Эмоциональное-расстройство личности
Характеризуется неуравновешанностью аффективной сферы, скоростью совершения импульсивных поступков, частой смены настроения, неспособностью к долгосрочному планированию. Распространение не менее 4%, чаще бывает у женщин.
Критерии по МКБ-10 и по ДСМ 5 делятся на основные и дополнительные, причем для постановки диагноза должны иметься как основные так и 5 дополнительных критериев.
1. Тенденция к завершению импульсивных и необдуманных поступков на фоне неустойчивого настроения.
2. Снижение способности к планированию.
3. Легкая провоцируемость гневливого аффекта, особенно на фоне противодействия со стороны окружающих людей.
Дополнительные критерии
1.Порывы избегать покидания другим человеком.
2.Полярность межличностных отношений.
3.Нарушение идентичности.
4.Импульсивность-членовредительство.
5. Повторяющиеся суицидальные попытки.
6.Аффективная нестабильная активность.
7.Хроническое ощущение пустоты.
8.Интенсивная и плохо контролируемая злость.
9.Транзиторные психотические проявления.
10.Специфические критерии.
Разделение данного расстройства на 2 подвида по мкб-10.
Импульсивное
1.Накопление аффекта.
2.Ханжество, злопамятство, мстительность.
3.эЭилептоидные черты характера.
Пограничное
1.Быстро возникающие и быстро угасающие аффекты.
2. Самозвинчивание и попульстительство.
3. Истероидные и возбудимые черты.
Этиология: с точки зрения психодинамического подхода у ребенка в раннем детстве возникают стремления к интимным взаимодействиям одновременно со страхом разочарования (причина-дисфункциональные взаимоотношения с родителями).
В более старшем возрасте отрешенность факторов становится хаотическая обстановка вместе с рядом дополнительных факторов (частая смена местожительства, развод) из-за чего у человека не формируется целостное я. Из-за этого у человека может возникнуть резкая полярность восприятия и для ощущения безопасности обязательно потребуется присутствие другого человека.
|
Особенности самоощущения и межличностных отношений:
1. Резкая смена настроения.
2.Эмпатия.
3.Непостоянство отношений.
4. Ориентация на настоящее.
5. Дисфория.
6. Слабая идентичность.
7.Слабость суперэго.
8 Суицидальные реакции.
9.Хроническая пустота.
10.Внезапные порывы.
11.Кратковременные расстройства на психотическом уровне.
29. Истерическое расстройство
Характеризуется повышенной эмоциональной активностью, стремлением быть в фокусе внимания окружающих. В популяции 3%.
Критерии по МКБ-10
- самодраматизация, театральность, преувеличенное выражение эмоций;
- внушаемость, лёгкая подверженность влиянию окружающих или обстоятельств;
- поверхностность и лабильность эмоциональности;
- постоянное стремление к возбуждённости, признанию со стороны окружающих и деятельности, позволяющей находиться в центре внимания;
- неадекватная обольстительность во внешнем виде и поведении;
- чрезмерная озабоченность физической привлекательностью.
Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, лёгкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.
Критерии по DSM-5
- некомфортно себя чувствует в ситуациях, когда не является центром внимания;
- взаимодействие с окружающими часто характеризуется неадекватной обольстительностью или провокационным поведением;
- проявляет быстро изменяющиеся, неглубокие эмоции;
- последовательно использует свою внешность для привлечения к себе внимания;
- отличается импрессионистским стилем речи с недостатком внимания к деталям;
- демонстрирует самодраматизацию, театральность и преувеличенные эмоции;
- внушаем, то есть легко оказывается под влиянием окружающих или ситуации;
- считает отношения более близкими, чем они есть на самом деле[6].
Этиология
|
Доказано, что в формировании расстройств личности играют генетические факторы. Также велика роль органической церебральной дисфункции, особенно в формировании эмоционально неустойчивого и эпилептоидного типов. Расстройства личности могут также формироваться под влиянием неблагоприятных ситуационных воздействий или неправильного воспитания.
Особенности самоощущения и межличностных отношений:
1.неустойчивость когниций.
2.эффект фасада
3.личность как будто
4.избирательное подавление
5.демонстрация чувств
6.амбивалентность отношений
7.диссоциация ситуаций
8.эгоцентризм
9.манипулирование.
30. Ананкастное (обсессивно-компульсивное расстройство)- расстройство личности, характеризующееся чрезмерной склонностью к сомнениям, поглощённостью деталями, излишним перфекционизмом, упрямством, а также периодически возникающими обсессиями и/или компульсиями.
Критерии по МКБ-10,
- а) чрезмерная склонность к сомнениям и осторожности;
- б) озабоченность деталями, правилами, перечнями, порядком, организацией или графиками;
- в) перфекционизм (стремление к совершенству), препятствующий завершению задач;
- г) чрезмерная добросовестность, скрупулёзность и неадекватная озабоченность продуктивностью в ущерб удовольствию и межличностным связям;
- д) повышенная педантичность и приверженность социальным условностям;
- е) ригидность и упрямство;
- ж) необоснованные настойчивые требования человеком того, чтобы другие всё делали в точности так, как он, или неблагоразумное нежелание позволять выполнять что-либо другим людям;
- з) появление настойчивых и нежелательных мыслей и влечений.
DSM-5
|
Уделяет внимание деталям, правилам, спискам, порядку, организации или расписаниям в ущерб основному смыслу деятельности.
- Проявляет перфекционизм, мешающий выполнению задач (например, не в состоянии завершить проект, потому что не соблюдены его собственные слишком строгие стандарты).
- Чрезмерно много внимания уделяет работе и производительности в ущерб досугу и дружбе (исключая случаи, когда это обусловлено очевидными экономическими потребностями).
- Чрезмерно честный, скрупулёзный и негибкий в вопросах морали, этики и ценностей (не из-за культурной или религиозной принадлежности).
- Не в состоянии избавиться от изношенных или бесполезных предметов, даже если они не имеют субъективной эмоциональной ценности.
- Отказывается передавать дела или сотрудничать с другими людьми, пока они не согласятся делать всё в точности, как он.
- Требует от себя и окружающих бережливости в расходах; деньги рассматриваются как нечто, что нужно откладывать на случай катастрофы.
- Проявляет негибкость и упрямство[6].
Этиология
Считается, что в основе обсессивно-компульсивной организации личности лежит опора на защитные механизмы «изоляция аффекта» (в основе обсессивной симптоматики) и/или «аннулирование» (в основе компульсивной симптоматики), а также «реактивное образование».
Психоаналитики предполагают, что обсессивно-компульсивные личности формируются тогда, когда родители, наряду с требованиями соблюдения высоких поведенческих стандартов, требуют от ребёнка ещё и соблюдения «стандартов чувствования» — запрещают ему испытывать те или иные эмоции и наказывают, обнаружив «проступок». Так как течение эмоциональных процессов не определяется сознательным выбором человека, то такие требования родителей приводят, в первую очередь, к ощущению ребёнком своей вины за неспособность контролировать свои чувства и желания, а также навязчивому страху перед неотвратимым наказанием[7].
Особенности самоощущения и межличностных отношений.
1. боязнь потерять контроль
2.дискомфорт при отдыхе
3.нежелание решать
4.потребность в демонстрации идеального образа я
5.схематизация
6.низкая эмоциональная отключенность
7.экспансия правильности.