Форма 2.2.
МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«УЛЬЯНОВСКИЙ ИНСТИТУТ ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ
ИМЕНИ ГЛАВНОГО МАРШАЛА АВИАЦИИ Б.П. БУГАЕВА»
| Гражданство______________________________________ Документ, удостоверяющий личность________________ серия________ № __________ код подразделения______ _________________________________________________ когда и кем выдан ________________________________________________ _________________________________________________ | РЕКТОРУ УИ ГА С.И. Краснову от_____________________________________________ фамилия, имя, отчество _______________________________________________ проживающего(ей) по адресу регистрации: ___________ _________________________________________________ почтовый индекс, код региона, субъект РФ (республика, край, область), ________________________________________________ населённый пункт, улица, дом, корпус, квартира ________________________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять мои документы для участия в конкурсе на специализацию (профиль подготовки) в соответствии с нижеизложенным порядком (нужное отметить галочкой):
| Направление (специальность) | Специализация (профиль подготовки) | Очная форма обучения | Заочная форма обучения | ||||||
| Условия поступления | |||||||||
| Бюджетные места | Платные места | Бюджетные места | Платные места | ||||||
| ОП 1 | ЦП 2 | ОК 3 | ОП 1 | ЦП 2 | ОК 3 | ||||
| 25.05.05 – Эксплуатация воздушных судов и организация воздушного движения | 25.05.05.01 – Организация летной работы | ||||||||
| 25.05.05.02 – Организация использования воздушного пространства | |||||||||
| 25.03.03 – Аэронавигация | 1. Летная эксплуатация гражданских воздушных судов | ||||||||
| 8. Поисковое и аварийно-спасательное обеспечение полетов воздушных судов | |||||||||
| 9. Обеспечение авиационной безопасности | |||||||||
| 25.03.04 – Эксплуатация аэропортов и обеспечение полетов воздушных судов | 4. Авиатопливное обеспечение воздушных перевозок и авиационных работ | ||||||||
| 5. Организация аэропортовой деятельности | |||||||||
| 20.03.01–Техносферная безопасность | 2. Безопасность технологических процессов и производств | ||||||||
| 27.03.02 – Управление качеством | 1. Управление качеством в производственно-технологических системах |
Примечание: ОП 1 – Особые права, ЦП 2 – Целевой прием, ОК 3 – Общий конкурс.
Особое право ________________ Документ, подтверждающий особое право ________________________________
имею/не имею наименование и № документа,
______________________________________________________________________________________________________
подтверждающего особое право
Преимущественное право ________________ Документ, подтверждающий преимущественное право __________
имею/не имею
__________________________________________________________________________________________________
наименование и № документа, подтверждающего преимущественное право
Целевой договор об обучении_______________по специализации/профилю ___________________________________
имею/не имею
Предприятие, направившее абитуриента __________________________________________________________________
Документ об образовании _______________________________________________________________________________
наименование организации, выдавшей документ об образовании
Серия ___________№ ___________________ Дата выдачи____________________________________________________
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний результаты ЕГЭ:
| Наименование предмета | Год сдачи ЕГЭ | Отметка (балл) |
Сдавал ЕГЭ по другому документу, удостоверяющему личность и гражданство _____________________________
Серия ___________№ ___________________ Дата выдачи____________________________________________________
Прошу допустить до сдачи вступительных испытаний, проводимых УИ ГА: математика □, русский язык□, физика □, безопасность полетов □, технология обслуживания воздушного движения □, безопасность жизнедеятельности □, транспортирование, хранение и применение нефтепродуктов □.
Являюсь лицом, относящимся к отдельным категориям граждан: дети-инвалиды, инвалиды □; иностранные граждане □; выпускники школы текущего года, которые прошли ГИА не в форме ЕГЭ полностью (или получили общее образование в иностранных организациях в течение года и не сдавали ЕГЭ в течение года) □; выпускники школы текущего года, прошедшие ГИА не в форме ЕГЭ по конкретному предмету □; лица, поступающие на базе СПО или ВО □; лица, получившие в 2017 году в образовательных организациях, расположенных на территориях Республики Крым и города Севастополя, аттестат о среднем общем образовании по результатам ГИА.
О себе дополнительно сообщаю:
Дата, место рождения __________________________________________________________________________________
Состав семьи: мать ____________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес проживания, место работы, должность
_______________________________________________________________________________________________________________________________
Отец _________________________________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество, год рождения, адрес проживания, место работы, должность
______________________________________________________________________________________________________
Контактный телефон, электронный адрес__________________________________________________________________
Нуждаюсь/не нуждаюсь в предоставлении общежития в период обучения (нужное подчеркнуть)
Сообщаю о необходимости создания специальных условий в связи с ограниченными возможностями здоровья
_____________________________________________________________________________________________________
Индивидуальные достижения _________________________________________________________________________
имею/не имею при наличии – указать сведения о них
_____________________________________________________________________________________________________
Способ возврата поданных документов в случае непоступления на обучение:
лично мне □, доверенному лицу □, через операторов почтовой связи □.
Высшее образование получаю _______________________________________ ______________________
в первый раз, вторично и т.д. (подпись)
Ознакомлен(а): с копией лицензии на осуществление образовательной деятельности (с приложением), с копией свидетельства о государственной аккредитации (с приложением), с информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах при приеме на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета, с датами завершения приема заявлений о согласии на зачисление, с правилами приема, утвержденными институтом самостоятельно, в том числе с правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых институтом самостоятельно _____________
(подпись)
Согласен(на) на обработку своих персональных данных ________________
(подпись)
Ознакомлен(на) с информацией о необходимости указания в заявлении о приеме достоверных сведений и представления подлинных документов _______________ (подпись)
Подтверждаю, что заявление о приеме подаю не более чем в пять вузов, не более чем на три специальности и (или) направления подготовки в УИ ГА __________________
(подпись)
Подтверждаю, что заявление о приеме подаю на основании соответствующего особого права только в УИ ГА _______________
(подпись)
Подтверждаю, что заявление о приеме подаю на основании соответствующего особого права только на данную образовательную программу ____________________ (при подаче нескольких заявлений в институт) ___________
код(подпись)
Подтверждаю отсутствие диплома бакалавра, диплома специалиста, диплома магистра _____________________
(подпись)
“________”_________________2017 г. _ __________________ _ ___________________________________
(подпись) (фамилия, и.о.)