Кислота борная (Н 3 ВО 4 ) - липидорастворим, проникает сквозь слизистые оболочки, поврежденные участки кожи, а также внутрь микробных клеток. Обладает вяжущим, противовоспалительным, антибактериальным и протимикозних действие. Резорбуючись через слизистые оболочки или поврежденную кожу, может кумулировать, негативно влиять на паренхиму почек, уменьшать реакцию сосудов на сосудосуживающие раздражение. Вследствие цитоплазматической действия ее применение противопоказано младенцам, кормящим.
Показания. Борну кислоту назначают в 2% растворе в офтальмологии для промывания глаз, 3% в виде примочек при дерматите и экземе, 0,5 %, 1%, 2%, 3 % спиртовые растворы в виде капель, турунд при остром и хроническом отите в ото риноларингологии, в дерматологии для обработки кожи при пиодермии, экземе, опрелости. 10% раствор в глицерине назначают для смазывания кожи при опрелости, обработки влагалища при кольпите. Порошок борной кислоты назначают для инсуфляций после операций на среднем ухе. 5 % борную мазь назначают при педикулезе.
Побочные эффекты: возможны проявления острой и хронической интоксикации в виде тошноты, рвоты, диареи, сыпи на коже, десквамации эпителия, головной боли, спутанность сознания, олигурии, редко - шоковых состояний.
Кислота салициловая (орто-оксибензойных) - имеет кератопластическое (1-2%), кератолитическое (3-10%) действие, проявляет раздражающее, отвлекающее, противовоспалительное, противомикробное, протимикозних эффекты, повреждает потовые железы. Применяется как антисептическое, отвлекающее, раздражающее, кератолитическое, в малых концентрациях (1 -2%) - кератопластический, регенеративный средство. Входит в состав дезодорантов, антисептических и протимикозних средств (салицилово-цинковая паста, паста Ласара т.д.), мозольного жидкости, мозольного пластыря.
Показания: жирная себорея, угри, хроническая экзема, псориаз, дискератозы, ихтиоз, бородавки, мозоли, раны, ожоги. Обычно назначают в виде 2 % раствора или 2 % мази. 2 % раствор назначают также в виде капель в оториноларингологи.
Побочное действие зуд, жжение, сыпь на коже.
Бензойная кислота - применяется как антисептик и протимикозних средство.
После приема внутрь может повышать секрецию бронхиальных желез. Как отхаркивающее средство назначают натриевую соль кислоты бензойной.
Кислота хлороводородная (НСl) разведенная (3%, 8%). Применяют внутрь.
Фармакокинетика. Попадая внутрь, связывается с компонентами пищи, частично нейтрализуется слюной, поступающей в желудок, а также слизью желудка. Несвязанная часть переходит в двенадцатиперстную кишку, где нейтрализуется щелочным содержанием.
Фармакодинамика. Кислота хлороводородная образует концентрацию ионов водорода, необходимую для преобразования пепсиногенов в пепсин, активации пепсина, денатурации и отека белков, что облегчает их ферментативное расщепление. Кислота также регулирует тонус привратника желудка, его эвакуационную функцию, обладает противомикробным действием, предотвращает развитие бродильных и гнилостных процессов в желудке, способствует транспорта железа, стимулирует образование гастрина, активирует образование слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки секретина и холецистокинина.
Показания: ахилия, гипоацидные состояния, диспепсия, гипохромная анемия.
Все кислоты быстро транспортируются из кишок и имеют резорбтивное действие, вызывают компенсированный (образована углекислота быстро выводится через дыхательные пути, с мочой, что приводит к уменьшению щелочных резервов в крови), а затем неком- пенсований (снижение pH крови вследствие исчерпания щелочных резервов) ацидоз.
Некомпенсированный ацидоз проявляется потерей чувствительности, нарушением дыхания (дыхание Куссмауля), повышением артериального давления, судорогами, комой. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.
В случаях отравления концентрированными кислотами развиваются симптомы их местного действия - ожоги по ходу поступления, резкая боль, рвота, диарея, шок, а также симптомы некомпенсированного ацидоза.
К мерам неотложной помощи принадлежит нейтрализация кислоты, промывка водой, иногда - суспензией магния оксида, прием обволакивающих белковых веществ (взбитый белок яиц, молоко), назначают наркотические анальгетики (морфин, промедол и др.), Проводят симптоматическую терапию. Для борьбы с ацидозом вводят натрия гидрогенкарбонат и изотонический раствор натрия хлорида.
Кислоту лимонная в 1% растворе применяют парентерально в случаях алкалоза. Назначают внутрь в составе комплексных препаратов для лечения больных подагрой и уролитиаз (блемарен, солюран и др.). Больным уролитиаз кислоту лимонная применяют в сложных растворах и вводят через систему катетеров.
Препараты аминокислот является основным строительным материалом для синтеза специфических тканевых белков, ферментов, пептидных гормонов и других физиологически активных соединений. Аминокислоты имеют также важное функциональное значение: кислоты глутаминовая, аспарагиновая и другие имеют невромедиаторни функции; фенилаланин, а также тирозин являются предшественниками в биосинтезе дофамина, иорадреналину, адреналина, триптофан - предшественником серотонина, гистидин - гистамина, аргинин - участвует в образовании азота оксида.
Производными аминокислот является энкефалины, эндорфины и другие невропептиды, рилизинг- факторы гипоталамуса, гормоны гипофиза и др.
Кислота глутаминовая имеет нейромедиаторная влияние, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в белковом и углеводном обменах, способствует обезвреживанию аммиака, повышает устойчивость тканей к гипоксии, стимулирует синтез ацетилхолина и АТФ, улучшает передачу возбуждения.
Кислоту глютаминовую назначают главным образом для лечения при заболеваниях ЦНС (эпилепсия, психозы, реактивные депрессии и т.д.).
Побочное действие повышенная возбудимость, заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, анемия, лейкопения. Кислота глутаминовая вместе с L-аргинином входит в состав препарата глутаргин. Гипоаммониемические эффект реализуется благодаря активации путей обезвреживания аммиака в орнитиновом цикле.
Глутаргин имеет гепатопротекторный влияние, антиоксидантное, антигипоксическое, мембраностабилизирующее действие.
Показания: острые и хронические гепатиты различной этиологии. Назначают для профилактики опьянения, острой и хронической интоксикации алкоголем.
Побочное действие дискомфорт в желудке и кишечнике, тошнота.
Метионин является донатором метательных групп, участвует в процессах метилирования, обладает липотропным эффектом, нормализует синтез фосфолипидов и холина, имеет гепатопротекторный влияние.
Показания: при заболеваниях печени, дистрофиях.
Побочное действие тошнота, рвота.
Препарат входит в состав лекарственного средства адеметионина (Гептрал), который обладает гепатопротекторным и нейропротекторными эффектами благодаря участию в реакциях метилирования, так как является предшественником тиоловых соединений.
Показания: хронический гепатит, внутрипеченочный холестаз, цирроз печени, печеночная энцефалопатия, депрессивные состояния, абстинентный синдром.
Побочное действие нарушения ритма сна, изжога, неприятные ощущения в эпигастральной области.
Кислота аспарагиновая в виде калиевой и магниевой солей входит в состав ас паркаму (панангина), который обладает антиаритмическим влияние при гипокалиемии и гипонат- риемиях, стимулирует окислительное фосфорилирование, образование АТФ, улучшает тонус скелетных мышц, моторику пищеварительного канала.
Показания: стенокардия, кардиосклероз, миокардиодистрофия, инфаркт миокарда, аритмия, для восполнения потерь калия при терапии диуретиками, слабительными, сердечных гликозидов, ГКС, при рвоте, диарее.
Побочное действие неприятные ощущения в эпигастрии, гиперкалиемия, гипермагниемия.
Гистидин ранее предназначались для лечения больных гепатитом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.
Гистидин вместе с АТФ, калием и магнием входит в состав координационного препарата АТФ-лонг. Препарат стимулирует энергетический обмен, активность ионтранспор- тующие систем мембран клеток, обладает антиоксидантными, антиишемические, кардиопротек- терне свойства.
Показания: в комплексном лечении ишемической болезни сердца, нарушений ритма, вегетососудистой дисфункции, хронической усталости, для повышения толерантности к физической нагрузке.
Побочное действие тошнота, неприятные ощущения в эпигастрии.
Глицин (глицисед КМП) - тормозной медиатор, обладает седативным эффектом, нормализует метаболические процессы в мозговой ткани.
Показания: алкоголизм, депрессия, нарушение мозгового кровообращения.
Побочное действие явления гиперчувствительности.
Цистеин и таурин назначают в офтальмологической практике.
Таурин имеет также кардиопротекторным, нейропротекторное действие, повышает чувствительность β-клеток к инсулину, способствует процессам репарации, регенерации, нормализует функцию клеточных мембран.
Показания: в виде инсталляций назначают при дистрофических поражениях сетчатки, дистрофии роговицы, диабетической и других видах катаракты. В виде препарата дибикор назначают в комплексном лечении ишемической болезни сердца и сахарного диабета.
Побочное действие явления гиперчувствительности.
Аланин является важным источником энергии для головного мозга, укрепляет иммунную систему, легко включается в обменные процессы.
Показания: иммунодефицитные состояния, уролитиаз, приливы при менопаузе (назначают в комплексных поливитаминных препаратах).
Побочное действие аллергические реакции.
Аргинин является активным клеточным регулятором, имеет антигипоксическое, мембраноста- билизуючи свойства, поддерживает гормональный баланс (повышает содержание инсулина, глюкагона, пролактина), а также других биологически активных веществ, включается в процессы фибриногенезу, сперматогенеза, стабилизирует мембраны, способствует образованию оксида азота.
Входит в состав препаратов Тивортин (с аскорбиновой кислотой), Кораргин (с рибоксином).
Показания: ишемическая болезнь сердца, состояние после нарушения мозгового кровообращения.
Побочное действие аллергические реакции, неприятные ощущения в эпигастрии.
К препаратам лугов принадлежат некоторые оксиды (магния оксид, гидроксид алюминия) и соли, имеют щелочные свойства (натрия гидрогенкарбонат, натрия тетраборат, кальция карбонат осажденный, магния карбонат основной).
Натрия гидрогенкарбонат (NaHCО 3 ) применяют местно для полосканий, спринцеваний. В растворе препарат обладает противомикробным, протимикозних действие. Местно натрия гидрогенкарбонат расплавляет муцин, очищает поверхность слизистых оболочек, имеет раздражающие свойства, ускоряет микроциркуляцию. При приеме внутрь натрия гидрогенкарбонат имеет антацидные свойства (не следует принимать в связи с образованием СО2, стимуляцией синтеза гастрина), а также отхаркивающее действие. Вводят в случаях ацидоза.
Магния оксид (MgO), в отличие от натрия гидрокарбоната, при приеме внутрь не образует С02 и рекомендуется в клинической практике как антацидное средство. Через слабительный эффект в клинической практике самостоятельно применяется редко.
Натрия тетраборат (Na2B4O7 × 10 Н2О) обладает противомикробным, протимикозних действие, назначается для полоскания полости рта, смазывания глотки, спринцеваний.
Раствор аммиака (NH4OH) как антисептик назначают для обработки рук хирурга.
Гидроксид алюминия - Аl (ОН) 3 в суспензии также щелочные свойства. Назначают как анацидный и обволакивающее средство внутрь. Входит в состав Алмагеля, маалокса (см. "Средства, влияющие на пищеварительный канал»).
Симптомы отравления щелочами: глубокие некротические изменения в слизистых оболочках ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, резкая боль в животе, затруднение при глотании, рвота, понос с кровью, перитонит, шок, алкалоз.
Первая помощь: промывание желудка водой, иногда введение слабых органических кислот - лимонная, уксусная (большинство клиницистов обращают внимание на их раздражающее воздействие), взбитого белка яиц, активированного угля, растительного масла, наркотических анальгетиков; в случае гипонатриемии - введение большого количества изотонического раствора натрия хлорида, ингаляция углекислоты.