воздействий или неправильного воспитания.

Особенности самоощущения и межличностных отношений:

1.неустойчивость когниций.

2.эффект фасада

3.личность как будто

4.избирательное подавление

5.демонстрация чувств

6.амбивалентность отношений

7.диссоциация ситуаций

8.эгоцентризм

9.манипулирование.

30. Ананкастное (обсессивно-компульсивное расстройство)- расстройство личности, характеризующееся чрезмерной склонностью к сомнениям, поглощённостью деталями, излишним перфекционизмом, упрямством, а также периодически возникающими обсессиями и/или компульсиями.

Критерии по МКБ-10,

• а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
• б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
• в) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;
• г) чрезмерная добросовестность, скрупулёзность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
• д) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
• е) ригидность и упрямство;
• ж) необоснованные настойчивые требования человеком того, чтобы другие всё делали в точности так, как он, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
• з) появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.

DSM-5

Уделяет внимание деталям, правилам, спискам, порядку, организации или расписаниям в ущерб основному смыслу деятельности.

1. Проявляет перфекционизм, мешающий выполнению задач (например, не в состоянии завершить проект, потому что не соблюдены его собственные слишком строгие стандарты).
2. Чрезмерно много внимания уделяет работе и производительности в ущерб досугу и дружбе (исключая случаи, когда это обусловлено очевидными экономическими потребностями).
3. Чрезмерно честный, скрупулёзный и негибкий в вопросах морали, этики и ценностей (не из-за культурной или религиозной принадлежности).
4. Не в состоянии избавиться от изношенных или бесполезных предметов, даже если они не имеют субъективной эмоциональной ценности.
5. Отказывается передавать дела или сотрудничать с другими людьми, пока они не согласятся делать всё в точности, как он.
6. Требует от себя и окружающих бережливости в расходах; деньги рассматриваются как нечто, что нужно откладывать на случай катастрофы.
7. Проявляет негибкость и упрямство^[6].

Этиология

Считается, что в основе обсессивно-компульсивной организации личности лежит опора на защитные механизмы «изоляция аффекта» (в основе обсессивной симптоматики) и/или «аннулирование» (в основе компульсивной симптоматики), а также «реактивное образование».

Психоаналитики предполагают, что обсессивно-компульсивные личности формируются тогда, когда родители, наряду с требованиями соблюдения высоких поведенческих стандартов, требуют от ребёнка ещё и соблюдения «стандартов чувствования» — запрещают ему испытывать те или иные эмоции и наказывают, обнаружив «проступок». Так как течение эмоциональных процессов не определяется сознательным выбором человека, то такие требования родителей приводят, в первую очередь, к ощущению ребёнком своей вины за неспособность контролировать свои чувства и желания, а также навязчивому страху перед неотвратимым наказанием^[7].

Особенности самоощущения и межличностных отношений.

1. боязнь потерять контроль

2.дискомфорт при отдыхе

3.нежелание решать

4.потребность в демонстрации идеального образа я

5.схематизация

6.низкая эмоциональная отключенность

7.экспансия правильности.