представляется
________________________________________________________________________________
(наименование учреждения культуры федерального подчинения)
1. Фамилия _____________________________________________
имя, отчество _______________________________________________________
2. Должность, место работы _________________________________________ ________________________________________________________________________
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)
3. Пол _______________
4. Дата рождения ___________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________ _________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
6. Образование _________________________________________________________ ________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания, специальность по диплому)
7. Ученая степень, ученое звание _______________________________ ________________________________________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений _______________________________________________________________________
9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений ___________________________________________________________ ________________________________________________________________________
10. Домашний адрес (включая почтовый индекс) ______________________________ ________________________________________________________________________
11. Телефон, электронная почта ____________________________________________ ______________________
12. Общий стаж работы в учреждениях культуры __________
13.Общий стаж работы по специальности ____________________________________ 14. Непрерывный стаж работ в данном учреждении культуры ___________________ 15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
| Месяц и год (мм. гггг) | Должность, с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке) | Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) | |
| поступления | ухода | ||
Сведения в пп. 1-10, 12-15 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.
Руководитель кадрового подразделения
______________________________________ _________________________
(должность, фамилия, инициалы)
М. П.
"____"________________ 20___ г. _________________________
(подпись)
Руководитель учреждения культуры
______________________________________ _________________________
(должность, фамилия, инициалы)
М. П.
"____"________________ 20___ г. _________________________
(подпись)
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг и биографии номинанта (в произвольной форме)
17. Кандидатура ______________________________________________________ к награждению
(фамилия, инициалы номинанта)
рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием участников _____________________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________
протокол N ______________ от "_____"________________ 20__ г.
Председательствующий на общем собрании коллектива организации, заседании ее совета или собрании участников
____________________________ __________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М. П.
"___"________________ 20__ г.
Представление, оформляемое от Общественной организации, объединяющей работников культуры, должно быть подписано руководителем соответствующей организации.
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
Номинанта на присуждение Премии имени Анатолия Васильевича Луначарского
представляется
________________________________________________________________________
(наименование органа государственной власти субъекта федерации Российской Федерации или органа местной власти)
1. Фамилия ____________________________________________________________
имя, отчество __________________________________________________________
2. Должность, место работы _____________________________________ ________________________________________________________________________
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)
3. Пол _______________
4. Дата рождения ___________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ____________________________________________________ ________________________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
6. Образование __________________________________________________________ ________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания, специальность по диплому)
7. Ученая степень, ученое звание ___________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ________________________________________________________________________
9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений ____________________________________________________________ ________________________________________________________________________
10. Домашний адрес (включая почтовый индекс) _____________________________ ________________________________________________________________________
11. Телефон, электронная почта _________________________________ ________________________________________________________________________
12. Общий стаж работы в учреждениях культуры __________
13.Общий стаж работы по специальности ___________________________________________
14. Непрерывный стаж работ в данном учреждении культуры __________________________
15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)
| Месяц и год (мм. гггг.) | Должность, с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке) | Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) | |
| поступления | ухода | ||
Сведения в пп. 1-10, 12-15 соответствуют данным общегражданского паспорта, трудовой книжки, дипломов о получении образования и военного билета.
Руководитель кадрового подразделения
______________________________________ _________________________
(должность, фамилия, инициалы)
М. П.
"____"________________ 20___ г. _________________________
(подпись)
Руководитель учреждения культуры
______________________________________ _________________________
(должность, фамилия, инициалы)
М. П.
"____"________________ 20___ г. _________________________
(подпись)
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг и биографии номинанта (в произвольной форме)
17. Кандидатура ___________________________________________ к награждению
(фамилия, инициалы номинанта)
рекомендована общим собранием коллектива организации, ее совета или собранием участников _____________________________________________________________________
(наименование организации)
___________________________________________________________________
протокол N ______________ от "_____"________________ 20__ г.
Председательствующий на общем собрании коллектива организации, заседании ее совета или собрании участников
____________________________ __________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
М. П.
"___"________________ 20__ г.
СОГЛАСОВАНО: