(релаксация и стимуляция различных мышечных групп).
Точечный массаж всегда начинается с верхних конечностей (классический, как правило, начинают с нижних) и желательно его сочетать с пассивными движениями. Точечный массаж способствует регулированию процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а также нормализации взаимоотношений мышц антагонистов.
1. Расслабление и стимуляция мышц плечевого пояса:
- Цзянь-цзин VB 21 – стимулирует трапециевидную мышцу (мышца обеспечивает движение плечевого пояса вверх и назад), точка находится на линиях, соответствующих середине надплечий, положение пациента – лежа на спине, больная рука расположена вдоль туловища, выполняется стимулирующий массаж;
- Цзянь-юй GI 15 – стимулирует дельтовидную мышцу, (мышца отводит, сгибает, разгибает, супинирует и пронирует руку в плечевом суставе), точка находится над плечевым суставом между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости, положение пациента – лежа на спине, массажист левой рукой поддерживает согнутую в локтевом суставе руку пациента и одновременно с тонизирующим точечным массажем отводит руку в сторону (возвращение руки в исходное положение проводится без точечного массажа);
- Чжоу-жун RP 20 – расслабляет большую грудную мышцу (мышца сгибает, приводит и пронирует руку в плечевом суставе), точка находится во втором межреберье, по среднеключичной линии, на большой грудной мышце;
- Нао-шу IG 10 – стимулируют при вращении плеча кнаружи или седатируют при ротации внутрь, точка находится в выемке за булавовидным утолщением акромиального конца ости лопатки;
- Фу-фэнь V 41(36) - стимулирует трапециевидную мышцу (мышца обеспечивает движение плечевого пояса вверх и назад), точка находится у внутреннего края лопатки на уровне остистых отростков второго и третьего грудных позвонков, положение пациента – лежа на спине или на здоровом боку, выполняется стимулирующий точечный массаж;
- Гао-хуан V 43(38) - стимулирует трапециевидную мышцу (мышца обеспечивает движение плечевого пояса вверх и назад), точка находится у внутреннего края лопатки, на уровне четвертого и пятого остистых отростков, положение пациента – лежа на спине или на здоровом боку, выполняется стимулирующий точечный массаж;
- Би-нао GI 14 – общее расслабление мышц верхней конечности, точка находится на наружной поверхности плеча выше локтевого сгиба на 7 цуней, у заднего края дельтовидной мышцы и наружного края трехглавой мышцы плеча;
- Цзи-цюань С 1 – расслабляет пронаторы и сгибатели плеча, точка находится на уровне подмышечной складки во впадине у внутреннего края двуглавой мышцы плеча, т.е. на вершине подмышечной складки спереди между большой грудной мышцей и двуглавой мышцей плеча;
- Цзянь-чжень IG 9 – расслабляет широчайшую мышцу спины (мышца разгибает, приводит и пронирует руку в плечевом суставе), точка находится сзади и книзу от плечевого сустава по задней подмышечной линии, между плечевой костью и лопаткой,т.е. на вершине подмышечной складки сзади, при приведённой к туловищу руке.;
2. Расслабление сгибателей и пронаторов верхней конечности:
- Цюй-чи GI 11 – используется при разгибании предплечья при высоком тонусе сгибателей, до и во время движения проводится воздействие на эту точку тормозным способом;
- Чи-цзе Р 5 – расслабляет двуглавую мышцу плеча (мышца сгибает плечо, предплечье и супинирует предплечье), точка находится на складке локтевого сгиба, у наружного края сухожилия двуглавой мышцы плеча – массажист поддерживает за кисть согнутую в локтевом суставе руку пациента и одновременно с тормозным точечным массажем в точки Чи-цзе и Шао-хай разгибает руку, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется;
- Шао-хай С 3 – расслабляет мышцы, точка находится на складке локтевого сгиба спереди от внутреннего мыщелка локтевой кости, используется совместно с точкой Чи-цзе Р 5 (см выше);
- Шоу-сань-ли (GI 10) – расслабляет круглый пронатор, точка находится на тыльно-лучевой линии предплечья на два цуня ниже локтевого сгиба, - Рука пациента находится в среднем положении, массажист производит супинацию предплечья, придерживая кисть, с одновременным воздействием на точку тормозным методом;
- Нэй-гуань MC 6 - расслабляет мышцы, сгибатели кисти и квадратный пронатор, точка находится на ладонно-срединной линии предплечья, на 2 цуня выше лучезапястного сустава – рука пациента пассивно согнута в лучезапястном суставе и придерживается левой рукой массажиста второй и третий пальцы правой руки массажиста выполняют тормозной точечный массаж одновременно в две точки Ней-гуань и Да-лин во время разгибания в лучезапястном суставе, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется.;
- Да-лин МС 7 – расслабляет мышцы-сгибатели кисти и пальцев, точка находится на ладонной поверхности в центре лучезапястного сустава, используется совместно с точкой Ней-гуань МС 6 (см выше);
- Лао-гун МС 8 – расслабляет мышцы сгибатели кисти и пальцев, точка находится в середине ладони, между третьей и четвертыми пястными костями, при воздействии кисть пациента ладонью кверху придерживается массажистом;
- Хэ-гу GI 4 – расслабляет мышцы сгибатели кисти и пальцев и приводящую мышцу большого пальца, при воздействии рука пациента в среднем положении и придерживается за кисть
- Ши-сюань (внемеридианные точки) – расслабляет мышцы-сгибатели пальцев кисти, точка находится на кончиках дистальных фаланг пальцев кисти, при воздействии кисть пациента ладонью кверху придерживается массажистом;
3. Стимуляция отводящих и других мышц руки:
- Сяо-лэ ТR 12 – стимулирует трехглавую мышцу плеча (мышца разгибает предплечье), точка находится на середине задней поверхности плечевой кости на 5 цуней выше локтевого сустава, массажист левой рукой поддерживает руку пациента за кисть и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает руку в локтевом суставе, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется.;
- Сяо-хай IG 8 - стимулирует трехглавую мышцу плеча (мышца разгибает предплечье), точка находится на задней поверхности плеча между внутренним мыщелком плечевой кости и локтевым отростком, массажист левой рукой поддерживает руку пациента за кисть и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает руку в локтевом суставе, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется.;
- Тянь –цзин TR 10 – стимулируется синхронно с разгибанием предплечья, точка находится на задней поверхности плеча на один цунь выше локтевого отростка локтевой кости, или иначе в ямке, сразу над локтевым отростком, образующейся при согнутой под 90 градусов рукой в локтевом суставе – у места прикрепления трёхглавой мышцы плеча;
- Вай-гуань ТR 5 - – стимулирует мышцы-разгибатели кисти и пальцев, точка находится на два цуня выше точки Ян-чи ТR 4, при массаже рука пациента лежит ладонью вниз на левой руке массажиста, второй и третий пальцы массажиста выполняют точечный массаж точек Ян-чи ТR 4 и Вай-гуань ТR 5 одновременно, левая рука массажиста разгибает руку пациента в лучезапястном суставе, возвращение в исходное положение проводится без точечного воздействия;
- Ян-чи ТR 4 – стимулирует мышцы-разгибатели кисти и пальцев, точка находится на тыльной поверхности лучезапястного сустава, в центре лучезапястной складки, при массаже рука пациента лежит ладонью вниз на левой руке массажиста, второй и третий пальцы массажиста выполняют точечный массаж точек Ян-чи ТR 4 и Вай-гуань ТR 5 одновременно, левая рука массажиста разгибает руку пациента в лучезапястном суставе, возвращение в исходное положение проводится без точечного воздействия;
- Е-мэнь ТR 2 – стимулирует разгибание пальцев, точка находится на тыльной поверхности кисти между пястно-фаланговыми суставами четвертого и пятого пальцев, при воздействии рука пациента лежит ладонью вниз, пальцы левой руки массажиста расположены под пальцами пациента, одновременно с точечным воздействием массажист разгибает пальцы пациента;
- Ши-сюань (внемеридианные точки)
- Ян-си GI 5 – седатируютсовместнос Хэ-гу GI 4 при отведении кисти как до движения, так и одновременно с ним, при этом нужно следить, чтобы не возникла патологическая синкинезия в виде сгибания пальцев, точка находится в центре анатомической табакерки;
- Ян-гу IG 5 - седатируютсовместнос Хэ-гу GI 4 при отведении кисти как до движения, так и одновременно с ним, при этом нужно следить, чтобы не возникла патологическая синкинезия в виде сгибания пальцев.
4. Для расслабления мышц, разгибающих бедро и голень:
- Хуань-тяо VB 30 – расслабляет ягодичные мышцы, которые разгибают, супинируют, и пронируют бедро, точка находится сзади от тазобедренного сустава на большой ягодичной мышце, положение пациента – лежа на спине или на здоровом боку (бедро на валике, нога слегка согнута);
- Би-гуань Е 31 – расслабляет четырехглавую мышцу бедра, которая разгибает голень и сгибает бедро, точка находится на передней поверхности бедра на 13 цуней выше коленного сустава, положение пациента – лежа на спине (без валика под коленом);
- Фу-ту Е 32 - расслабляет четырехглавую мышцу бедра, которая разгибает голень и сгибает бедро, точка находится на передней поверхности бедра на 7 цуней выше верхнего края надколенника, положение пациента – лежа на спине (без валика под коленом);
- Ду-би Е 35 расслабляет четырехглавую мышцу бедра, которая разгибает голень и сгибает бедро, точка находится снаружи от нижнего полюса надколенника, положение пациента – лежа на спине (без валика под коленом);;
- Хэ-дин РС 156 (внемеридианная точка) - седатируют перед разгибанием бедра (совместно с Фу-ту Е 32), а во время движения стимулируют Хуань-тяо VB 30, Чэн-фу V 36 (в центре ягодичной складки ) или Инь-мэнь V 37 (в центре задней поверхности бедра, на расстоянии 7 цуней от подколенной складки, между длинной головкой двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцей);
- Чэн-шань V 57 – расслабляет икроножную и камбаловидную мышцы (мышцы сгибают голень, стопу, пронируют и супинируют голень при согнутом коленном суставе), точка находится на задней поверхности голени у места перехода икроножной мышцы в ахиллово сухожилие, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом);
- Чэн-цзинь V 56 - расслабляет икроножную и камбаловидную мышцы (мышцы сгибают голень, стопу, пронируют и супинируют голень при согнутом коленном суставе), точка находится на два цуня выше точки Чэн-шань V 57, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом);
- Кунь-лунь V 60 – расслабляет мышцы-сгибатели стопы и пальцев, точка находится сзади и снизу между наружной лодыжкой и ахилловым сухожилием, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом).
5. Для стимуляции активных сокращений сгибателей голени:
- Чэн-фу V 36(50) – стимулирует мышцы-сгибатели голени, т.е. двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы; точка находится в центре ягодичной складки, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом);
- Инь-мэнь V 37(51) - стимулирует мышцы-сгибатели голени, т.е. двуглавую мышцу бедра, полусухожильную и полуперепончатую мышцы; точка находится на шесть цуней ниже точки Чэн-фу V 36(50) (середина задней поверхности бедра), положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом);
6. Для стимуляции (а чаще для расслабления, в зависимости от состояния больного) на внутренней поверхности бедра:
- Инь-бао F 9 – расслабляет и стимулирует мышцы, приводящие бедро, точка находится на средней линии внутренней поверхности бедра, на пять цуней выше коленного сустава, между большой приводящей мышцей бедра и полуперепончатой мышцей; положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом);
- Цзи-мэнь RP 11 – точка расположена в 6 цунях проксимальнее верхнего края надколенника у внутреннего края портняжной мышцы; расслабляют при отведении бедра до и во время движения отдельно или одновременно с точкой Цзе-цзянь PN 106 («новая точка» - расположена на одной горизонтали с точкой Цзи-мэнь RP 11, кзади от нее на 1.5 цуня), положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом).
7. Для стимуляции мышц, разгибающих стопу и пальцы:
- Инь-лин-цюань RP 9 – стимулирует мышцы-разгибатели стопы и пальцев, точка находится на внутренней поверхности голени, у заднего края внутреннего мыщелка большеберцовой кости, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом), массажист левой рукой обхватывает стопу и пальцы пациента снизу и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает стопу, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется;
- Ян-лин-цюань VB34 - стимулирует мышцы-разгибатели стопы и пальцев, точка находится у переднего нижнего края головки малобедренной кости, на одной горизонтали с точкой Инь-лин-цюань RP 9, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом), массажист левой рукой обхватывает стопу и пальцы пациента снизу и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает стопу, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется;
- Цзу-сань-ли Е 36 - стимулирует мышцы-разгибатели стопы и пальцев, точка находится на три цуня ниже нижнего края надколенника, снаружи от гребня большеберцовой кости, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом), массажист левой рукой обхватывает стопу и пальцы пациента снизу и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает стопу, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется;
- Цзе-си Е 41 - стимулирует мышцы-разгибатели стопы и пальцев, точка находится в середине тыльной поверхности голеностопного сустава, между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев стопы, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом), массажист левой рукой обхватывает стопу и пальцы пациента снизу и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает стопу, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется;
- Шан-цю RP 5 - стимулирует мышцы-разгибатели стопы и пальцев, точка находится на внутренней поверхности стопы, спереди и снизу от внутренней лодыжки, в ямке между ладьевидной костью и нижним полюсом внутренней лодыжки, т.е. у передненижнего края голеностопной складки, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом), массажист левой рукой обхватывает стопу и пальцы пациента снизу и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает стопу, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется;
- Цюй-сюй VB 40 - стимулирует мышцы-разгибатели стопы и пальцев, точка находится на тыльной поверхности стопы, в ямке кпереди и книзу от наружной лодыжки, кнаружи от сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц, которые хорошо определяются в положении одновременного подошвенного сгибания стопы и ее отведения, положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом), массажист левой рукой обхватывает стопу и пальцы пациента снизу и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает стопу, при обратном движении (сгибании) точечный массаж не выполняется;
- Пу-шень V 61 – этот ряд точек используется для стимуляции или расслабления пронаторов стопы, точки расположены по наружному краю стопы, первая точка (V 61) находится в куглублении в цнтре наружной поверхности пяточной кости, на одной вертикали с точкой Кунь-лунь V 60 положение пациента – лежа на спине, паретичная нога лежит на валике (под коленном суставом), массажист левой рукой обхватывает стопу и пальцы пациента снизу и одновременно с тонизирующим точечным массажем разгибает стопу, при обратном движении (сгибании или разгибании) точечный массаж не выполняется;
- Юн-цюань R 1 – перед разгибанием пальцев седатируют эту точку, а во время движения тонизируют порознь или одновременно точки Цзе-си Е 41 (в плоскости голеностопного сустава, между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев стопы) и Чун-ян Е 42 (в верхней части стопы в месте соединения 2-3 клиновидных и 2-3 плюсневых костей – т.е. в области сустава Лисфанка, на внутреннем крае сухожилия длинного разгибателя пальцев стопы, где пальпируется пульсация дорсальной артерии).
При восстановлении движений у детей с церебральными параличами чаще всего показано воздействие в следующих точках.
Источник: https://aupam.ru/pages/deti/detskie_cerebraljnihe_paralichi/page_12.htm
На руках:
1) на тыльной поверхности лучезапястного сустава, посередине между лучевой и локтевой костью пальпируется ямка — способствует разгибанию кисти (рис.247);
2) на тыльной поверхности предплечья над шиловидным отростком локтевой кости — способствует разгибанию кисти и отведению ее в лучевую сторону (рис.248);
3) на тыльной поверхности предплечья над шиловидным отростком лучевой кости — способствует разгибанию кисти и приведению се в локтевую сторону (рис.249);
4) в межпальцевом промежутке мизинца и безымянного пальца — способствует разгибанию пальцев (рис.250);
5) у основания I пястной кости большого пальца — способствует отведению большого пальца (рис.251);
6) над верхним наружным надмыщелком плечевой кости у наружного края трехглавой мышцы — способствует разгибанию и супинации предплечья (рис.252);
7) в середине ладони — способствует сгибанию пальцев у детей с атетоидными движениями (рис.253);
8) в верхней трети плеча в месте прикрепления дельтовидной мышцы — способствует отведению плеча (рис.254).
На ногах:
9) на сгибе стопы между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца и длинного разгибателя пальцев пальпируется ямка — способствует разгибанию стопы и ее приведению (рис.255);
10) на 2 см выше внутренней лодыжки — способствует разгибанию стопы, приведению ее внутрь и супинации (при вальгусной установке стопы) (рис.256);
11) на 2 см выше наружной лодыжки — способствует разгибанию стопы, се наружному отведению и пронации (при варусном положении стопы) (рис.257); при эквинусной деформации стоп массируют одновременно 10 и 11 точки;
12) между IV и V пальцами кпереди от плюсно-фаланговых суставов — способствует разгибанию пальцев (рис.258);
13) у основания первой плюсневой кости или между II и III плюсневыми костями — способствует подошвенному сгибанию пальцев (рис.259);
14) в верхнем отделе болыпеберцовой кости кнаружи от ее бугристости — способствует разгибанию голени (рис.260);
15) несколько выше и латеральнее коленной чашки на наружной стороне бедра — способствует разгибанию голени (рис.261);
16) в области большого вертела бедренной кости — способствует отведению бедра и его наружной ротации (рис.262);
17) в центре ягодичной складки или у нижнего края большой ягодичной мышцы — способствует разгибанию ноги в тазобедренном суставе (рис.263);
18) на внутренней поверхности средней трети бедра — способствует отведению и наружной ротации бедра (рис.264);
19) на середине расстояния между большим вертелом бедра и передней частью гребня подвздошной кости (рис.265) — стимулирует разгибание бедра.
На туловище:
20) группа точек, расположенных паравертебрально, а также на расстоянии 1 см от паравертебральной линии (рис.266). Массаж осуществляют сверху вниз двумя пальцами правой руки, усиливая давление в месте кифоза — способствует поднятию головы и пояса, верхних конечностей, распрямлению позвоночного столба, уменьшению кифоза и образованию лордоза;
21) у внутреннего края лопатки — способствует разгибанию позвоночного столба и приведению лопаток (рис.267);
22) в центре надостной ямки — способствует расслаблению мышц пояса верхних конечностей (рис.268);
23) в области большой грудной мышцы во втором межреберье — способствует расслаблению большой грудной мышцы (рис.269);
24) группа точек по наружному краю прямых мышц живота в области косых мышц живота, массируется по часовой стрелке — способствует укреплению брюшного пресса (рис.270).