Отрицательные виды действия лекарственных веществ.

Побочное действие – это нежелательные эффекты, возникающие при применении лекарственных веществ в лечебных дозах. Они могут быть неаллергические – специфичны для каждого вещества и во многом зависят от его дозы, и аллергические – неспецифичны, не зависят от дозы препарата и возникают вследствие сенсибилизации организма к данному веществу.

Токсические эффекты – это нежелательные, часто опасные для жизни, эффекты, возникающие в организме при применении лекарственных препаратов в дозах, превышающих лечебные, или при их кумуляции.

Идиосинкразия – индивидуальная, генетически обусловленная непереносимость некоторых лекарственных веществ. При этом лекарство может оказывать токсическое, быстро развивающееся действие даже в небольших дозах.

По способности лекарственных веществ оказывать негативное действие на тот или оной орган или физиологических процесс выделяют следующие виды отрицательного действия: органотоксическое – отрицательное действие на тот или иной орган или систему органов; канцерогенное – способность вызывать развитие злокачественных новообразований; мутагенное – способность вызывать мутации в клетках организма человека, в том числе в половых.

По способности вызывать токсическое действие на плод беременной женщины на различных сроках беременности выделяют следующие виды отрицательного действия лекарственных веществ: тератогенное – действие, возникающее при применении лекарственных веществ в первые 12 недель беременности и приводящее к развитию у плода уродств, часто несовместимых с жизнью; эмбриотоксическое – действие, возникающее при применении лекарственных веществ в период с 12 по 30 недели беременности и приводящее к формированию врожденных пороков развития органов и систем; фетотоксическое – действие лекарственных веществ в период с 30 недель до родов, приводящее к формированию малых аномалий развития, гипотрофию или задержку развития.

Факторы, влияющие на фармакокинетику и фармакодинамикулекартсвенных веществ:

а) химическое строение; физико-химические, физические свойства - свойства лекарственных веществ зависят от их химического строения, наличия активных группировок, формы и размера молекулы; для взаимодействия вещества с рецептором важно их пространственное соответствие, т.е. комплементарность(что подтверждается различиями в активности стереоизомеров - например, l- и d-адреналина); количественные и качественные характеристики веществ зависят от их липофильности или гидрофильности, степени диссоциации;

б) действие лекарственного вещества зависит от дозы (количество вещества на один прием) - в зависимости от нее (или концентрации) меняется скорость развития эффекта, его выраженность, длительность, иногда характер; кроме разовой используют дозы: среднюю, высшую, терапевтическую, суточную, курсовую; доза может оказаться токсической и летальной; широта терапевтического действия определяется разницей между минимально активной (пороговой) и минимально токсической дозой;

в) повторное введение лекарственных веществ может сопровождаться привыканием, материальной и функциональной кумуляцией, лекарственной зависимостью (психической и физической), абстиненцией (синдром лишения), сенсибилизацией;

г) для развития фармакологического действия имеют значение пол и возраст, а также генетические факторы;

д) степень активности лекарственных веществ нередко зависит от времени их применения в течение суток (хронофармакология лекарств);

е) виды взаимодействия лекарственных веществ при их комбинированном применении: фармацевтическое (в составе лекарственной формы), фармакокинетическое (изменение всасывания, транспорта, депонирования, биотрансформации и выведения лекарственных веществ при сочетанном применении), фармакодинамическое (синергизм и антагонизм).

Побочное и токсическое действие лекарственных веществ:

а) побочные эффекты аллергической и неаллергической природы;

б) органотоксичность лекарственных веществ;

в) понятие о тератогенном действии лекарств и эмбриотоксичности;

г) значение генетических факторов в развитии нежелательных эффектов лекарственной терапии; идиосинкразия.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что изучает фармакодинамика?
2. Дайте определение основных видов действия лекарственных средств в организме:

· основного,

· побочного,

· местного,

· резорбтивного,

· прямого,

· косвенного,

· избирательного,

· неибирательного,

· обратимого,

· необратимого.

1. Что такое агонисты и антогонисты?
2. Какие явления могут возникать в организме при повторном введении лекарственных веществ?
3. Что такое лекарственная зависимость?
4. Что такое сенсибилизация?
5. Что такое толерантность, тахифилаксия?
6. Какие эффекты могут наблюдаться при комбинированном применении лекарственных средств?
7. Дайте определение понятиям синергизм и антагонизм.
8. Что такое идиосинкразия?
9. Перечислите виды отрицательного действия лекарственных препаратов на организм и дайте их характеристику.