Показания для применения

Классификация ферментных препаратов

1. экстракты слизистой желудка, содержащие пепсин (абомин, пепсин, ацидин, ацидин-пепсин, пепсидил). Применяются при атрофическом гастрите со сниженной кислотностью, противопоказаны при внешнесекреторной недостаточности ПЖ.

§ Место в терапии

Показания: хроническая недостаточность (хронический атрофический гастрит) и острые расстройства желудочной секреции (острый гастрит).

Противопоказания

К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость, а также детский возраст до 1 года (кроме абомина). Это связано с тем, что пепсин активен только при низких значениях pH (1,5-4), а у грудных детей значение pH составляет 3,8-5,8. в этих условиях (при pH-4) активен только абомин.

Побочные эффекты

Не установлены.

2. панкреатические, содержащие ферменты амилазу, липазу и трипсин (панкреатин, панцитрат, мезим-форте, креон, пензитал, панкреофлат,пангрол, панкреон)

Механизм действия

Поджелудочная железа производит многочисленные ферменты: протеолитические (трипсин, химотрипсин, эластаза и карбоксипептидаза), обеспечивающие расщепление белков до аминокислот; липолитические (липаза, колипаза), расщепляющие нейтральный жир на жирные кислоты и глицерин; амилаза, гидролизующая крахмал.

Все они активны только в щелочной среде (в кишечном соке содержится гидрокарбонат натрия). Нарушение продукции ферментов может быть тотальным, но возможна и его диссоциация, когда степень снижения продукции отдельных ферментов неодинакова. При недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы проводят заместительную ферментную терапию.

Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам ЛС и острый панкреатит

 

3. панкреатические ферменты с добавлением желчи (дигестал, фестал), целлюлозой и другими компонентами (панзинорм-форте, энзистал). Гемицеллюлоза в составе фестала способствуют нормализации стула и микрофлоры, желчь стимулирует желчеотделение, моторику и секрецию, борется с запорами. Данная группа препаратов применяется при сочетанной патологии печени и поджелудочной железы, запорах, гиподинамии, кратковременных погрешностях в диете. Их нельзя применять длительно и при спастическом типе дискинезии желчевыводящих путей и СРК.

Экстракт желчи обладает холеретическим действием, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Ферменты целлюлаза и гемицеллюлаза способствуют расщеплению растительной клетчатки.

Показания: заместительная терапия при секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени, дискинезии желчного пузыря (при хронических воспалительных заболеваниях этих органов, состояниях после резекции или облучения, в пожилом возрасте); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление чрезмерного количества жиров, большого объема пищи, нерегулярное питание), при нарушениях жевательной функции (в том числе при привыкании к искусственной челюсти), малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации, в период реабилитации после тяжелых заболеваний; подготовка к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания

Острый панкреатит; хронический панкреатит в фазе обострения; тяжелые заболевания печени с высоким уровнем билирубина в крови; механическая желтуха; эмпиема желчного пузыря, кишечная непроходимость; повышенная чувствительность к ЛС, содержащим пищеварительные ферменты животного происхождения.

Возможно применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: редко, при приеме высоких доз – диарея, тошнота, боли в животе. Нарушения пищеварения могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.

При применении панкреатина в высоких дозах в отдельных случаях возможно возникновение раздражения кожи в перианальной области. Аллергические реакции: покраснение кожи, чиханье, слезотечение.

Препараты, содержащие желчь, нельзя применять при:

· панкреатите

· гепатите

· язвах любой локализации

· воспалении ЖКТ

· диарее

В группу растительных ферментов входят:

· нигедаза - содержит только растительную липазу, применяется вместе с панкреатином;

· ораза - комплекс ферментов грибкового происхождения (липаза, амилаза, мальтаза, протеаза из грибка аспергиллус);

· пепфиз - грибковая диастаза (амилаза), папаин и симетикон;

· солизим - липаза из пенициллинового грибка;

· сомилаза - солизим и грибная амилаза;

· юниэнзим - грибковая амилаза, папаин, симетикон, активированный уголь, никотинамид;

· вобэнзим - панкреатин, папаин, бромелин, трипсин, химотрипсин, рутозид;

· меркэнзим - панкреатин, бромелин, желчь;

· флогэнзим - бромелаин, трипсин, рутозид.

Их назначают при аллергии к животным белкам. Однако растительные ферменты нельзя применять при бронхиальной астме и аллергии на грибки и к антибиотикам пенициллинового ряда. Растительные ферменты не нашли широкого применения

2!!! Гепатопротекторы — это группа препаратов для печени со стимулирующим и восстанавливающим действием на клетки органа. С их помощью нормализуется работа печени, а клетки защищены от негативного влияния токсинов.

В зависимости от основных действующих компонентов, существуют следующие виды гепатопротекторов:

· эссенциальные фосфолипиды; Эссенциале Н (Эссенциале Форте Н) – эффективный гепатопротектор на фосфолипидах соевых бобов, применяется при токсических или вирусных поражениях печени;

· Фосфолип – в основе препарата лецитин, назначается при жировом гепатозе, острой интоксикации организма;

· Эссел-Форте – содержит фосфолипиды, никотинамид, витамины, назначается при патологиях печени и желчного пузыря.

· препараты желчных кислот; Урсофальк, Урсосан – снижают уровень холестерина, укрепляют мембраны клеток печени, способствуют растворению холестериновых камней в желчном пузыре, снижают токсическое поражение печени;

· Ливодекса – оказывает цитопротекторное действие, иммуномоделирующее действие, стимулирует выведение токсичных веществ, повышает растворимость холестерина и снижает вероятность образования холестериновых камней, нейтрализует действие токсичных желчных кислот.
на основе аминокислот;

Лекарства-гепатопротекторы данной разновидности делят на две основные группы – с аминокислотой адеметионин и аминокислотой орнита аспартат. Действие препаратов зависит от главного активного вещества:

• Гептрал, Гептор – содержат адеметионин, эта аминокислота имеет регенерирующее и антитоксическое действие, назначаются при жировом гепатозе, гепатитах, алкогольных отравлениях;

· Гепа-Мерц – содержит орнита аспартат, эта аминокислота помогает снизить уровень аммиака и поддерживает работоспособность печени, назначается при жировом и токсическом гепатите.
животного происхождения- Сирепар, Гепатосан;

· растительного происхождения- Карсил, Гепабене, Лив 52;
Гептрал - гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами. Восполняет дефицит адеметионина (действующее вещество препарата Гептрал) и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Участвует в биологических реакциях трансметилирования (донатор метильной группы) - молекула S-аденозил-L-метионина (адеметионин) донирует метильную группу в реакциях метилирования фосфолипидов клеточных мембран, белков, гормонов, нейромедиаторов; транссульфатирования - предшественник цистеина, таурина, глютатиона (обеспечивает окислительно-восстановительный механизм клеточной детоксикации), коэнзима ацетилирования. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме; снижает содержание метионина в сыворотке, нормализуя метаболические реакции в печени. После декарбоксилирования участвует в процессах аминопропилирования как предшественник полиаминов - путресцина (стимулятор регенерации клеток и пролиферации гепатоцитов), спермидина и спермина, входящих в структуру рибосом. Оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов, вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина. Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи). Способствует детоксикации желчных кислот, повышает содержание в гепатоцитах конъюгированных и сульфатированных желчных кислот. Конъюгация с таурином повышает растворимость желчных кислот и выведение их из гепатоцита. Процесс сульфатирования желчных кислот способствует возможности их элиминации почками, облегчает прохождение через мембрану гепатоцита и выведение с желчью. Кроме этого, сульфатированные желчные кислоты защищают мембраны клеток печени от токсического действия несульфатированных желчных кислот (в высоких концентрациях присутствующих в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе). У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза снижает выраженность кожного зуда и изменений биохимических показателей, в т.ч. уровня прямого билирубина, активности ЩФ, аминотрансфераз. Холеретический и гепатопротекторный эффект сохраняется до 3 мес после прекращения лечения

· Показания: хронический бескаменный холецистит; холангит; внутрипеченочный холестаз; токсические поражения печени различной этиологии (в т.ч. алкогольной, вирусной, лекарственной /антибиотики, противоопухолевые средства, противотуберкулезные и противовирусные препараты, трициклические антидепрессанты, пероральные контрацептивы/); жировая дистрофия печени; хронический гепатит; цирроз печени; энцефалопатия, в т.ч. ассоциированная с печеночной недостаточностью (включая алкогольную); депрессия (в т.ч. вторичная); абстинентный синдром (в т.ч. алкогольный).

· Таблетки Препарат назначают внутрь в суточной дозе 800-1600 мг. Длительность поддерживающей терапии может составлять в среднем 2-4 недели. Гептрал при внутривенном применении вводят очень медленно.

· Побочное действие гастралгия; диспепсия; изжога; аллергические реакции.

· Противопоказания 1 и 2 триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); возраст до 18 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата. Применение при беременности и кормлении грудью. Не рекомендуется назначать Гептрал в 1 и 2 триместрах беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Применение у детей Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

 

 

Прокинетики – это группа препаратов, которая регулирует моторику пищеварительного тракта. Препараты с прокинетическим действием улучшают продвижение кишечного содержимого по пищеварительному тракту, способствуют лучшей работе сфинктера между желудком и пищеводом, препятствуют забросу пищи из желудка в пищевод.

Блокаторы дофаминергических D2-рецепторов

Препараты данной группы, блокируя дофаминовые D2-рецепторы, регулируют двигательную активность пищеварительного тракта путем повышения тонуса гладкомышечных клеток в кишечнике и желудке. Обладают противорвотным и противоикотным эффектом.
Метоклопрамид 10 мг в табл(Гастросил, Церукал, Реглан). Особенность данного препарата – это воздействие на дофаминовые D2-рецепторы и серотониновые Н3-рецепторы одновременно. Стимулирует работу верхних отделов пищеварительного тракта (желудок, пищевод, сфинктер между этими органами). Снижает возбудимость рвотного центра в ЦНС, поэтому хорошо зарекомендовал себя как противорвотное средство. Практически не оказывает действие на перистальтику кишечника.
Домперидон 10 мг в таб (Домперон, Мотилак, Мотилиум). Препарат относится к 1 поколению селективных блокаторов дофаминовых D2-рецепторов, который не проникает через гематоэнцефалический барьер и лишен побочных эффектов со стороны ЦНС. Основное воздействие оказывает на моторику желудка и двенадцатиперстной кишки, так как там находится наибольшее число периферических D2-рецепторов. Не воздействует на кишечник. Противорвотный эффект выражен умеренно.
Агонисты серотониновых 5-HT4-рецепторов

Препараты данной группы, воздействуя на серотониновые Н4-рецепторы в подслизистом слое пищеварительного тракта, стимулируют выделение ацетилхолина. Ацетилхолин повышает двигательную активность желудка и кишечника.

Тегасерод. Первый синтезированный агонист серотониновых Н4-рецепторов, который показал высокую эффективность в лечении невроза кишечника с запорами.

Цизаприд (Координакс, Перистил). Оказывает воздействие на весь желудочно-кишечный тракт, стимулируя моторику. Улучшает прохождение пищи по кишечнику, влияет на работу сфинктера пищевода.
Прукалоприд (Резолор). Имеет самое высокое сродство к серотониновым рецепторам, поэтому оказывает выраженное действие на моторику кишечника. Применяется при лечении хронических запоров, когда основные группы слабительных препаратов не оказывают эффекта. При использовании наиболее часто из побочных эффектов встречались головная боль, тошнота, боли в животе.

Антагонисты серотониновых Н3-рецепторов

(Латран, Зофран). Лекарственно средство ускоряет продвижение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, нормализует тонус толстого кишечника. Используется в лечении тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией у онкологических больных или наркозом.

Тропиндол (Трописетрон, Навобан). Первый препарат из данной группы, который может на длительное время нормализовать работу нижнего сфинктера пищевода, препятствуя забросу желудочного содержимого. Обладает выраженным противорвотным эффектом. Применяется у онкологических больных после химиотерапии.

Прокинетики нового поколения с двойным действием

· Итоприд (Ганатон, Итомед). Препарат одновременно воздействует на допаминовые D2- рецепторы и антихолинэстеразные, что расширяет область его применения. Оказывает положительное влияние на тонус нижнего сфинктера пищевода, препятствуя забросу желудочного содержимого в пищевод. Одновременно стимулирует перистальтику всех отделов кишечника, улучшая опорожнение кишечника при запорах. Обладает умеренным противорвотным эффектом. Не оказывает действие на секреторную деятельность желудка. Не воздействует на структуры ЦНС.

Показания для применения

· ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);

· функциональная диспепсия;

· язвенная болезнь желудка;

· синдром раздраженного кишечника;

тошнота и рвота; ахалазия пищевода.

Противопоказания

желудочно-кишечные кровотечения;

перфорация желудка;

беременность;

механические обструкции желудочно-кишечного тракта;

· пролактинома (для Домперидона).

28!!!Ингибиторы протеолиза угнетают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, калликреин и плазмин) в плазме крови. Ингибируя плазмин, понижают фибринолитическую активность крови, оказывают гемостатическое действие при коагулопатиях. К этой группе относится апротинин (Пантрипин, Ингитрил, Контрикал, Гордокс, Трасилол).

Механизм действия.

Апротинин -поливалентный ингибитор протеаз, оказывает антипротеолитическое, антифибринолитическое и гемостатическое действие. Инактивирует важнейшие протеазы (трипсин, химотрипсин, кининогеназы, калликреин, в т.ч. активирующие фибринолиз). Тормозит как суммарную протеолитическую активность, так и активность отдельных протеолитических ферментов. Наличие антипротеазной активности определяет эффективность апротинина при поражениях поджелудочной железы и др. состояниях, сопровождающихся высоким содержанием калликреина и др. протеаз в плазме и тканях. Снижает фибринолитическую активность крови, тормозит фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при коагулопатиях. Блокада калликреин-кининовой системы позволяет использовать его для профилактики и лечения различных форм шока.

Показание Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Выполнение диагностических исследований и операций на поджелудочной железе (профилактика ферментативного аутолиза поджелудочной железы при операциях на ней и рядом расположенных органах брюшной полости).

Противопоказания.

Гиперчувствительность, резко выраженные аллергические реакции, ДВС-синдром (за исключением фазы коагулопатии); беременность (I и III триместры), период лактации.

Побочные эффекты.

Артериальная гипертензия, тахикардия, тошнота, рвота (при быстром введении), бронхоспазм, галлюцинации, психозы, аллергические реакции, тромбофлебиты в месте введения.

9!!! М-холинолитики — препараты группы атропина, которые блокируют продукцию соляной кислоты, подавляют секрецию секреция желчи и ферментов. Использование таких препаратов позволяет расширять бронхи, снижать тонус, спазмы мягких тканей внутренних органов.

Классификация

М-холиноблокаторы разделяют на неселективные и селективные

Неселективные М-холинолитики – блокаторы, позволяющие снижать секрецию соляной кислоты, понижают тонус гладкомышечных органов, снимают спазм бронхов, блокируют выработку потовых желез, поджелудочной железы. К таким препаратам относят:

1. Атропин.
2. Метацин.
3. Платифиллин.
4. Экстракт белладонны.
5. Бетанехол.
6. Ацетилхолин.

Выпускаются лекарства из этой группы в разных формах, имеют разные дозы, производятся разными производителями.

Селективные М-холинолитии – блокаторы рецепторов желудка, позволяющие снижать секреторную и моторную активность. Препараты из этой группы имеют менее широкий спектр действия, практически не оказывают влияние на работу сердца, бронхов и сосудов:

1. Гастроцепин (пиреиаапт).
2. Телензепин.

Селективные М-холиноблокаторы часто используют в лечении больных страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Такие лекарства являются отличной альтернативой блокаторам Н2-гистаминовых.

М-холиноблокаторы также разделяют на три группы, каждая из которых оказывает определенное воздействие на организм человека:

1. природные алкалоиды атропин и скополамин;
2. полусинтетические производные этих алкалоидов;
3. препараты синтетических соединений.

Основными показаниями к их применению считаются следующие заболевания и состояния:

1. Острый панкреатит.
2. Холецистит.
3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
4. Желчнокаменная болезнь.
5. Гиперсаливация.
6. Почечная, желчная и кишечная колика.
7. Бронхоспазм.
8. Бронхиальная астма.
9. Ларингоспазм.
10. Симптоматическая брадикардия.

Свое широкое применение препараты из этой группы, в частности Атропин нашел в офтальмологии. Его использование позволяет увеличивать зрачки, достигать паралича аккомодации в период исследования глазного дна. Препараты из группы м- холиноблокаторов имеют широкий спектр действия, часто используются в комплексе с другими лекарствами. Выбор определенного лекарственного средства зависит от поставленного диагноза, локализации патологического процесса.

Противопоказания

Общими противопоказаниями к применению м-холиноблокаторов считаются следующие состояния:

1. паралитическая кишечная непроходимость;
2. токсический мегаколон;
3. неспецифический язвенный колит;
4. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
5. гипертония тяжелой степени;
6. задержка мочеиспускания;
7. атония кишечника
8. тиреотоксикоз;
9. глаукома;
10. беременность;
11. период лактации.

Побочные действия

1. сухость во рту;
2. тахикардия;
3. нарушение зрения;
4. атония кишечника;
5. головокружение, бессонница, головная боль;
6. ощущение эйфории, спутанность сознания;
7. запор, ксеростомия;
8. лихорадка;
9. повышение внутриглазного давления.

14!!! 5-Аминосалициловая кислота ингибирует циклооксигеназный и 5-липоксигеназный пути превращения арахидоновой кислоты и, соответственно, нарушает синтез простагландинов и лейкотриенов.

При действии 5-аминосалициловой кислоты снижается продукция интерлейкина-1 и иммуноглобулинов, уменьшается образование свободных кислородных радикалов, снижается миграция нейтрофилов. В связи с этим 5-аминосалициловая кислота обладает не только противовоспалительным, но и иммуносупрессорным свойствами.

Сульфасалазин — комбинированный препарат 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридинаПри назначении внутрь в тонком кишечнике всасывается умеренно (20–30 %), а в толстом кишечнике под влиянием микрофлоры кишечника расщепляется с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина. Сульфасалазин назначают внутрь при неспецифическом язвенном колите.

Месалазин (салофальк) — 5-аминосалициловая кислота. Ингибирует циклооксигеназный и 5-липоксигеназный пути превращения арахидоновой кислоты и соответственно нарушает синтез простагландинов и лейкотриенов. Кроме того, при действии месалазина снижается продукция интерлейкина-1 и иммуноглобулинов, уменьшается образование свободных кислородных радикалов, снижается миграция ней-трофилов. В связи с этим месалазин обладает не только противовоспалительными, но и иммуносупрессорными свойствами.

Препарат применяют при неспецифическом язвенном колите.

Олсалазин (Olsalazine) – соединение двух молекул 5-аминосалициловой кислоты, которое расщепляется в толстом кишечнике под влиянием микрофлоры кишечника. Назначают внутрь при неспецифическом язвенном колите.

Побочное действие

— снижение или потеря аппетита, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея или запор; повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, желтуха, лекарственный гепатит (в т.ч. с летальным исходом);

— тромбоцитопения, лейкопения (вплоть до агранулоцитоза), В12-дефицитная анемия, гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса;

— умеренная проходящая микрогематурия, альбуминурия и цилиндрурия, глюкозурия, кристаллурия; возможно повышение уровня мочевины в крови, свидетельствующее о наличии уремической реакции, особенно у пациентов имеющих нарушение функции почек и ацидоз; протеинурия, гематурия;

— сыпь (крапивница, пурпура, энантема, эксфолиативный дерматит, синдром, напоминающий инфекционный мононуклеоз или лимфому), лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, артралгия, эозинофилия, редко анафилактический шок;

— антитиреоидное действие, зобогенный эффект, лекарственный гипотиреоз, микседема, перикардит, гипогликемия, неврит зрительного нерва, энцефалопатия, синдром Леффлера (эозинофильная пневмония, мигрирующий легочный инфильтрат), васкулит, снижение содержания протромбина, гипокалиемия, суперинфекция;

19, 26!!! Спазмолитики — это лекарственные средства, основной эффект которых — уменьшение количества и интенсивности спазмов и устранение боли, возникающей из-за них. Они являются препаратами первого выбора при абдоминальном болевом синдроме (боль в животе).

В зависимости от природы спастической реакции, на которую действуют эти препараты, спазмолитики подразделяются на следующие группы:

Нейротропные спазмолитики — это препараты, способные влиять на проведение импульсов в вегетативной нервной системе. Такие лекарственные средства оказывают не прямое, а опосредственное воздействие на гладкомышечную мускулатуру внутренних органов.

Дифацил; Бускопан; Скополамина арпенал; Гиосциамин; Платифиллин; Апрофен; Атропина сульфат; Ганглефен.

Нейротропные спазмолитики могут различаться механизмом воздействия на гладкомышечную мускулатуру. Одни препараты нормализуют иннервацию импульсов в центральную нервную систему благодаря своей способности оказывать влияние на рецепторы, расположенные в кровеносных сосудах. За счет такого механизма понижается активность эндокринных желез, учащается сердечный ритм, повышается секреция желудочного сока. Вторая группа нейротропных спазмолитиков действует более избирательно. Они оказывают влияние непосредственно на рецепторы мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, желудка, кишечника.

Миотропные препараты Под действием миотропных спазмолитиков изменяется ионный баланс в мембранах клеток в результате прямого воздействия на гладкомышечную мускулатуру. Уменьшается сократительная деятельность клеток после запуска сложных биохимических реакций. Спазмолитики этой группы способны расслаблять гладкие мышцы определенных внутренних органов, снижая выраженность болей и дискомфортных ощущений.

К таким лекарственным средствам относятся: Папаверин; Бенциклан; Галидор; Дротаверин; Гимекромон; Нитроглицерин; Изосорбида динитрат; Бендазол; Гимекромон; Мебеверин. Миотропные спазмолитики используются при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, менструальных болях, расстройствах пищеварения неврогенной этиологии. Они быстро снижают тонус гладкомышечной мускулатуры органов. Папаверина гидрохлорид нормализует внутреннюю проводимость сердечной мышцы.

Показание

 

· при панкреатите и холецистите. Снимают острую стадию патологии, понижая сократительную активность органов, ослабляют напряжение внутренних систем;

· при почечных и кишечных коликах, сопровождаемых болью в животе, нарушениями стула, повышенным газообразованием;

· при гастрите. Помогают облегчить болезненные ощущения только в случае гастритов и язвенных состояний, вызванных повышенной секрецией желудка. Способны понизить скорость выделения желудочного сока, раздражающего воспаленный орган;

· при хроническом и ишемическом колите;

Побочные действия

• сухость слизистых оболочек;
• тошнота, рвота;
• запоры;
• задержка мочеиспускания;
• мидриаз;
• парез аакомодации;
• нечеткость зрения;
• учащенное сердцебиение;
• слабость;
• бессонница;
• атаксия;
• спутанность сознания;
• замедленность действия;
• сонливость;
• аллергические реакции;
• снижение потенции и либидо;
• головная боль;
• нервозность.

Прием спазмолитиков противопоказан в следующих случаях:

· индивидуальная непереносимость компонентов препарата;

· мегаколон;

· хронические воспалительные патологии кишечника в острой фазе;

· выраженный склероз сосудов головного мозга;

· псевдомембраноз;

· гипертиреоз;

· миастения;

· автономная неропатия

18!!! Гепатопротекторы растительного происхождения Большая часть препаратов этой группы имеет в своем составе экстракт расторопши пятнистой. Кроме нее в него могут входить тысячелистник, чистотел, кассия, артишок, дымянка. Такие гепатопротекторы стабилизируют мембраны клеток, связывают свободные радикалы и участвуют в прерывании процессов, связанных с окислением жиров. Данные лекарства: Способствуют улучшению синтеза белка. Ускорению восстановления клеток печени.

Показания. Обычно гепатопротекторы этого вида назначают людям, страдающим токсическими гепатитами (лекарственными или алкогольными) как в острой, так и в хронической форме, а также как профилактическое средство. Хороший результат показывает назначение таких препараторов пациентам, имеющим вирусное поражение печени, сочетающееся с токсическим или алкогольным.

Противопоказания. С осторожностью следует пить данные гепатопротекторы больным с холестазом (нарушением поступления желчи в кишечник из желчного пузыря). Препараты Основные препараты этой группы: Силимар. Действующее вещество – экстракт плодов расторопши пятнистой.

Гепабене. В состав препарата входит сухой экстракт трав дымянки лекарственной и расторопши пятнистой.

Гепатофальк планта. Состоит из сухого экстракта плодов расторопши пятнистой, травы и корня чистотела большого, корневища куркумы яванской.

Карсил. Действующее вещество – силимарин, полученный из плодов расторопши пятнистой.

Показания

— в составе комплексной терапии дискинезии желчевыводящих путей (в т.ч. после холецистэктомии);

— в составе комплексной терапии при хронических гепатитах;

— в составе комплексной терапии при хронических токсических поражениях печени.

Взрослым препарат назначают по 1 капсуле 3 раза/сут.

При ночном болевом синдроме рекомендуется дополнительно принимать еще 1 капсулу перед сном.

При необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 6 капсул (максимальная суточная доза) в 3-4 приема в течение дня.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции.

Иногда: послабляющее действие, увеличение диуреза.