График прохождения практики производственной практики
| № | Наименование отделения | Количество | |||
| дней | часов | ||||
| Хангаласская ЦРБ Хирургическое отделение | По плану | Фактически | По плану | Фактически | |
График учета рабочего времени
| Дата | Время прихода | Время ухода | Подпись | |||||||||||||||
| 28.05.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 29.05.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 30.05.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 31.05.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 01.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 02.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 04.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 05.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 06.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 07.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 08.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 09.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 11.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 12.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 13.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 14.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 15.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| 16.06.18 | 09:00 | 15:00 | ||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 28.05.18 | Первый день Вся работа и обслуживание больного начинается с приемного покоя, так как заполняется вся документация и заводится история в программу МИС. Ознакомилась с журналами: • Журнал учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в профилактических целях на объекте; • Журнал проверок ОМВД России по Хангаласскому улусу; • Журнал учета проведения генеральных уборок; • Журнал контроля концентраций рабочих растворов; дезинфицирующих и стерилизующих средств; • ЭКГ-журнал; • Прием и передача дежурств м/с приемного покоя; • Технологический журнал; • Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки; • Журнал регистрации пациентов; • Журнал выписки больных; • Внеурочные вызовы; • Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации в Хангаласскую ЦРБ; | |||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| Распорядок дня отделений стационара ЦРБ • Подъем – 06.00ч. • Утренние процедуры, анализы – 06:00-07:00ч. • Завтрак – 08:00-08:30ч. • Обход ежедневный – 09:30-12:30ч. • Обед – 12:30-13:30ч. • Тихий час – 14:00-16:00ч. • Полдник – 16:00-16:30ч. • Свидание с пациентами – 16:00-19:00ч. • Ужин – 18:00-19:00ч. • Отбой – 22:00ч. Режим работы приемного покоя Прием плановых больных с 09:00-12:00ч. Прием экстренных больных круглосуточно Тихий час с 14:00-16:00ч. Свидания с родственниками с 16:00 до 19:00ч. Состав аптечки "Анти-СПИД": 1. 70% этиловый спирт 100мл. Для обработки кожных покровов, полоскания ротовой полости. 2. 5% спиртовой раствор йода, 1 флакон. Для обработки поврежденной кожи. 3. Стерильные ватные шарики 20шт. Для обработки кожных покровов, в местах уколов и порезов. 4. Бинт стерильный, 1шт. Для наложения повязок. 5. Ножницы, 1шт. Для использования при работе с перевязочным материалом. 6. Лейкопластырь бактерицидный, 1шт. Для заклеивания места укола, пореза. | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
7. Напальчики, 3шт. Для защиты поврежденных пальцев.
8, Стакан стеклянный, 1шт. Для полоскания полости рта.
9. Пинцет стерильный, 1шт. Для захвата стерильных ватных шариков.
Противошоковый набор:
1. Эпинефрина 0,1% р-ра, 10 ампул.
2. Дексамезатон 4мг, Преднизалон 25-30мг, 10 ампул
3. Раствор Натрия Хлорида 0,9%-400мг, 10 ампул.
4. Атропина сульфат 0,1-1мг, 10 ампул.
5. Супрастин 2,0- 10 ампул.
6. Шприцы одноразовые 5,0 10,0 20,0 по 5шт.
7. Жгут резиновый 1шт.
8. Перчатки хирургические стерильные - 5 пары
9. Система для в\в капельных вливаний 3шт.
10. Лейкопластырь рулонный 1шт.
11. Салфетка асептическая спиртовая 10шт.
12. Катетер для периферических вен разного диаметра 3шт.
| ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 20.05.18 | Второй день Ознакомление с сотрудниками, со структурой и правилам внутреннего порядка хирургического отделения. В хирургическом отделении 27 койко-мест и 6 палат, в реанимации 4 койки. Во время производственной практики лежали 17 больных. Режим дня больных стационара: 06:30-07:00 – измерение температуры, подготовка к операции. 07:00-07:30 – подъем, утренний туалет. 07:30-08:00 – раздача лекарств. 08:00-08:30 – транспортировка больных на исследование. 08:30-09:00 – завтрак. 09:00-11:00 – обход врачей. 12:30-13:30 – раздача лекарств. 14:00-16:00 – тихий час. 16:00-18:00 – вечернее измерение температуры, раздача лекарств. 18:00-18:30 – ужин. 18:00-21:30 – свободное время. 21:30-22:00 – вечерний туалет. 22:00 – сон. | |||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| Персонал Хирургического отделения: Заведующий – Дмитрий Валентинович Неряев, врач Высшей категории Врачи-хирурги – Никифоров Игорь Иванович, Андреева Любовь Николаевна, врачи Высшей категории Средний медицинский персонал: Старшая м/с – Шепелева Анна Васильевна Перевязочная м/с – Соломонова Евдокия Васильевна Постовые м/с – Томская Виктория Михайловна; Сивцева Елена Кузьминична; Гоголева Сардана Иннокентьевна; Соловьева Таисия Георгиевна; Амбросова Екатерина Евгеньевна. Операционные м/с: Малышева Наталья Робертовна; Анисимова Марфа Анисимовна; Лотова Валентина Ивановна; Тимофеева Татьяна Клементьевна; Тимофеева Саргылана Афанасьевна. Младший медицинский персонал: Сестра-хозяйка: Абрамова Александра Васильевна; Буфетчица: Саввинова Лариса Васильевна; Санитарные постовые: Соломонова Валентина Дмитриевна; Соломонова Кюнней Анатольевна; Игнатьева Татьяна Николаевна; Павлова Лена Васильевна; Яковлева Снежана Васильевна; Санитары операционные: Арылахова Евдокия Валентиновна; Архипова Лена Анатольевна; Колесова Алевтина Павловна; Тарасова Лариса Алексеевна; Абрамова Татьяна Павловна; Захарова Рада Николаевна. | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
Постовая м/с процедурного кабинета Томская Виктория Михайловна. Перед тем как приступить к работе помыла руки на гигиеническом уровне:
Алгоритм проведения:
1,Выдавливание из дозатора необходимого количества жидкого мыла.
2.Протирание в режиме ладонь о ладонь.
3.Протирание одной ладони руки о тыльную сторону другой. 4.Протирание внутренних поверхностей пальцев по вертикали. 5.Протирание тыльной стороной пальцев руки, сложенной в кулак, ладони второй (то же самое проделать с другой рукой). Протирание всех пальцев рук движениями по кругу.
6.Протирание каждой ладони кончиками пальцев. -
Отнесла общий анализ мочи Егорова Альберта Ивановича в лабораторию.
Выполнение процедуры сбора мочи на общий анализ:
1. пациент должен выделить первую порцию мочи в унитаз в течение 1-2 секунд;
2.задержать мочеиспускание;
3.открыть приготовленную банку;
4.собрать в банку 150-200 мл мочи (если мочи больше, мочеиспускание завершить в унитаз).
5.закрыть банку.
Наклеила на банку этикетку и поместила емкость с собранной мочой в контейнер и отнесла в лабораторию.
| ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 30.05.18. | Пришла в стационар в 09:00ч, помыла руки на гигиеническом уровне, надела перчатки и поменяла растворы: для дезинфекции шприцов, систем, ветоши, биоматериала, перчаток и термометров. Вышла в лабораторию, получила пробирки. Отнесла ОАМ и ОАК Скрябина Артема, который поступил с острым животом. Выполнение процедуры сбора мочи на общий анализ: 1. пациент должен выделить первую порцию мочи в унитаз в течение 1-2 секунд; задержать мочеиспускание; 2.открыть приготовленную банку; 3.собрать в банку 150-200 мл мочи (если мочи больше, мочеиспускание завершить в унитаз). 4.закрыть банку. Наклеила на банку этикетку и поместила емкость с собранной мочой в контейнер для транспортировки биоматериала в лабораторию. Взятие крови из вены на анализы: 1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале). 2. Установить доброжелательное отношение с пациентом. 3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. 4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре. 5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции. 6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки. 7. Подготовить шприц с иглой для забора крови. 8. Освободить место для инъекции (место локтевой вены) 9. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик. 10. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой). | |||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 11. Попросить пациента поработать кулачком 12. Обработать перчатки шариками со спиртом. 13. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см. 14. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. 15.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок. 16. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы. 17. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце. 18. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута. 19. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок. 20. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор). 21. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой. 22. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов. 23. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента. 24. Направление поместить в целлофановый пакет. 25. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию. 26. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор. 27. Провести гигиеническую антисептику рук. Раздала лекарства пациентам по указанию постовой медсестры. Правила раздачи лекарственных средств: 1.Внимательно прочитайте этикетку на упаковке и запись в листке назначений. | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 2.Раздавайте лекарственные средства только у постели пациента. Пациент должен принять лекарство в вашем присутствии (за исключением средств, применяемых во время еды). 3.Средства с пометкой «до еды» пациент принимает за 15 мин до приема пищи, (с пометкой «после еды» — через 15 мин после него); средства, предназначенные для приема «натощак» (противоглистные, слабительные и др.), пациент принимает утром за 20—60 мин до завтрака. 4.Снотворные пациентом принимает за 30 мин до сна (если одновременно назначено обезболивающее, его дают за 15—20 мин до снотворного средства). 5.Предупредите пациента о возможных побочных действиях лекарственного средства, если они существуют. Вколола обезболивающий Смирновой Екатерине Петровне в/м. Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом 3. Определить место инъекции 4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении 5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности 6. Выпустить воздух из шприца и взять шприц в правую руку. 7. Растянуть кожу на месте прокола 8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы 9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце 10. Ввести медленно лекарственное вещество 11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой 12. Прижать сухим стерильным шариком место | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
инъекции
13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации
Сопроводила пациента на каталке в туалет.
Изготовление ватных шариков.
| ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 31.05.18. | Мой рабочий день начался с приготовления ватных шариков. Поставила антибиотик внутримышечно Корякину Алексею Альбертовичу. Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом 3. Определить место инъекции 4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении 5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности 6. Выпустить воздух из шприца и взять шприц в правую руку. 7. Растянуть кожу на месте прокола 8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы 9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце 10. Ввести медленно лекарственное вещество 11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой 12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции 13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации. Поставила противостолбнячный препарат Егорову Павлу Вячеславовичу, который пришел с рубленой раной Iп левой кисти. Экстренную профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил: 1. Перед введением ампулу с препаратом тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению в следующих случаях: — при отсутствии на ампуле этикетки; — при отсутствии на этикетке полных сведений о препарате; | |||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| — при наличии трещин на ампуле; — при наличии неразбивающихся хлопьев, осадка или посторонних включений (волокна, пригар и др.); — в случае истекшего срока годности препарата; — в случае неправильного хранения препарата. 2. Непосредственно перед введением АС ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси. 3. При вскрытии ампулу до и после надреза напильником протирают стерильной ватой, смоченной спиртом. Вскрытую ампулу с АС или ПСС можно хранить, накрыв стерильной салфеткой в течение 30 минут. 4. Препараты набирают в шприц из ампулы длинной иглой с широким просветом. Для инъекции используют обязательно другую иглу. 5. Кожу на месте укола дезинфицируют 70%-ным спиртом; после введения препарата место укола смазывают йодом или спиртом. Измерила температуры всех пациентов Алгоритм измерения температуры тела. 1. Определяют показания ртутного столба максимального медицинского термометра и стряхивают ртутный столб до отметки ниже +35 °С. 2. Через белье пациента пальпируют область подмышечной впадины. Спрашивают больного, нет ли болезненности при пальпации. Если была отмечена боль, осматривают область. Если есть внешние проявления воспаления (покраснение, отек), то выбирают другое место измерения. При пальпации пот впитывается в белье пациента, а подмышечная впадина высушивается. 3. Ставят термометр узким концом в подмышечную впадину, располагают руку пациента к туловищу так, чтобы резервуар с ртутью со всех сторон соприкасался с телом. 4. Оставляют термометр на 10 мин, попросив пациента лежать или сидеть спокойно. Детям или тяжелобольным необходимо поддерживать руку, приведенную к туловищу. 5. Через 10 мин извлекают термометр, снимают с него показания. 6. Фиксируют показания в общем температурном списке в виде цифровой записи и в температурном листе истории болезни графически в виде ломаной линии. | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
7. После использования термометр сразу же замачивают на 5 мин, полностью погрузив в 2 % раствор хлорамина в сосуде, дно которого выстлано марлей. Затем термометр промывают проточной холодной водой, сушат и хранят сухим.
Заполнила температурные листы.
На температурном листе имеются две шкалы. На вертикальной шкале обозначаются показатели температуры тела (от 35 до 42 градусов). На горизонтальной шкале отражается дата и время измерения. Для построения температурной косой больному нужно измерять температуру двукратно за сутки (утром и вечером) в одни и те же часы. Итоги измерений записываются в контрольный лист.
После этого следует проставить точками каждодневные показания термометра супротив соответствующих значений. Объединив их, получится ломаная линия – температурная кривая. Заполнять температурный лист следует повседневно позже всего измерения температуры.
| ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| Мой рабочий день начался текущей уборки процедурного кабинета. Текущая уборка проводится 2 раза в день: • перед началом работы; • после окончания рабочей смены. Текущая уборка включает: протирание дезинфицирующим раствором с добавлением 0,5 % моющих, средств стен на высоту 1,5 м. поверхностей оборудования и полов (экспозиция 30-60 мин.), после этого - смывание чистой водой: ультрафиолетовое облучение воздуха и поверхностей в течение 60 минут. А генеральная уборку процедурного кабинета проводится в соответствии с графиком, ежемесячно составляемым старшей медицинской сестрой утвержденным заведующим отделением, не реже 1 раза в 7 дней, о чем делается отметка в журнале проведения генеральных уборок. Поставила внутривенно-капельную инъекцию. ОБЩАЯ ПОДГОТОВКА 1.Тщательно вымойте руки теплой водой, обязательно с мылом. 2.Наденьте перчатки, после чего тщательно обработайте их шариком со спиртом, не пропуская ни одного фрагмента. 3.Проверьте герметичность упаковки применяемых одноразовых медицинских инструментов, система для вливания жидкости должна быть цельной, техника не должна вас подвести. 4.Проверьте состояние лекарственных средств. Алгоритм прост: сначала проверяйте название, чтобы понять, нет ли путаницы, потом срок годности, потом уровень прозрачности. ПОДГОТОВКА КАПЕЛЬНИЦЫ 1.Вскройте систему для инъекции при помощи ножниц и поместите её на стерильный лоток в зоне доступности. 2.Снимите фольгу с упаковки препарата приблизительно до середины пробки. | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 3.Обработайте пробку шариком, что предварительно был смочен спиртом. 4.Снимите с воздуховода колпачок иглы. 5.Введите иглу в пробу до упора. После этого закройте трубку воздуховода таким образом, чтобы её конец находился примерно на дне бутылки. 6.Затем снимите зажим, уберите колпачок с иглы, которая предназначена для подключения к бутылке. После этого введите иглу в пробку бутылки до упора. 7.Бутылка переворачивается, фиксируется на заранее подготовленном для неё штативе. С инъекционной иглы удаляется колпачок. 8.Капельница поворачивается так, чтобы она теперь находилась в горизонтальной позиции. После этого она медленно наполняется до половины её объёма. 9.Зажим закрывается, капельница возвращается в ту позицию, в которой она раньше была. Учтите, фильтр на данном этапе необходимо заполнить целиком. 10.Зажим открывается и всё устройство медленно заполняется, пока весь воздух не выйдет и пока из иглы не появится капля жидкости. После этого зажим закрывается, а на иглу надевается колпачок. Система готова к введению. ВВОД ВЕЩЕСТВА 1.Поместите под локоть пациента клеенчатую подушку, а на 5 сантиметров выше места инъекции поместите жгут. Проверьте правильность его наложения – пульс на лучевой артерии должен остаться без изменений. 2.Пациенту нужно несколько раз сжать-разжать кулак, чтобы было проще найти вену в области локтевого сгиба, в идеале техника нахождения вены должна быть отработана. 3.Кожа на вене и выше неё протирается ваткой со спиртом. 4.Мягкие ткани чуть ниже места укола оттягиваются и игла вводится под углом в 45 градусов срезом вверх (не забудьте перед этим ещё раз проверить отсутствие воздуха). 5.Игла вводится под кожу на полтора сантиметра ниже необходимого места, угол её наклона уменьшается почти до того, пока он не будет параллелен коже. Игла вводится в вену примерно на треть. Зажим открывается, как только в трубке покажется кровь. 6.Жгут удаляется, больной зажимает кулак, игла фиксируется полосками лейкопластыря. | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| Поставила согревающий компресс. Техника выполнения: 1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход манипуляции, получить его согласие. 2.Вымыть, осушить руки. 3.Приготовить все необходимое. 4.Смочить салфетку в спирте, отжать. 5.Приложить салфетку к участку тела пациента (действующий слой). 6.Положить поверх салфетки компрессную бумагу (изолирующий слой, по размеру больше салфетки на 2-3 см со всех сторон). 7.Положить поверх компрессной бумаги слой ваты (согревающий слой больше компрессной бумаги на 2-3 см со всех сторон). 8.Закрепить компресс бинтом (плотно, но не стесняя движения и не сдавливая кровеносные сосуды). 9.Вымыть, осушить руки. 10.Проверить правильность постановки компресса через 1,5-2 часа (просунув свой палец под салфетку, она должна быть влажной, а кожа – теплой; если салфетка сухая – компресс наложен неправильно). 11.Снять компресс через 6-8 часов; поместить бинт, вату, компрессную бумагу, салфетку в лоток для использованного материала. 12.Вымыть и осушить руки. Приготовила ватные шарики. Поставила в/м антибиотик пациентам палаты №3. Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом 3. Определить место инъекции 4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении 5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
6. Выпустить воздух из шприца и взять шприц в правую руку
7. Растянуть кожу на месте прокола
8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы
9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце
10. Ввести медленно лекарственное вещество
11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой
12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции
13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации.
| ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 01.06.18. | Подошла в стационар 09:00ч. Заполнила журналы: 1. Журнал учета медицинских отходов класса "Б"; 2.Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки; 3.Технологический журнал учета медотходов; 4.Журнал учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в проилактических целях на объекте; 5.Журнал учета работы холодильника; 6.Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки; Измерила АД Ефремовой Татьяне Викторовне, спросила рабочее давление, у нее АД повышенно, 160/90мм.рт.ст. Алгоритм действия: 1.Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния 2.Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца 3.Подложить валик или кулак под локоть пациента 4.Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец) 5.Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп 6.Соединить манжету с тонометром 7.Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того 8.С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки 9.Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление 10.Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление. 11. Для получения точных результатов измерить давление 3 раза на разных руках. | |||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| В норме у здоровых людей цифры А\Д зависят от возраста В норме систолическое давление колеблется от 90 мл рт. столба до 149 мл. рт. столба Диастолическое давление от 60 мл рт. столба до 85 мл рт Гипертензия - это повышенное А\Д Гипотензия - это пониженное А\Д По поручению медсестры процедурного кабинета поставила обезболивающий внутримышечно Ноеву из палаты №1, который лежит с переломом таза. Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом 3. Определить место инъекции 4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении 5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности 6. Выпустить воздух из шприца и взять шприц в правую руку. 7. Растянуть кожу на месте прокола 8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы 9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце 10. Ввести медленно лекарственное вещество 11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой 12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции 13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации. Отнесла в лабораторию ОАМ и ОАК Попова А.А Выполнение процедуры сбора мочи на общий анализ: 1. пациент должен выделить первую порцию мочи в унитаз в течение 1-2 секунд; задержать мочеиспускание; 2.открыть приготовленную банку; 3.собрать в банку 150-200 мл мочи (если мочи больше, мочеиспускание завершить в унитаз). | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 4.закрыть банку. Наклеила на банку этикетку и поместила емкость с собранной мочой в контейнер и отнесла в лабораторию. Взятие крови из вены на анализы: 1.Приготовить все необходимое для проведения процедуры (заполнить направление, пронумеровать пробирку, сделать запись в журнале). 2. Установить доброжелательное отношение с пациентом. 3. Объяснить пациенту цель и ход исследования и получить его согласие. 4. При необходимости проинструктировать пациента о ходе манипуляции или обеспечить пациента памяткой по подготовке к процедуре. 5. Помочь пациенту принять удобное положение для проведения венепункции. 6. Обработать руки гигиеническим способом, надеть спец. одежду и стерильные перчатки. 7. Подготовить шприц с иглой для забора крови. 8. Освободить место для инъекции (место локтевой вены) 9. Под локоть пациента подложить клеёнчатый валик. 10. Наложить жгут на плечо пациента на 5 см выше локтевого сгиба, покрытое салфеткой (или его одеждой). 11. Попросить пациента поработать кулачком 12. Обработать перчатки шариками со спиртом. 13. Обработать место инъекции шариком со спиртом от периферии к центру (снизу-вверх), диаметром 10х10 см. 14. Взять шприц с иглой в правую руку так, чтобы указательный палец фиксировал иглу сверху. 15.Обработать место инъекции шариком со спиртом, попросить пациента зажать кулачок. 16. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки, проколоть кожу (игла срезом вверх) и войти в вену на 1/3 длины иглы. 17. Оттянуть поршень на себя, убедиться в появлении крови в шприце. 18. Продолжать тянуть поршень на себя, набирая нужное количество крови, не снимая жгута. 19. Левой рукой развязать жгут, прежде чем извлечь иглу и попросить пациента разжать кулачок. | ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
20. Приложив шарик со спиртом к месту инъекции, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локте и подержать ватку со спиртом 5-7 минут (затем этот шарик поместить в дез.раствор).
21. Выпустить медленно кровь по стенке пробирки, находящейся в штативе. Закрыть пробирку пробкой.
22. Шприцы, иглы поместить в емкости для дезинфекции, с заполнением всех каналов.
23. Жгут, валик дезинфицировать после каждого пациента.
24. Направление поместить в целлофановый пакет.
25. Штатив с пробиркой поместить в контейнер, закрыть крышкой и вместе с направлением отправить в лабораторию.
26. Снять перчатки, погрузить их в дез. раствор.
27. Провести гигиеническую антисептику рук.
| ||||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 02.06.18. | Рабочий день начался с 09:00ч.
Приготовление рабочих растворов средства «Деохлор таблетки» следует проводить в помещении, оборудования приточно-вытяжной механической вентиляцией. Емкости для приготовления рабочих растворов должны быть изготовлены из коррозионно-стойкого материала и закрываться герметическими крышками.
Сделала ватные шарики.
Следила за системами всех пациентов.
Приготовила операционные перевязочные повязки.
| |||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
| 04.06.18. | Подошла в стационар 09:00ч. Заполнила журналы: 1. Журнал учета медицинских отходов класса "Б"; 2.Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки; 3.Технологический журнал учета медотходов; 4.Журнал учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ в профилактических целях на объекте; 5.Журнал учета работы холодильника; 6.Журнал регистрации и контроля бактерицидной установки; Перед тем как приступить к инъекции помыла руки на гигиеническом уровне и надела перчатки. Алгоритм проведения мытья рук: 1,Выдавливание из дозатора необходимого количества жидкого мыла. 2.Протирание в режиме ладонь о ладонь. 3.Протирание одной ладони руки о тыльную сторону другой. 4.Протирание внутренних поверхностей пальцев по вертикали. 5.Протирание тыльной стороной пальцев руки, сложенной в кулак, ладони второй (то же самое проделать с другой рукой). Протирание всех пальцев рук движениями по кругу. 6.Протирание каждой ладони кончиками пальцев. Поставила антибиотики в/м пациентам палаты №5 Алгоритм действий: 1. Вымыть руки теплой водой с мылом 2. Надеть перчатки и обработайте их шариком ос спиртом 3. Определить место инъекции 4. Обработать место инъекции стерильным шариком, смоченным 70 - градусным спиртом площадью 10Х10 см в одном направлении 5. Обработать место инъекции вторым стерильным шариком со спиртом площадью 5Х5 см в той же последовательности 6. Выпустить воздух из шприца и взять шприц в правую руку. 7. Растянуть кожу на месте прокола. | |||||||||||||||||
| Дата | Содержание работы | Подпись | ||||||||||||||||
8. Ввести быстрым движением иглу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы
9. Оттянуть поршень на себя, убедится в отсутствии крови в шприце
10. Ввести медленно лекарственное вещество
11. Извлечь быстрым движением шприц с иглой
12. Прижать сухим стерильным шариком место инъекции
13. Использованные шприц, иглу, шарики, перчатки выбросить в коробку безопасной утилизации.
Вышла в лабораторию, отнесла анализы.
Измерила АД пациентов четвертой палаты, сначала спросила рабочие давления, у обеих АД повышенное, 160/90мм.рт.ст. и 165/ 90мм.рт.ст.
Алгоритм действия:
1.Усадить или уложить пациента в зависимости от его состояния
2.Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца
3.Подложить валик или кулак под локоть пациента
4.Наложить манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)
5.Найти пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложить фонендоскоп
6.Соединить манжету с тонометром
7.Нагнетать постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того
8.С помощью вентиля баллона снижать постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки
9.Запомнить по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление
10.Отметить по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при посте
Поиск по сайту©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование. Дата создания страницы: 2019-06-17 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных |
Поиск по сайту: Читайте также: Деталирование сборочного чертежа Когда производственнику особенно важно наличие гибких производственных мощностей? Собственные движения и пространственные скорости звезд |