Заболевания эндокринной системы
1. Сахарный диабет, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Особенности анамнеза при сахарном диабете. Клиническая картина.
2. Особенности жалоб и анамнеза при гиперфункции щитовидной железы, механизм возникновения и клиническая картина.
3. Особенности жалоб и анамнеза при заболеваниях со снижением функции щитовидной железы, механизм возникновения и клиническая оценка.
4. Объективное обследование больного с заболеванием щитовидной железы, клиническая оценка симптомов.
5. Тиреотоксикоз, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Осмотр больного тиреотоксикозом
6. Гипотиреоз, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Осмотр больного гипотиреозом.
Заболевания дыхательной системы
1. Крупозная пневмония: этиология, клиника и диагностика по стадиям заболевания.
2. Бронхиальная астма: общее представление об этиологии и патогенезе, клиника, диагностика.
3. Синдромы долевого и очагового уплотнения легочной ткани
4. Синдромы поражения плевры (сухого плеврита, гидроторакса, пневмоторакса). Клиника, критерии диагностики, лечение
5. Синдром полости в легком
6. Абсцесс легкого. Клиника, критерии диагностики, лечение.
7. Синдром гидроторакса.
8. Очаговая пневмония, крупозная пневмония. Клиника, критерии диагностики, лечение.
9. Бронхоэктатическая болезнь. Клиника, критерии диагностики, лечение.
10. Синдром дыхательной недостаточности.
11. Экссудативный плеврит: понятие об этиологии, клиника, диагностика.
12. Синдром обтурационного ателектаза.
13. Характеристика основных перкуторных тонов. Причины появления над легкими тупого и тимпанических тонов.
14. Синдром полости в легких.
15. Синдром эмфиземы легких. Клиника, критерии диагностики, лечение
Заболевания ССС
1. Гипертоническая болезнь: понятие об этиологии и патогенезе, клиника поражений органов по стадиям заболевания.
2. Недостаточность трехстворчатого клапана: нарушения гемодинамики, клиника, диагностика
3. Почечная артериальная гипертония.
4. Понятие о синдроме легочного сердца
5. Недостаточность митрального клапана: нарушения гемодинамики, клиника, диагностика
6. Синдром острой сердечной недостаточности.
7. Синдром хронической сердечной недостаточности.
8. Ревматизм. Этиология. Клинические проявления, критерии диагностики.
9. Ревматические пороки сердца. Митральный стеноз.
10. Ааортальные пороки (стеноз, недостаточность).
11. Синдром коронарной недостаточности. Клинические проявления, электрокардиографические и лабораторные признаки.
12. Стенокардия (стабильная и нестабильная).
13. Синдром артериальной гипертензии. Гипертоническая болезнь. Клинические проявления, электрокардиографические признаки. Понятие о симптоматических гипертензиях.
14. Инфаркт миокарда, этиология, стадии инфаркта миокарда, клиническая картина, диагностика.
15. Острая левожелудочковая недостаточность
Заболевания ЖКК
1. Язвенная болезнь желудка и 12 - перстной кишки: понятие об этиологии, факторы риска, жалобы и данные физического исследования, критерии диагностики.
2. Цирроз печени, определение, понятие об этиологии, формы
3. Печеночная желтуха, причины, механизм развития, диагностика.
4. Холециститы, дискинезии желчных путей, желчнокаменная болезнь. Этиология, клинические проявления, критерии диагностики, лечение.
5. Хронические гепатиты, циррозы печени. Этиология, клинические проявления, критерии диагностики, лечение основные клинические синдромы, формы
6. Острый и хронический панкреатит. Этиология, клинические проявления, критерии диагностики, лечение.
7. Синдромы при заболеваниях печени
8. Синдромы при заболеваниях поджелудочной железы.
9. Синдромы при заболеваниях кишечника.
10. Хронический гастрит, этиология, клинические проявления, критерии диагностики, лечение
11. Синдром дисфагии. Причины возникновения, клинические проявления. Особенности синдрома дисфагии при заболеваниях пищевода.
12. Синдромы при заболеваниях желудка:
Заболевания органов кроветворения
1. Анемии, классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
2. Особенности жалоб и анамнеза у больных геморрагическими диатезами. Клиническая оценка.
Заболевания мочевыделительной системы
1. Хронический гломерулонефрит: этиология, клиника, диагностика, течение, осложнения
2. Острый гломерулонефрит: этиология, клиника, диагностика, течение, осложнения
3. Хронический пиелонефрит, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
III
v Больная К., 35 лет, обратилась к врачу по поводу кашля с отделением небольшого количества мокроты с примесью алой крови, возникающего при длительной нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. При объективном обследовании в области сердца определяется сердечный толчок, симптом "кошачьего мурлыканья" в фазу диастолы. Границы сердца расширены вправо и вверх. На верхушке выслушивается усиление I тона, диастолический шум, на легочной артерии акцент II тона.
А. Ваш диагноз.
В. Что можно выявить при исследовании пульса?
#
v У больного резкая одышка в покое, отеки ног. Выраженный цианоз. Яремные вены расширены, набухшие. Определяется положительный венный пульс. Пальпируется сердечный толчок. Границы сердца увеличены вправо. При аускультации у основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум.
А. О каком поражении сердца можно думать?
Б. Какие размеры печени должны быть у этого больного?
В. Какова наиболее вероятная звучность I тона в данном случае?
Г. Что произошло с границами абсолютной сердечной тупости?
#
v Больной А. 31 года жалуется на одышку в покое, отеки нижних конечностей, боли в правом подреберье. 20 лет страдает ревматическим пороком сердца. При осмотре выраженный акроцианоз, отеки ног. Дыхание 30 в минуту. В легких в нижних отделах мелко-пузырчатые влажные хрипы. Сердце увеличено во все стороны. I тон на верхушке усилен, систолический шум. Акцент II тона на легочной артерии. Пульс малый, 90 в минуту. Печень выступает на 3 см ниже края реберной дуги.
А. О каком поражении сердца следует думать?
Б. Что можно дополнительно выслушать при аускультации сердца?
Г. Оцените стадию сердечной недостаточности.
#
v Больного беспокоит одышка, боли в области сердца. При осмотре бледность кожных покровов, пульсация сонных артерий. Границы сердца увеличены влево и вниз. На верхушке прослушивается пресистолический шум. На аорте II тон резко ослаблен, диастолический шум. Пульс скорый, высокий, большой. АД 140/90 мм рт.ст.
А. Ваш диагноз.
Б. Как расценить пресистолический шум на верхушке сердца?
Г. Какой будет звучность I тона?
#
v Больной жалуется на боли в области сердца, усиливающиеся при физическом напряжении. При осмотре определяется бледность кожных покровов, высоких размеров верхушечный толчок. Границы сердца смещены влево и вниз. I тон на верхушке и II тон на аорте ослаблены. Систолический шум на аорте. На ЭКГ электрическая ось сердца отклонена влево, признаки гипертрофии левого желудочка,
А. О каком поражении сердца нужно думать?
Б. Какие данные Вы получите при исследовании пульса?
В. Куда проводится систолический шум?
#
v У больного выраженная одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева от III ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии слева от III ребра по всем топографическим линиям определяется громкий низкий тимпанический звук. При аускультации слева на этом же участке дыхание нe прослушивается, бронхофония не проводится.
А. О каком патологическом процессе можно думать?
Б. Назовите возможные причины развития данной патологии?
#
v Беспокоит резко выраженная одышка при малейшем движении, кашель сухой, редкий. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание слева от 1V ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии на этом участке определяется абсолютно тупой звук. При аускультации дыхание здесь же не прослушивается, бронхофония не проводится. Пространство Траубе не определяется.
А. О каком патологическом синдроме можно думать?
Б. Какие методы исследования помогут в постановке диагноза?
#
v Беспокоит кашель с небольшим количеством слизистой мокроты по утрам, в течение последних 5-6 лет. Грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания. Перкуторно на симметричных участках определяемся легочный тон. При аускультации дыхание на всем протяжении везикулярнoe, прослушиваются рассеянные сухие жужжащие хрипы, единичные мелкого и среднего калибра незвучные влажные хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония не изменены.
А. О каком патологическом процессе можно думать?
Б. Какой фактор риска является наиболее характерным для данной патологии?
В. Назовите механизм образования сухих хрипов?
Г. Какие изменения впоследствии развиваются в легочной ткани?
#
v У больного выраженная одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева от III ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии слева от III ребра по всем топографическим линиям определяется громкий низкий тимпанический звук. При аускультации слева на этом же участке дыхание нe прослушивается, бронхофония не проводится.
А. О каком патологическом процессе можно думать?
Б. Назовите возможные причины развития данной патологии.
#
v У больного кашель усиливается по утрам на левом боку, легко отхаркивается большое количество гнойной жидкой мокроты. В течение многих лет часто лечился с воспалением легких, бронхов. При осмотре определяются пальцы в виде барабанных палочек. Грудная клетка справа несколько отстает в акте дыхания. При перкуссии справа на участке от VI1 до IX ребер по задней аксилярной и лопаточной линиям определяется тимпанический тон. При аускультации на этом же участке дыхание бронхиальное, крупнопузырчатые звучные влажные хрипы. Голосовое дрожание и бронхофония усилены.
А.О каком патологическом процессе можно думать?
#
v Беспокоит кашель с мокротой зеленого цвета, которая отделяется в течение всего дня. Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии слева под ключицей от II до IV ребра по среднеключичной линии определяется тимпанический тон, дыхание в этой области амфорическое, влажные хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание здесь же резко усилены.
А. О каком патологическом процессе Вы думаете?
Б. Разновидностью какого дыхательного шума является амфорическое дыхание?
#
v Беспокоит кашель с мокротой зеленого цвета, которая отделяется в течение всего дня. Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии слева под ключицей от II до IV ребра по среднеключичной линии определяется тимпанический тон, дыхание в этой области амфорическое, влажные хрипы. Бронхофония и голосовое дрожание здесь же резко усилены.
А. О каком патологическом процессе Вы думаете?
Б. Разновидностью какого дыхательного шума является амфорическое дыхание?
#
v У больного выраженная одышка в покое. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание слева от III ребра по всем топографическим линиям не проводится. При перкуссии слева от III ребра по всем топографическим линиям определяется громкий низкий тимпанический звук. При аускультации слева на этом же участке дыхание нe прослушивается, бронхофония не проводится.
А. О каком патологическом процессе можно думать?
Б. Назовите возможные причины развития данной патологии?
#
v Больной 26 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии через 2-3 часа после еды, ночные боли, успокаивающиеся после приема соды, мучительную изжогу, отрыжку, запор. В анамнезе злоупотребление алкоголем, много курит, не соблюдает режим питания. При обследовании болезненность в эпигастрии, больше справа с незначительным мышечным напряжением в этой области. Кислотность желудочного сока повышена.
А. Поставьте диагноз.
Б. Как называются боли, возникающие через 2-3 часа после еды?
В. Назовите факторы риска данного заболевания.
#
v Больной Р., 43 года. Жалуется на голодные, поздние и ночные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку. Аппетит сохранен и даже повышен. Болен с юношеских лет, обострения наступают часто в осеннее время года, питается нерегулярно, много курит. При наружном осмотре больной пониженного питания, при поверхностной и глубокой пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. Рентгенологически - "ниша" в стенке луковицы 12-перстной кишки, имеется наличие скрытой крови в кале.
А. О каком заболевании следует думать?
В. Какое нарушение стула чаще встречается при данной патологии?
Г. Назовите возможные осложнения данного заболевания.
#
v Больной Б., 35 лет, обратился в больницу с жалобами на постоянные, ноющие боли опоясывающего характера, иррадиирующие в спину, особенно интенсивные по ночам. Объективно: болезненность при пальпации эпигастральной области.
А. Поставьте предварительный диагноз.
Б. Назовите диспепсические расстройства, наиболее характерные для данной патологии.
Г. Каковы наиболее частые причины развития данной патологии?
#
v Больная А., 36 лет поступила и стационар с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в подложечную область и под правую лопатку, субфебрильную температуру. Больна около 5 лет, ухудшение наступило после приема жирной пищи. При пальпации болезненность в точке желчного пузыря, положительный френикус-симптом.
А. Какое заболевание у больной?
В. Какие факторы предрасполагают к этому заболеванию?
#
v При обследовании больного Г., 48 лет обнаружено увеличение живота, более отчетливое в нижнем отделе. Пупок выпячен. На коже грудной клетки телеангиоэктазии, на коже живота - расширенные вены. Печень увеличена, плотная, край ее острый, поверхность мелкобугристая, безболезненная при пальпации. В анамнезе гепатит В.
А. О каком заболевании следует думать?
Г. Какие факторы предрасполагают к этому заболеванию?
#
v Больной Р., 43 года. Жалуется на голодные, поздние и ночные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку. Аппетит сохранен и даже повышен. Болен с юношеских лет, обострения наступают часто в осеннее время года, питается нерегулярно, много курит. При наружном осмотре больной пониженного питания, при поверхностной и глубокой пальпации живота болезненность в пилородуоденальной зоне. Рентгенологически - "ниша" в стенке луковицы 12-перстной кишки, имеется наличие скрытой крови в кале.
А. О каком заболевании следует думать?
В. Какое нарушение стула чаще встречается при данной патологии?
Г. Назовите возможные осложнения данного заболевания?
#
v Больной 26 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастрии через 2-3 часа после еды, ночные боли, успокаивающиеся после приема соды, мучительную изжогу, отрыжку, запор. В анамнезе злоупотребление алкоголем, много курит, не соблюдает режим питания. При обследовании болезненность в эпигастрии, больше справа с незначительным мышечным напряжением в этой области. Кислотность желудочного сока повышена.
А. Поставьте диагноз?
Б. Как называются боли, возникающие через 2-3 часа после еды?
В. Назовите факторы риска данного заболевания?
#
v Больной И., 30 лет, пожаловался участковому врачу на усилившуюся слабость, головные боли, одышку, ноющие боли в поясничной области, утренние отеки на лице. Болен 10 лет. Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое. Сердце: увеличено влево, тахикардия, акцент II тона на аорте. Легкие и живот без патологическихи изменений.
А.О какой патологии следует думать на основании описанных признаков?
Б. Выделите основные синдромы.
#
v Больной Х.,48 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, боль в поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38 гр. Объективно: лихорадка, положительный симптом Пастернацкого слева. Моча мутная, с хлопьями, удельный вес мочи умеренно повышен, реакция щелочная, лейкоциты покрывают все поля зрения, единичные эритроциты. АД нормальное. Со стороны других органов патологии не обнаружено.
А. О какой патологии следует подумать врачу?
Б. Как называется болезненное мочеиспускание
#
v Больная П., 19 лет, жалуется на отеки всего тела, но преимущественно на лице, головную боль, постоянную ноющую боль в поясничной области и мочу цвета "мясных помоев". Заболевание началось остро, 5 дней назад. При обследовании обнаружена бледность кожных покровов, общие отеки с преимущественной локализацией на лице, вокруг глаз. Напряженный редкий пульс, повышенное АД. Приглушение сердечных тонов и слабый систолический шум на верхушке сердца. В моче: уд вес - 1023, белок 330 мг/л, в осадке лейкоциты, выщелоченные эритроциты, зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия.
А. Какое заболевание у больной?
Б. Выделите основные синдромы данного заболевания.
#
v Больной, 39 лет, находится на стационарном лечении по поводу рожистого воспаления на левой голени. В течение недели стал отмечать лихорадку, отеки ног, увеличение живота в объеме, головную боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, мочу цвета "мясных помоев".
А. О какой патологии идет речь?
В. Каков патогенетический механизм отечного синдрома при данном заболевании?
Г. Назовите составляющие мочевого синдрома при данном заболевании.
#
v Больная Т.,25 лет, неоднократно лечилась по поводу цистита. После перенесенного ОРВИ почувствовала боли в поясничной области, больше справа, учащенное болезненное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38 гр. В анализе мочи - большое количество лейкоцитов.
А. О каком заболевании можно думать?
Б. Как называется учащенное болезненное мочеиспускание?
#
v Больной Х.,48 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на боли при мочеиспускании, боль в поясничной области, учащенное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38 гр. Объективно: лихорадка, положительный симптом Пастернацкого слева. Моча мутная, с хлопьями, удельный вес мочи умеренно повышен, реакция щелочная, лейкоциты покрывают все поля зрения, единичные эритроциты. АД нормальное. Со стороны других органов патологии не обнаружено.
А. О какой патологии следует подумать врачу?
Б. Как называется болезненное мочеиспускание
#
v Больной, 39 лет, находится на стационарном лечении по поводу рожистого воспаления на левой голени. В течение недели стал отмечать лихорадку, отеки ног, увеличение живота в объеме, головную боль в затылочной области, сопровождающуюся тошнотой, рвотой, мочу цвета "мясных помоев".
А. О какой патологии идет речь?
В. Каков патогенетический механизм отечного синдрома при данном заболевании?
Г. Назовите составляющие мочевого синдрома при данном заболевании.
#
v Больной Д.,50 лет, в анамнезе частые ангины, цвет мочи "мясные помои", отеки на лице. За медицинской помощью не обращался. Последние 3-4 года стал отмечать кожный зуд, сухость во рту, жажду.
А. О какой патологии можно думать?
#
v Больная Т.,25 лет, неоднократно лечилась по поводу цистита. После перенесенного ОРВИ почувствовала боли в поясничной области, больше справа, учащенное болезненное мочеиспускание, озноб, повышение температуры до 38 гр. В анализе мочи - большое количество лейкоцитов
А. О каком заболевании можно думать?
Б. Как называется учащенное болезненное мочеиспускание?
#
v Больной 60 лет, жаловался на резкую давящую боль за грудиной, которая распространялась в левую руку, шею, челюсть и резко усиливалась при движении. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, пульс частый. Сердце: левая граница расширена, на верхушке I тон ослаблен, II тон усилен на легочной артерии, тахикардия.
А. О какой патологии сердечно-сосудистой системы должен думать врач?
Г. Причина усиления II тона на легочной артерии?
#
v Больной И., 30 лет, пожаловался участковому врачу на усилившуюся слабость, головные боли, одышку, ноющие боли в поясничной области, утренние отеки на лице. Болен 10 лет. Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловатое. Сердце: увеличено влево, тахикардия, акцент II тона на аорте. Легкие и живот без патологическихи изменений.
А.О какой патологии следует думать на основании описанных признаков?
Б. Выделите основные синдромы?