ЛИСТ СЕСТРИНСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА
Отделение:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Палата:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Врачебный диагноз:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Фамилия, имя, отчество пациента:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Домашний адрес:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дата и время приема пациента:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Масса тела:
|
| кг.
|
|
|
| Рост:
|
| см.
| Возраст:
|
| лет.
| Индекс массы тела:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Аллергия:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
на другие аллергены:
|
| Да
|
| Нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| СОСТОЯНИЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
| Примечание.
| При наличии или отсутствии у пациента той или иной проблемы сделать отметку "Да" или "Нет".
|
Имеются ли проблемы с органами дыхания
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Отдышка
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Частота дыхательных движений
|
|
| в минуту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Частота пульса
|
| в минуту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Пульс:
|
| регулярный
|
| нерегулярный
| АД
|
|
| мм рт.ст.
|
|
|
|
Является ли курильщиком
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Требуется ли кислород
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Требуется ли специальное положение в постели
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Хороший ли аппетит
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Может ли есть самостоятельно
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Требуется ли специальный совет по поводу диеты
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Является ли диабетиком
|
| Да
|
| Нет
| Если диабетик, то как регулируется заболевание:
|
| Диета
|
| Инсулин
|
| Сахароснижающие таблетки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Пьет ли достаточно жидкости
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Может ли пить жидкость самостоятельно
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Водный баланс положительный
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Употребление алкоголя
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Верх
|
| Низ
|
| Полностью
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Имеются ли съемные зубные протезы
|
| Да
|
| Нет
|
| Верх
|
| Низ
|
| Полностью
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
3. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТПРАВЛЕНИЯ
|
Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Функционирование кишечника (регулярность)
|
|
Используются легкие слабительные средства
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Искусственное отверстие (колостома, цистостома)
|
| Да
|
| Нет
| Какие используются устройства
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Постоянный катетер
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Недержание мочи
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Недержание кала (дать комментарии по любому случаю
|
| Да
|
| Нет
| отступления от обычных условий)
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
4. ДВИГАТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ
|
Зависимость
|
| полностью
|
| частично
|
| независим
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Применяются приспособления при ходьбе
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Существуют ли сложности при ходьбе
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Как далеко может ходить по отделению (квартире, улице)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Передвижение
|
| без посторонней помощи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| с помощью 2-х человек
|
| с помощью 1-го человека
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Ходьба пешком
|
| без посторонней помощи
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| с помощью 2-х человек
|
| с помощью 1-го человека
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Обычная картина сна (часы, время, снотворное, алкоголь)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Спит
|
| в кровати
|
| в кресле
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Нуждается в дневном отдыхе в кровати
|
| Да
|
| Нет
| Как часто
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Как долго
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Трудности со сном (плохо засыпает, часто
|
| Да
|
| Нет
| просыпается, продолжительность сна коротка)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
6. СПОСОБНОСТЬ ОДЕТЬСЯ, РАЗДЕТЬСЯ, ВЫБРАТЬ ОДЕЖДУ. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА.
|
Способен одеваться и раздеваться самостоятельно
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Имеются трудности при раздевании
|
| Да
|
| Нет
|
Имеются трудности при одевании
|
| Да
|
| Нет
| Замечания.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
Поиск по сайту:
|