В состав кровеносной системы входят кровеносные сосуды и центральный орган кровообращения – сердце.
Сердце работает как насос. Этот насос перекачивает кровь. Кровь движется по замкнутому кругу в трубках, которые называются кровеносные сосуды. Сердце под давлением направляет кровь в крупные кровеносные сосуды – артерии. По артериям кровь течет по направлению от сердца к все более мелким сосудам. Самые мелкие сосуды называются капилляры. Их диаметр составляет около 7 микрон (0,007 мм). Капилляры соединяются друг с другом, и при этом образуют сосуды все более крупного диаметра. Эти сосуды называются вены. По венам кровь течет в направлении от капилляров к сердцу.
Сердце состоит из четырех полостей:
· Правое предсердие
· левое предсердие
· правый желудочек
· левый желудочек.
Правое предсердие и правый желудочек сердца отделены от левого предсердия и левого желудочка перегородкой. Таким образом, различают правое и левое сердце. Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком сердца. Каждый желудочек сердца сообщается со своим предсердием предсердно-желудочковым отверстием. В сердце имеется два таких отверстия:
· одно - между правым предсердием и правым желудочком, правое предсердно-желудочковое отверстие,
· другое - между левым предсердием и левым желудочком, левое предсердно-желудочковое отверстие.
В каждом из этих отверстий имеется клапан, задающий направление тока крови из предсердия в желудочек сердца.
Венозная кровь со всего организма поступает по венам в правое предсердие, оттуда через правое предсердно-желудочковое отверстие в правый желудочек сердца. Из правого желудочка кровь поступает в крупную артерию, которая носит название легочный ствол. Легочный ствол делится на две легочных артерии – правую легочную артерию и левую легочную артерию, которые несут кровь в правое и левое легкое. Здесь ветви легочных артерий разветвляются на мельчайшие сосуды - легочные капилляры.
В легочных капиллярах с венозной кровью происходит следующее:
· Она насыщается кислородом,
· Она освобождается от углекислого газа и воды.
Таким образом, кровь в легочных капиллярах становится артериальной и по четырем легочным венам, направляется в левое предсердие.
Из левого предсердия кровь через левое предсердно-желудочковое отверстие переходит в левый желудочек сердца. Из левого желудочка сердца кровь поступает в самую крупную артериальную магистраль – аорту. По ветвям аорты кровь разносится по всему телу. Конечные ветви аорты распадаются в тканях организма до капилляров..В капиллярах кровь отдает кислород тканям и забирает из них углекислоту. При этом кровь становится венозной. Капилляры, вновь соединяясь между собой, образуют более крупные сосуды - вены.
Все вены тела собираются в два крупных ствола - верхнюю полую вену, и нижнюю полую вену. Верхняя полая вена собирает кровь из областей и органов головы и шеи, верхних конечностей и некоторых участков стенок туловища. Нижняя полая вена собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей.
Обе полые вены приносят кровь в правое предсердие, куда собирается также венозная кровь самого сердца (см. «Вены сердца»). Так получается замкнутый круг кровообращения. Этот путь крови носит название общего круга кровообращения. В общем круге кровообращения различают малый круг кровообращения и большой круг кровообращения.
Малым кругом кровообращения, или легочным кругом кровообращения, называют его участок, начиная от правого желудочка сердца, через легочный ствол, его разветвления, капиллярную сеть легких, легочные вены и кончая левым предсердием.
Большим кругом кровообращения, или кругом кровообращения тела, называют его участок, начиная от левого желудочка сердца, через аорту, ее ветви, капиллярную сеть и вены органов и тканей всего тела и кончая правым предсердием.
Следовательно, кровообращение совершается по двум связанным между собой в полостях сердца кругам кровообращения.
СЕРДЦЕ.
Сердце, представляет собой приблизительно конусообразной формы полый орган с хорошо развитыми мышечными стенками. Оно располагается в нижнем отделе переднего средостения на сухожильном центре диафрагмы, между правым и левым плевральными мешками, заключено в перикард, и фиксировано к задней стенке грудной клетки на крупных кровеносных сосудах. Сердце имеет иногда более короткую, округлую, иногда более удлиненную, острую форму; в наполненном состоянии по величине оно равно приблизительно кулаку исследуемого человека. У мужчин размеры и масса сердца в общем больше, чем у женщин, и стенки его несколько толще.
Длинная ось сердца проходит в направлении сверху вниз, сзади наперед и слева направо.
Задне-верхняя расширенная часть сердца называется основанием сердца. В состав основания входят предсердия и крупные сосуды - артерии и вены. Передненижняя свободнолежащая часть сердца называется верхушкой сердца. Верхушечная часть сердца целиком состоит из желудочков.
У сердца выделяют две поверхности – диафрагмальную и грудино-реберную. Из двух поверхностей сердца задненижняя, уплощенная, диaфрагмальная поверхностьприлегает к диафрагме. Передневерхняя, более выпуклая, грудuно-ребернаяповерхность,обращена к грудине и реберным хрящам. Обе поверхности переходят одна в другую закругленными краями; при этом правый край более длинный и острый, левый - более короткий и округлый.
На поверхностях сердца различают три борозды:
1. Венечная борозда. Отделяет предсердия от желудочков.
2. передняя межжелудочковая борозда сердца. Разделяет правый и левый желудочки.
3. задняя межжелудочковая борозда сердца Разделяет правый и левый желудочки.
ПОЛОСТЬ СЕРДЦА
Как указано выше, полость сердца разделяется на четыре камеры:
· правое предсердие,
· правый желудочек,
· левое предсердие,
· левый желудочек,
Полости предсердий отделяются одна от другой межпредсердной перегородкой, полости желудочков сердца - межжелудочковой перегородкой, направление последней отмечается на поверхности сердца положением передней и задней межжелудочковых борозд.
Предсердия, как указывалось, сообщаются с соответствующими желудочками сердца при помощи отверстий между предсердиями и желудочками - предсердно-желудочковых отверстий,: правое предсердие с правым желудочком сердца - правым предсердно-желудочковым отверстием, левое предсердие с левым желудочком сердца - левым предсердно-желудочковым отверстием.
ПРАВОЕПРЕДСЕРДИЕ
Правое предсердие, располагается в области правой части основания сердца, имеет форму неправильного куба.
Нижняя стенка отсутствует; здесь находится правое предсердно-желудочковое отверстие, сообщающее правое предсердие с правым желудочком.
Более расширенная задняя часть правого предсердия является местом впадения крупных венозных сосудов, называется синусом полых вен. Суженная часть предсердия кпереди переходит в правое ушко,
В правое предсердие впадают две - верхняя и нижняя полые вены и венечный синус.
а) Верхняя полая собирает кровь от:
· головы,
· шеи,
· верхних конечностей и
· стенок туловища и
верхняя полая вена открывается в правое предсердие отверстием верхней полой вены.
б) Нижняя полая вена, собирает кровь от:
· нижних конечностей,
· стенок. Тазовой и брюшной полостей
· органов тазовой и брюшной полостей
Она открывается на границе верхней и задней стенки правого предсердия отверстием нижней полой вены,
в) Венечный синус, - общий коллектор собственных вен сердца. Место впадения венечного синуса располагается на границе между медиальной и задней стенкой правого предсердия,
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
Правый желудочек, передней и задней межжелудочковыми бороздами на поверхности сердца отграничен от левого желудочка; венечная борозда отделяет его от правого предсердия. Наружный (правый) край правого желудочка заострен и носит название правого края.
Правый желудочек имеет форму неправильной трехсторонней пирамиды, основание которой направлено вверх в. сторону правого предсердия, вершина - вниз и влево. Передняя стенка правого желудочка выпуклая, задняя - уплощена. Левая, внутренняя, стенка правого желудочка является межжелудочковой перегородкой, она вогнута со стороны левого желудочка, т. е. выпукла в сторону правого желудочка.
Задний отдел полости желудочка при посредстве правого предсердно-желудочкового отверстия, которое располагается справа и сзади, сообщается с полостью правого предсердия. Описываемое отверстие со стороны правого предсердия имеет продолговато-округлую форму. По окружности этого отверстия прикрепляется образованный правый предсердно-желудочковый клапан. Он носит второе название - трехстворчатый клапан. Три его створки образованы дупликатурой внутренней оболочки сердца – эндокарда. Эти три створки своими свободными краями выступают в полость правого желудочка. К краям клапана прикреплены сухожильные нити - хорды. Эти хорды соединяют края клапана с сосочковыми мышцами. Они препятствуют вывороту створок в полость предсердия при повышении давления крови в желудочке, что в свою очередь препятствует обратному току крови из полости правого желудочка в полость правого предсердия.
Передний отдел полости желудочка называется артериальный конус. Этот отделимеет цилиндрическую форму и гладкие стенки. Полость его заканчивается отверстием легочного ствола. Отверстие легочного ствола ведет в легочный ствол. К краю этого отверстия прикреплены три полулунные заслонки – передняя, правая и левая. Их свободные края выступают внутрь легочного ствола. Все эти три заслонки вместе образуют клапан легочного ствола. Этот клапан препятствует обратному току крови из легочного ствола в полость правого желудочка.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
Левое предсердие, так же как и правое, имеет неправильно кубовидную форму. Его стенки тоньше, чем у правого предсердия.
В нем различают верхнюю, переднюю, заднюю и наружную (левую) стенки. Внутреннюю (правую) стенку составляет межпредсердная перегородка. От передневерхней стенки предсердия отходит левое ушко. Оно изгибается кпереди, охватывая начало легочного ствола.
В заднем отделе верхней стенки предсердия открываются четыре отверстия легочных вен, приносящие артериальную кровь из легких в полость левого предсердия.
Нижнюю стенку левого предсердия пронизывает левое предсердно-желудочковое отверстие, при посредстве которого полость левого предсердия сообщается с полостью левого желудочка.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
Левый желудочек, в отношении других отделов сердца располагается влево, кзади и книзу. Он имеет продолговато-овальную форму.
Суженный передненижний отдел левого желудочка соответствует верхушке сердца. Граница между левым и правым желудочком на поверхности сердца соответствует передней и заднеймежжелудочковым бороздам сердца
В полости левого желудочка различают два отдела:
· более широкий заднелевый, представляющий собственную полость левого желудочка, и
· более узкий переднеправый, который является как бы продолжением вверх полости левого желудочка.
Собственная полость левого желудочка сообщается с полостью левого предсердия при помощи левого предсердно-желудочкового отверстия. По окружности левого предсердно-желудочкового отверстия прикрепляется левый предсердно-желудочковый (митральный, или двустворчатый) клапан. Свободные края его створок выступают в полость желудочка. Как и у трехстворчатого клапана, они образуются удвоением внутреннего слоя сердца, эндокарда. Этот клапан при сокращении левого желудочка препятствует прохождению крови из его полости обратно в полость левого предсердия.
В клапане различают переднюю створку, и заднюю створку.
Свободные края створок фиксируются сухожильными хордами к сосочковым мышцам, расположенным на стенках желудочка.
Со стороны внутренней поверхности стенка заднелевого отдела левого желудочка покрыта большим количеством выступов и перемычек - мясистых трабекул. Многократно расщепляясь и снова соединяясь, эти мясистые трабекульr переплетаются между собой и образуют сеть. Особенно много трабекул у верхушки сердца в области межжелудочковой перегородки.
Переднеправый отдел полости левого желудочка – называется артериальный конус. Он сообщается посредством отверстия аорты с аортой. По окружности отверстия аорты прокрепляются три полулунные заслонки аорты. Вместе эти заслонки образуют клапан аорты. Клапан аорты препятствует обратному движению из аорты в левый желудочек в момент диастолы.
ОБОЛОЧКИ СЕРДЦА
Стенка сердца состоит из трех слоев:
наружного – эпикарда
среднего – миокарда
внутреннего – эндокарда.
Эпикард – тонкая эпителиальная серозная оболочка.
Миокард – представлен поперечно-полосатыми мышечными клетками. Эти клетки обладают четырьмя свойствами:
· Возбудимость – способны возбуждаться при воздействии раздражителя
· сократимость - при возбуждении клетки сокращаются – уменьшается их длина
· проводимость – возбужденная клетка передает возбуждение другим клеткам, с которыми находится в контакте. Это значит, что какую бы клетку миокарда на привести в возбужденное состояние, это возбуждение передастся всему миокарду.
· автоматизм – каждая клетка способна к самовозбуждению по прошествии определенного времени.
Мышечный слой имеет различную толщину в разных частях сердца. В предсердиях его толщина составляет 1-2 мм, в правом желудочке – 2-5мм, в левом желудочке -1,5-2 см.
Миокард желудочков изолирован от миокарда предсердий. Т.е. возбуждение миокарда предсердий не передается непосредственно на миокард желудочков. Для этой цели существует проводящая система сердца.
Строение миокарда различно в разных отделах сердца.
В предсердиях выделяют два мышечных слоя – поверхностный и глубокий. Поверхностный слой общий для обоих предсердий и представляет собой мышечные пучки, идущие в поперечном направлении. Глубокий слой мышц правого и левого предсердия не является общим для обоих предсердий: в нем различают кольцеобразные или круговые и петлеобразные мышечные волокна.
В миокарде желудочков различают три мышечных слоя. Наружный слой – общий для обоих желудочков. Направление волокон в нем – косое. В области верхушки сердца волокна наружного слоя образуют завиток сердца и переходят в глубже расположенные слои.
Глубокий слой состоит из цилиндрических перекладин, поднимающихся от верхушки сердца к его основанию. Они многократно ветвятся и снова соединяются, образуя сеть. Более короткие из этих пучков не достигают основания сердца, направляются косо от одной стенки сердца к другой в виде мясистых трабекул. Трабекулы располагаются в большом количестве по всей внутренней поверхности обоих желудочков и имеют в различных участках различную величину. Только внутренняя стенка (перегородка) желудочков тотчас под артериальными отверстиями лишена этих перекладин.
Ряд таких коротких, но более мощных мышечных пучков, выступает в полость желудочков свободно, образуя различной величины конусовидной формы сосочковые мышцы.
В полости правого желудочка три сосочковые мышцы, в полости левого - две. От верхушки каждой из сосочковых мышц начинаются сухожильные хорды, при посредстве которых сосочковые мышцы соединяются со свободным краем створок трехстворчатого и митрального клапанов.
Сосочковые мышцы с сухожильными хордами удерживают створки клапанов от выворачивания их в полость предсердий во время систолы (сокращения желудочков). Это необходимо для того, чтобы в это время кровь не текла в обратном направлении (из желудочков в предсердия).
Межжелудочковая перегородка образуется всеми тремя мышечными слоями обоих желудочков.