Лекция на тему: «Пупочная грыжа у новорождённых»
Цель лекции: Дать представление о пупочных грыжах у новорождённых. Сформировать знания об этиологии, патогенезе и клинической картине данного заболевания. Выработать практические знания и навыки о методах лечения.
План лекции:
1. Понятие
2. Этиология
3. Классификация
4. Клиническая картина
5. Осложнения грыжи
6. Лечение пупочной грыжи. Массаж.
Пупочная грыжа новорожденных
1. Понятие:
Грыжа — выхождение органов или их частей из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие.
Пупочная грыжа – это патологическое состояние, когда некоторые органы (кишечник, сальник, предбрюшинная жировая клетчатка) выступают за границу брюшной стенки, образуя выпячивание около пупка.
Если пупочное кольцо не закрыто, то кишечник или сальник выпячивает наружу. В тех случаях, когда данное состояние сохраняется в течении 1 месяца и более, устанавливается диагноз – пупочная грыжа.
Пупочная грыжа находится в числе самых распространенных патологий, встречающихся у новорожденных, поэтому не торопитесь поднимать панику, если вашему малышу был поставлен такой диагноз. Пупочная грыжа – это, конечно, вещь неприятная, но в большинстве случаев она не представляет угрозы для жизни и здоровья новорожденного.
2. Этиология:
Причины образования пупочной грыжи кроются в анатомии. Возникновение пупочной грыжи у новорожденных обусловлено слабостью мышц передней брюшной стенки, которая в большей степени свойственна недоношенным детям или является наследственной. Однако пупочная грыжа может появиться и у ребенка, родившегося в срок и не имеющего наследственной предрасположенности к данной патологии.
Причины появления пупочной грыжи:
· слабые ткани в зоне пупка (слабость пупочного кольца)
· недоношенность
· 
плач (частый и надрывный)
· кашель
· запоры и метеоризм
Пупочная грыжа у новорожденных может быть размером, как с горошину, так и со сливу. Размер пупочной грыжи зависит от величины пупочного кольца (мышцы вокруг пупка).
3. Классификация
У детей пупочные грыжи бывают двух видов врожденные и приобретенные.
Врожденные грыжи возникают в первый месяц после рождения. После рождения, после того как акушерка отсекает и перевязывает пуповину, пупочное кольцо должно сократиться. Мышцы живота способствуют этому сокращению. Но у некоторых детей вследствие неправильного расположения коллагена в волокнах соединительной ткани пупочного кольца и в окружающих мышцах пупочное кольцо не закрывается или закрывается не полностью, вследствие чего происходит грыжевое выпячивание. Это чаще всего бывает у ослабленных детей, гипотрофичных, недоношенных. В этом случае закрытие пупочного кольца происходит значительно дольше, чем у здоровых детей.
Приобретенные грыжи появляются у детей любого возраста при повышении давления в брюшной полости, при запорах, метеоризме, при очень сильном крике. Если при этом есть слабость пупочного кольца, то есть предрасположенность к грыже, то рано или поздно грыжевое выпячивание может появиться.
Клиническая картина
Пупочная грыжа может проявиться у ребенка, как сразу после рождения, так и в течение первых нескольких недель жизни, и проявляется в виде выпуклости в зоне пупка. Если аккуратно надавить на эту выпуклость пальцем, она легко входит обратно в полость живота с булькающим звуком. Наиболее отчетливо пупочная грыжа видна при плаче новорожденного, когда в грыжевой мешок выходят кишечные петли. Чаще всего пупочные грыжи не причиняют дискомфорта.