II. ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЯЕМЫХ ЛС




АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и клинической фармакологии с курсом ДПО

Зав. кафедрой: доктор медицинских наук,

профессор Неймарк М.И.

Преподаватель: кандидат медицинских наук,

доцент Волкова Ю.В.

Куратор: ст. 634 группы, Типикин В.Н.

КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

 

Е.М.А., 8 лет

Диагноз основного заболевания: БА атопическая форма, среднетяжелое персистирующее течение,не полная клиническая ремиссия.(гиперчувствительность 1 типа).

 

I. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ:

· ФИО: Е.М.А.

 

Жалобы

На сухой кашель,приступы одышки при ОРИ,физической и эмоциональной нагрузки.

Anamnesis morbi

БА поставлена в 2017 году по месту жительства.В лечении –монтелар.За последний год-около 7 обострений на фоне ОРИ и соматического здоровья.Последнее обострение 2 недели назад(насморк,фебрильная температура-2 дня,одышка,хрипы,кашель в течении дня и ночью).В лечении –небулизация беродуал до 6 раз+буденит 250 мг. 4 р/д-5 дней.Обострение весна,осень.

Anamnesis vitae

Туберкулёз,гепатит, ВИЧ-инфекцию в семье отрицают. Вакцинация проводилась по календарю.

Аллергологический анамнез – наследственность не отягощёна.

Лекарственный анамнез – не отягощён.В раннем детстве атопический дерматит.

Результаты основных лабораторно-инструментальных методов обследования

Лабораторные:

Общий Ig E-предположительно повышение Ig E (норма-100)

Специфический Ig E: клещи домашней пыли, эпидермис и шерсть кошек.

Инструментальные:

ФВД:предположительно бронхиальная проходимость в пределах возрастной нормы, проба положительная, данные за бронхоспазм.

Лекарственные средства, назначенные пациенту на курс лечения.

1.Ипратропия бромид+фенотерол по 20 капель + 2 мл.0.9% физ.ра-ра 3 раза в день, в течении 3 дней.

2.Будесонид – суспензия, раствор для небулизации по 2мл(500мкг)+2 мл. 0.9% физ. ра-р в течении 3 дней, далее по 0,25 мг в 1 мл (0,25мг) 2 раза в день 7-10дней.

После ингаляции рот и горло полоскать,необходимо умыться.

3.Монтелукаст 5 мг по 1 таблетке на ночь 3 месяца.

II. ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИМЕНЯЕМЫХ ЛС

Наименование (МНН и торговое) и фармакологическая группа ЛС Механизм действия препарата. Ожидаемые лечебные эффекты
  Ипратропия бромид + Фенотерол(Беродуал)-комбинированный бронхолитический препарат. Фенотерол оказывает бронхолитическое действие, избирательно возбуждая бета2-адренорецепторы бронхов. Ипратропия бромид устраняет м-холиностимулирующие влияния на гладкую мускулатуру бронхов и снижает гиперпродукцию мокроты благодаря блокаде М3-холинорецепторов бронхов, не оказывает отрицательного влияния на мукоцилиарный клиренс и газообмен. Данная комбинация повышает эффективность бронхолитической терапии заболеваний, сопровождающихся повышением тонуса бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецией слизи, а также позволяет использовать ЛС в более низких дозах, чем при монотерапии. После ингаляции препарата терапевтический эффект отмечается через 15 мин, достигает максимума через 1–2 ч и продолжается до 6 ч.
  Монтелукаст (Монтелукаст) - противовоспалительное антибронхоконстрикторное средство - лейкотриеновых рецепторов блокатор Селективно блокирует лейкотриеновые рецепторы. Специфически ингибирует CysLT1-рецепторы цистеиниловых лейкотриенов (ЛТC4, ЛТД4 и ЛТE4) — наиболее мощных медиаторов хронического персистирующего воспаления, поддерживающего гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме бронхолитическое действие. Уменьшает выраженность спазма гладкой мускулатуры бронхиол и сосудов, отека, миграцию эозинофилов и макрофагов; уменьшает секрецию слизи и улучшает мукоцилиарный транспорт.
  Будесонид (Буденит Стери-Неб) - глюкокортикостероид для местного применения     Повышает продукцию липокортина, являющегося ингибитором фосфолипазы А2, тормозит высвобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез лейкотриенов и ПГ, уменьшает воспалительную экссудацию и продукцию цитокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает выраженность процессов инфильтрации, грануляции, образование субстанции хемотаксиса (что объясняет эффективность при реакциях гиперчувствительности замедленного типа), тормозит высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления (реакция гиперчувствительности немедленного типа).Антиэкссудативное, противоаллергическое, противовоспалительное действие. Будесонид восстанавливает чувствительность пациента к бронходилататорам, позволяя уменьшить частоту их применения, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и уменьшает гиперреактивность дыхательных путей. Повышает мукоцилиарный транспорт.

III. РЕЖИМ ПРИМЕНЕНИЯ ЛС (формы выпуска ЛС, используемые в терапии больного, возможные пути введения, суточная доза, кратность введения, возможный курс лечения)

Наименование ЛС Режим применения
    Рекомендованный на основе клинико-фармакологической характеристики ЛС Используемый у курируемого больного
   
  Ипратропия бромид + Фенотерол (Беродуал) У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель). по 20 капель + 2 мл.0.9% физ.ра-ра 3 раза в день в течении 3 дней.
  Монтелукаст (таблетки жевательные, 5 мг) 5 мг один раз в сутки на ночь Пациенту следует продолжать принимать препарат как в период достижения контроля за симптомами бронхиальной астмы, так и в периоды обострения заболевания по 1 таблетке на ночь 3 месяца
  Буденит Стери-Неб (Суспензия для ингаляций дозированная, 0,25 мг/мл. В ампулах из ПЭНП, 2 мл) Ингаляционно с помощью ингаляторов-небулайзеров Дети от 6 мес до 12 лет: 0,25–0,5 мг 2 раза в сутки.Терапевтический эффект наступает через 10 дней, затеи рекомендуется перейти на поддерживающую дозу. После небулизации следует прополоскать рот водой для профилактики кандидозной инфекции. 0,25 мг в 1 мл (0,25мг) 2 раза в день 7-10 дней


Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-09-06 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: