Организация работы физиотерапевтического отделения (кабинета)

Реферативное сообщение

ПМ. 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.02 Основы реабилитации

на тему: «Организация работы ФТО»

Работу выполнила:

Студентка 4 курса 46с группы

Специальности 34.02.01 Сестринское дело

Нимиткина Е.М.

Преподаватель:

Дягина С.Н.

г. Симферополь, 2021 г.

Организация работы физиотерапевтического отделения (кабинета)

В комплексном лечении больных с острыми заболеваниями, обострениями хронических патологических процессов, последствиями травматических повреждений и функциональных нарушений наряду с медикаментозным лечением широко применяются лечебные физические факторы. Для этих целей в составе госпитальных, амбулаторно-поликлинических учреждений и санаториев развертываются физиотерапевтические отделения (кабинеты), в которых оказывается физиотерапевтическая помощь больным и реконвалесцентам. Физиотерапевтическая помощь является разновидностью специализированной медицинской помощи, оказываемой населению с использованием природных и искусственных лечебных физических факторов. В ней нуждается примерно 60% больных, находящихся на стационарном лечении, не менее 80% больных, находящихся на амбулаторном и практически все больные, направленные в санаторий. По отраслевому стандарту ОСТ 42-21-16-86 «ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии, общие требования безопасности» (1986 г.), введенному в действие приказом Министерства здравоохранения СССР № 1453 от 04.11.1986 г., физиотерапевтическое отделение развертывается в наземных этажах лечебного учреждения. Аппаратурное оснащение, организационно-штатная структура и объем работы физиотерапевтического отделения (кабинета) определяются коечной емкостью стационара или амбулатории и их медицинским профилем. Руководство работой физиотерапевтических отделений (кабинетов) и ответственность за качество лечения несет заведующий отделением (врач кабинета). Физиотерапевтические процедуры проводят средние медицинские работники, прошедшие специальную подготовку и имеющие удостоверение об окончании курсов специализации по физиотерапии. Оценку работы физиотерапевтического отделения (кабинета) проводят по двум основным показателям. Первый из них - суммарный охват больных физическими методами лечения - определяется процентным соотношением количества лечившихся в отделении больных к общему количеству больных, пролеченных в стационаре (санатории) или первичных посещений в поликлинике. Второй показатель - количество процедур на одного лечившегося больного - составляет для стационаров и санаториев 15-20, а поликлиник 10-12 процедур. Норма нагрузки врачей-физиотерапевтов в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения СССР № 1000 от 23.09.1981 г. составляет пять больных в час (40 больных в день). Количество условных физиотерапевтических единиц при выполнении одной процедуры определено Приказом Министерства здравоохранения СССР № 1440 от 21.12.1984 г. Норма нагрузки среднего медперсонала составляет 15 000 условных процедурных единиц в год. За нее принимают время (8 мин.), необходимое для подготовки и проведения физиотерапевтической процедуры с соответствующим коэффициентом сложности.

Кадры физиотерапевтического отделения составляют физиотерапевты, старшая медицинская сестра, медицинские сестры (по проведению физиотерапевтических процедур), санитарки. Одна должность старшей медицинской сестры устанавливается при наличии в физиотерапевтическом отделении не менее четырех должностей медицинских сестер. Одна ставка медсестры по физиотерапии устанавливается при выполнении 15 000 процедурных единиц в год. Младший медицинский персонал устанавливается из расчета одна должность на каждые две должности врачей-физиотерапевтов.

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ) ФИЗИОТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

• 1. На должность заведующего отделением (кабинетом) физиотерапии назначается врач-физиотерапевт, имеющий стаж работы по специальности не менее 3-х лет.
• 2. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии назначается главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

• 3. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии подчиняется непосредственно руководителю учреждения или его заместителю по медицинской части.
• 4. В своей работе заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение (кабинет), настоящим положением, приказами и другими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения и действующим законодательством.
• 5. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии осуществляет руководство и контроль за работой персонала отделения (кабинета) и несет полную ответственность за качество и эффективность лечения больного.
• 6. Занимается подбором и расстановкой кадров, распределением обязанностей, поддерживает высокую трудовую дисциплину коллектива.
• 7. Заведующий отделением (кабинетом) обязан обеспечить: оказание квалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи больным; организацию консультативно-методической помощи врачам других специальностей по вопросам физиотерапии и курортологии; систематический контроль за правильностью назначений больным лечащими врачами физиотерапевтических процедур, внесение необходимых корректив, уточнений и дополнений в назначения в целях интенсификации использования физических факторов; разработку мероприятий по внедрению новых, утвержденных Минздравом, методов и методик лечения больных с применением физических факторов, организацию обмена опытом; подготовку медицинского персонала отделения (кабинета), добиваясь повышения профессионального мастерства всех сотрудников, знания ими аппаратуры, техники и методик проведения лечебных процедур, правил эксплуатации и техники безопасности; разработку инструкций по технике безопасности и производственной санитарии и представлять их на утверждение руководителю учреждения или его заместителю по медицинской части по согласованию с профкомом; организацию систематического инструктажа персонала по технике безопасности, эксплуатации и уходу за аппаратами и производить соответствующие записи в журнале регистрации периодического (повторного) инструктажа, а также вводного и других видов инструктажа; обучение персонала правилам оказания неотложной помощи при электротравме; организацию своевременного и полного обеспечения отделения (кабинета) хозяйственно-бытовым оборудованием, инвентарем, специальной медицинской аппаратурой, приборами и инструментарием, контроль за режимом работы, правильностью эксплуатации аппаратов, постоянный надзор за проведением ремонта и паспортизацией аппаратов; осуществление контроля за санитарным, хозяйственно-техническим и противопожарным состоянием отделения (кабинета) физиотерапии; ведение медицинской документации и представление отчетов по работе по утвержденным Минздравом формам в установленные сроки; повышение собственной квалификации как врача-специалиста и как организатора здравоохранения; своевременное доведение до сотрудников соответствующих приказов и распоряжений администрации, а также инструктивно-методических и других документов; организацию и проведение санитарно-просветительной работы среди населения врачами и средним медицинским персоналом отделения (кабинета).
• 8. Заведующий отделением (кабинетом) физиотерапии имеет право и обязан принимать участие в подборе и расстановке кадров для работы в отделении (кабинете) физиотерапии, распределять обязанности между ними, вносить предложения о поощрении и наложении взысканий на сотрудников вверенного ему подразделения.

ВРАЧ-ФИЗИОТЕРАПЕВТ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

• 1. На должность врача-физиотерапевта назначается врач, окончивший лечебный или педиатрический факультет, прошедший специальную подготовку по физиотерапии.
• 2. Врач-физиотерапевт подчиняется заведующему отделением, при отсутствии его - непосредственно главному врачу лечебно-профилактического учреждения или заместителю по медицинской части.
• 3. Врач-физиотерапевт в своей работе руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, в состав которого входит отделение (кабинет) физиотерапии, положением об указанном подразделении, настоящим положением и действующим законодательством.
• 4. Назначение и освобождение врача-физиотерапевта осуществляется вустановленном порядке главным врачом учреждения.
• 5. В соответствии с задачами отделения (кабинета) физиотерапии врач- физиотерапевт обязан организовать и обеспечить: амбулаторный прием больных; правильность выбора лечебной методики и назначения физического фактора; контроль за правильностью проведения физиотерапевтических процедур и в целом за работой среднего и младшего медицинского персонала отделения (кабинета); качественное ведение соответствующей медицинской и учетноотчетной документации; внедрение в практику работы новых методик применения естественных и искусственных физических факторов в лечебно- профилактических целях; методическую и консультативную помощь врачам других специальностей по применению физических методов лечения; контроль за работой физиотерапевтического оборудования и его своевременным ремонтом; повышение квалификации среднего и младшего медицинского персонала отделения (кабинета) физиотерапии; санитарно-просветительную работу по пропаганде использования физических факторов в медицинской практике; участие в конференциях лечебно-профилактического учреждения; представление заведующему отделением (кабинетом) физиотерапии, а при отсутствии его - главному врачу, отчетов по работе; систематическое повышение своей профессиональной квалификации.
• 6. Врач-физиотерапевт имеет право повышать свою квалификацию на- курсах усовершенствования один раз в 5 лет.

СТАРШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ФИЗИОТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

• 1. На должность старшей медицинской сестры отделения физиотерапии назначается одна из опытных медицинских сестёр, имеющая законченное среднее медицинское образование или высшее сестринское образование, обладающая организаторскими способностями, со специальной подготовкой и опытом работы по физиотерапии.
• 2. Старшая.медицинская сестра отделения подчиняется заведующему отделению, а при его отсутствии - физиотерапевту.
• 3. Старшая медицинская сестра отделения физиотерапии назначается и увольняется руководителем лечебно-профилактического учреждения.
• 4. Старшая медицинская сестра полностью выполняет работу медицинской сестры по физиотерапии.
• 5. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится средний и младший медицинский персонал отделения.
• 6. Основными задачами старшей медицинской сесгры являются:
• а) обеспечение своевременного выполнения врачебных назначений больным;
• б) рациональная организация труда среднего и младшего медицинского персонала.
• 7. Для выполнения этих задач старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии обязана обеспечить: составление рациональных графиков работы и правильную расстановку среднего и младшего медицинского персонала; систематический контроль за своевременным и квалифицированным выполнением медицинскими сестрами физиотерапевтических процедур, а также инструктаж среднего и младшего медицинского персонала по соблюдению правил охраны труда и техники безопасности; контроль за исправностью и сохранностью медицинского оборудования и аппаратуры, своевременностью их ремонта и списания; своевременное составление заявок на необходимое оборудование, аппаратуру, запчасти к ним, инструментарий и медикаменты; качественное ведение медицинской и учетно-отчетной документации; вводный инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по охране труда и технике безопасности, по противопожарной безопасности, а также ознакомление их с должностными инструкциями, правилами внутреннего трудового распорядка и другими обязательными документами.
• 8. Старшая медицинская сестра осуществляет постоянную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала.
• 9. Старшая медицинская сестра информирует заведующего отделением или врача-физиотерапевта о ходе работы отделения (кабинета) физиотерапии об имеющихся недостатках.
• 10. Старшая медицинская сестра отделения (кабинета) физиотерапии совместно с заведующим отделения разрабатывает и проводит мероприятия по повышению квалификации средних медицинских работников, а также специальную подготовку младшего медицинского персонала.

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО ФИЗИОТЕРАПИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

• 1. На должность медицинской сестры по физиотерапии назначается медицинская сестра, имеющая законченное среднее медицинское образование и специальную подготовку по физиотерапии.
• 2. Медицинская сестра по физиотерапии работает под непосредственным руководством врача-физиотерапевта и старшей медицинской сестры отделения (кабинета) физиотерапии.
• 3. Основными задачами медицинской сестры по физиотерапии являются: проведение физиотерапевтических процедур по назначениям врача- физиотерапевта или другого врача, в том числе и на дому; проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
• 4. В соответствии с этими задачами медицинская сестра по физиотерапии обязана: выполнять назначения в соответствии с методикой, во время проведения физиотерапевтической процедуры находиться в лечебном кабинете; наблюдать за состоянием больного, а в случае ухудшения - прекратить процедуру и вызвать врача-физиотерапевта или лечащего врача; регулировать посещение кабинета больными; знать правила по технике безопасности и основные правила оказания неотложной медицинской помощи больным и в случае необходимости оказывать ее до прихода врача; контролировать работу приборов и аппаратов; при неисправности приборов, аппаратов делать соответствующие отметки в журнале технического учета и сообщать о них врачу-физиотерапевту или другому медицинскому работнику но подчиненности; следить за сохранностью состояния медицинского оборудования и хозяйственного инвентаря кабинета; после окончания работы в кабинете проверить выключение электросистем и водоснабжения, поддерживать санитарно-гигиеническое состояние кабинета;

повышать свою квалификацию и проходить усовершенствование по специальности через 5 лет; обучать младший медицинский персонал отделения (кабинета) правилам подготовки и проведению процедур; вести учет и представлять отчет о работе в сроки и по форме, указанные врачом-физиотсрапсвтом.

• 5. В начале рабочей смены медицинская сестра проверяет исправность аппаратуры, заземление, целостность электродов, изоляцию на проводах. Неисправные аппараты, электроды с трещинами, надрывами и провода с поврежденной изоляцией исключаются из работы. Особое внимание обращают на места соединений, пайки, контакта. При поступлении в кабинет нового аппарата медсестра должна пройти инструктаж по методике и технике его эксплуатации.
• 6. Перед процедурой медсестра знакомит больных с правилами поведения в кабинете, ощущениях при выполнении процедуры, не допускает, чтобы во время процедуры больные дремали, спали или читали кишу. Она должна находиться в кабинете в течение всей процедуры, контролировать самочувствие больного, показания приборов аппарата и в случае необходимости вносить соответствующие коррективы. Кабинеты, в которых отсутствуют больные и персонал, должны быть закрыты на ключ.
• 7. При проведении процедуры электроды фиксируют на теле больного без возможности их смещения. Размещать, менять или поправлять электроды можно только после выключения тока в цепи пациента. Прокладка от электродов (вилки) должны плотно входить в гнезда крепления во избежание произвольного разрыва цепи больного во время приема процедуры. Перед включением аппарата проверяют установку всех выключателей на нулевое положение. Переключать форму и режим работы, выходное напряжение и разрывать цепь больного можно только при нулевом положении ручек напряжения, мощности или интенсивности. Выключение аппарата производят только после уменьшения тока в цепи больного до нуля. При работе с высокочастотной аппаратурой с особой тщательностью следует соблюдать все указанные требования. Помимо этого, из ЭМП убирают все металлические предметы, как с больного, так и с кушетки.
• 8. Медицинский персонал без необходимости нс должен находиться в зоне действия ЭМП. Категорически запрещено устранять неисправности, менять предохранители, переключать тумблеры, протирать панели на аппарате, включенном в сеть. Во избежание порчи аппарата нельзя оставлять его под высоким напряжением в нерабочем состоянии. Обо всех неполадках в работе аппаратов и нарушении самочувствия больных медсестра должна срочно информировать врача-физиотерапевта. После окончания процедуры проводят выключение аппарата в порядке, обратном включению, и снимают с больного электрод. По окончании рабочего дня медсестра выключает пусковые щитки, распределительный щит, водопроводную и электрическую сеть кабинета.

Проведение физиотерапевтических процедур на дому, в перевязочной палате требует особого внимания и тщательности. Процедуры проводят с использованием переносных портативных моделей аппаратов. Перед процедурой проводят подготовку рабочего места. Если пол каменный, то его накрывают резиновым ковриком 1x1 м. Кровать ставят вдали от труб батарей водяного отопления или изолируют их подручным материалом. Металлические части кровати или операционного стола покрывают матрацем, шерстяным одеялом или прорезиненной тканью и простыней так, чтобы они свешивались до пола с обеих сторон.

МЛАДШИЙ ПЕРСОНАЛ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ(КАБИНЕТА)

Санитарка физиотерапевтического отделения (кабинета) подчиняется непосредственно медицинской сестре отделения. На должность санитарки назначается лицо, имеющее среднее образование и получившее инструктаж на рабочем месте. Санитарка обязана: поддерживать чистоту в кабинете; осуществлять вызов больных на процедуры; участвовать (при необходимости) в подготовке больного к приему процедуры; осуществлять транспортировку аппаратуры при проведении процедуры в палатах или на дому; наблюдать за сохранностью и своевременным пополнением медицинского инвентаря, бумаги, бланков и других материалов; помогать медицинской сестре осуществлять кипячение, стирку и отжим прокладок при проведении физиотерапевтических процедур.

Список литературных источников:

1. Физиотерапия и курортология Кн.1 / Под ред. В.М. Боголюбова. - М.: Бином, 2016. - 408 c.
2. Гольдблат, Ю.В. Физиотерапия в неврологии Карманный справочник. / Ю.В. Гольдблат. - СПб.: Наука и техника, 2011. - 560 c.
3. Гольдблат, Ю.В. Физиотерапия в неврологии. Карманный справочник для средних медработников / Ю.В. Гольдблат. - СПб.: Наука и техника, 2011. - 560 c.
4. Гурленя, А.М. Физиотерапия в неврологии / А.М. Гурленя. - Витебск: Медицинская литература, 2008. - 296 c.
5. Гурленя, А.М. Физиотерапия в неврологии / А.М. Гурленя. - М.: Медицинская литература, 2016. - 296 c.
6. Дрибноход, Ю. Физиотерапия при лечении кожи / Ю. Дрибноход. - Рн/Д: Феникс, 2012. - 271 c.
7. Дрибноход, Ю. Физиотерапия при лечении кожи / Ю. Дрибноход. - РнД: Феникс, 2015. - 217 c.
8. Киршов, В Камертон для организма. Домашняя физиотерапия / В Киршов. - СПб.: Питер, 2018. - 176 c.