Побочное действие – это нежелательные эффекты, возникающие при применении лекарственных веществ в лечебных дозах. Они могут быть неаллергические – специфичны для каждого вещества и во многом зависят от его дозы, и аллергические – неспецифичны, не зависят от дозы препарата и возникают вследствие сенсибилизации организма к данному веществу.
Токсические эффекты – это нежелательные, часто опасные для жизни, эффекты, возникающие в организме при применении лекарственных препаратов в дозах, превышающих лечебные, или при их кумуляции.
Идиосинкразия – индивидуальная, генетически обусловленная непереносимость некоторых лекарственных веществ. При этом лекарство может оказывать токсическое, быстро развивающееся действие даже в небольших дозах.
По способности лекарственных веществ оказывать негативное действие на тот или оной орган или физиологических процесс выделяют следующие виды отрицательного действия: органотоксическое – отрицательное действие на тот или иной орган или систему органов; канцерогенное – способность вызывать развитие злокачественных новообразований; мутагенное – способность вызывать мутации в клетках организма человека, в том числе в половых.
По способности вызывать токсическое действие на плод беременной женщины на различных сроках беременности выделяют следующие виды отрицательного действия лекарственных веществ: тератогенное – действие, возникающее при применении лекарственных веществ в первые 12 недель беременности и приводящее к развитию у плода уродств, часто несовместимых с жизнью; эмбриотоксическое – действие, возникающее при применении лекарственных веществ в период с 12 по 30 недели беременности и приводящее к формированию врожденных пороков развития органов и систем; фетотоксическое – действие лекарственных веществ в период с 30 недель до родов, приводящее к формированию малых аномалий развития, гипотрофию или задержку развития.
|
|
Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамикулекартсвенных веществ:
а) химическое строение; физико-химические, физические свойства - свойства лекарственных веществ зависят от их химического строения, наличия активных группировок, формы и размера молекулы; для взаимодействия вещества с рецептором важно их пространственное соответствие, т.е. комплементарность(что подтверждается различиями в активности стереоизомеров - например, l- и d-адреналина); количественные и качественные характеристики веществ зависят от их липофильности или гидрофильности, степени диссоциации;
б) действие лекарственного вещества зависит от дозы (количество вещества на один прием) - в зависимости от нее (или концентрации) меняется скорость развития эффекта, его выраженность, длительность, иногда характер; кроме разовой используют дозы: среднюю, высшую, терапевтическую, суточную, курсовую; доза может оказаться токсической и летальной; широта терапевтического действия определяется разницей между минимально активной (пороговой) и минимально токсической дозой;
в) повторное введение лекарственных веществ может сопровождаться привыканием, материальной и функциональной кумуляцией, лекарственной зависимостью (психической и физической), абстиненцией (синдром лишения), сенсибилизацией;
|
|
г) для развития фармакологического действия имеют значение пол и возраст, а также генетические факторы;
д) степень активности лекарственных веществ нередко зависит от времени их применения в течение суток (хронофармакология лекарств);
е) виды взаимодействия лекарственных веществ при их комбинированном применении: фармацевтическое (в составе лекарственной формы), фармакокинетическое (изменение всасывания, транспорта, депонирования, биотрансформации и выведения лекарственных веществ при сочетанном применении), фармакодинамическое (синергизм и антагонизм).
Побочное и токсическое действие лекарственных веществ:
а) побочные эффекты аллергической и неаллергической природы;
б) органотоксичность лекарственных веществ;
в) понятие о тератогенном действии лекарств и эмбриотоксичности;
г) значение генетических факторов в развитии нежелательных эффектов лекарственной терапии; идиосинкразия.
Вопросы для самоконтроля:
- Что изучает фармакодинамика?
- Дайте определение основных видов действия лекарственных средств в организме:
· основного,
· побочного,
· местного,
· резорбтивного,
· прямого,
· косвенного,
· избирательного,
· неибирательного,
· обратимого,
· необратимого.
- Что такое агонисты и антогонисты?
- Какие явления могут возникать в организме при повторном введении лекарственных веществ?
- Что такое лекарственная зависимость?
- Что такое сенсибилизация?
- Что такое толерантность, тахифилаксия?
- Какие эффекты могут наблюдаться при комбинированном применении лекарственных средств?
- Дайте определение понятиям синергизм и антагонизм.
- Что такое идиосинкразия?
- Перечислите виды отрицательного действия лекарственных препаратов на организм и дайте их характеристику.