Опухоли из соединительной ткани.
Доброкачественные: фибромы. Встречаются везде, где есть соединительная ткань. Чаще в дерме. Имеет вид четко выраженного узла, на разрезе волокнистая, белесоватая с перламутровым оттенков. Консистенция различна - от плотноэластической до плотной.
Гистология:
1. Веретеновидные опухолевые клетки, котрые складываются в пучки, идущие в разных направлениях. Друг от друга пучки отделены прослойками из коллагена. В зависимости от соотношения опухолевых клеток и коллагена выделяют 2 вида фибром:
· мягкая фиброма (больше опухолевых клеток).
· Твердая (больше коллагеновых волокон).
Мягая фиброма более молодая, по мере старения превращается в твердую. Есть мнение что первичных фибром нет и они возникают в результате вторичного фиброза опухоли совершенно иного происхождения.
Злокачественные опухоли.
Фибросаркомы. Возникают из элементов фасции, сухожилия, из надкостницы. Чаще фибросаркома встречается на конечностях в молодом и зрелом возрасте. Представляет собой узел без четких границ. Такнь узла на разрезе белая с кровоизлиянимями, напоминает рыбное мясо (саркос - рыбье мясо).
Гистология.
1. Клеточная низкодифференицированная фибросаркома (преобладание клеток).
2. Волокнистая высокодифференцированная фибросаркома (преобладание волокон) - растут более медленно, реже дают метастазы, реже прорастают окружающие ткани. Прогноз более благоприятен, чем при низкодифференцированных опухолях.
Опухоль построена из веретеновидных клеток, с очагами клеточного полиморфизма. Для определения гистогенеза этой опухоли проводится качественная реакция на коллаген (окраска по методу Ван-Гизона).
Промежуточные опухоли (пограничные). Присущи признаки доброкачественной и злокачественной опухоли.
· Десмоиды
· фиброматозы (средостения, забрюшинного пространства).
Фиброматозы гистологически имеют строение мягкой фибромы, однако имеют свойство прорастать окружающую ткань, но никогда не дают метастазы.
Липосаркомы.
Чаще возникают на передней брюшной стенке, чаще у женщин. Различают:
1. высокодифференцированная липосаркома
2. миксоидная липосаркома
3. крупноклеточная липосаркома
4. полиморфноклеточная липосаркома
Часто в одном и том же опухолевой узле можно увидеть признаки всех видов липосарком.
Диагноз ставиться после установления функции опухолевых клеток, то есть способности их продуцировать липиды (жир). Липосаркомы дают многократные рецидивы и поздние метастазы (при последней стадии).
Опухоли костной ткани.
Доброкачественные: остеома. Наблюдается в млких костях конечностей, костей черепа.
Растет в виде узла (экзостоза). Гистологичски построена по типу компактной губчатой кисти, но отличается от нормальной ткани атипией.
Злокачественные: остеосаркома. Преимущественная локализация - концы длинных трубчатых костей. Метаэпифизарные сочленения.
Встречается в молодом возрасте до 30 лет. Остеосаркомы - одна из наиболее злокачественных опухолей рано метастазирует.
Микроскопически: опухолевые остеобласты разной формы, участки остеопластики (способность опухолевых клеток продуцировать костную ткань).
Опухоли хрящевой ткани.
Доброкачественная: хондрома.
Локализация в эпифизах трубчатых костей, костях таза, головке бедра, мелких костях кисти.
Формы:
1. Экхондрома (расположение на поверхности кости).
2. Энхондрома (внутри кости).
В зависимости от этого различный объем оперативного вмешательства: в первом случае - краевая резекция кости, вто втором - резекция всей кости с последующей трансплантацией.
Микроскопия: хондроцит, расположенные в основном веществе, тонкая соединительнотканая прослойка.
Любая хондрома должна рассматриваться как потенциально злокачественная опухоль, так как возможы метастазы, несмотря на доброкачественный рост.
Злокачественные: хондросаркомы. Локализация та же, чо и у хондром.
Гистология: опухолевые клетки - хондробласты и очаги хондропластики (очаги новообразованного опухолевого хряща).
Опухоли сосудистой ткани.
Из артерий, капилляров - ангиомы, лимфатических сосудов - лимфоангиомы.
Ангиомы бывают врожденные (багрово-синюшние пятна), приобретенные.
В результате лучевой терапии врожденные ангиомы исчезают (до 1 года). После 1 года развивается фиброз и лучевая терапия не дает исчезновения опухоли. Могут быть ангоиомы печени, селезенки которые протекают бессимптомно, находя случайно, имеют небольшие размеры (менее 2 см).
Приобретенные ангиомы располагаются на коже, слизистых оболочках. Могут проявляться во время беременности.
Злокачественные сосудистые опухоли встречаюся очень редко - гемангиоэндотелиома.
Опухоли мышечной ткани.
Гладкие мышцы: доброкачественные опухоли - лейомиомы. Чаще мягкие ткани нижних конечностей, внутренние органы (ЖКТ). Наиболее часто в матке - фибромиома - это лейомиома, подвергшаяся фиброзу. Фибромиома это не столько опухоль, сколько дизгормональные пролиферативный процесс.
Они возникают у женщин при нарушении баланса половых гормонов.
Злокачественные: лейомиосаркомы. Встречаются в матке, мягких тканях конечностей. Дают ранние метастазы.
Поперечно-полосатые мышцы.
Доброкачественные: рабдомиомы.
Злокачественные: рабдомиосаркомы.
Одни из самых злокачественных опуолей. Встречаются крайне редко. Опухоль очень бычтро растет и приводит больного к смерти еще до появлени метастазов, так как прорастает жизненно важные органы.
Гистология:
· клетки - “ремни” - вытянутые клетки, иногда с поперечной исчерченностью
· клетки с крупным телом и длинным отростком (типа “тенисной ракетки”)