Инфекционная хирургия 290




~ Неспецифической профилактикой газовой гангрены является:

@Введение противогангренозной сыворотки

@Первичная хирургическая обработка раны

@Массивная антибактериальная терапия

@Дезинтоксикационная терапия

@Введение иммуномодуляторов

~ Расширение сосудов, сопровождающиеся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса обусловлено выделением:

@Гистамин, серотонин

@Лактатдегидрогеназа

@Щелочная фосфатаза

@Кислая фосфатаза

@Кислая РНКаза

~Мужчина 25 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на боли в правой подмышечной области, повышение температуры. Болеет 3 суток. Заболевание ни с чем не связывает. При осмотре: в правой подмышечной области имеется образование размерами до 2,0х1,5 см резко болезненное с гиперемией и участком размягчения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

@гидраденит

@флегмона

@карбункул

@лимфаденит

@лимфангоит

~Мужчина Л., 51 года накануне обращения в приемный покой к хирургу в состоянии алкогольного опьянения проспал 6 часов при открытой форточке. Через 2 дня появилась высокая температура, боли в грудной клетке слева, кашель. Спустя 3 недели во время кашля у больного отошла обильная гнойная мокрота с неприятным гнилостным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

@Абсцесс левого легкого

@Рак легкого с распадом

@Острый трахеобронхит

@Экссудативный плеврит

@Левосторонняя пневмония

~Больная Р., 49 лет поступила в отделение хирургической инфекции с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение в течение 2 недель. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 110 в 1 мин., ЧД 28 в 1 мин., дыхание справа резко ослабленное. В анализе лейкоциты 26,6х109, эритроциты 3,5х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ – 51 мм/ч. На рентгенограмме грудной клетки в 2-х проекциях выявлено: справа воздух и уровень жидкости до 5 межреберья. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

@пиопневмоторакс справа

@абсцесс легкого справа

@гнойный плеврит справа

@гангрена правого легкого

@спонтанный пневмоторакс

~Больной С., 16 лет обратился в приемный покой к хирургу через 2 недели. Из анамнеза: убегая из горящего дома, несколько раз упал, ушиб область правого тазобедренного сустава. При осмотре: отек, припухлость, сглаженность контуров правого тазобедренного сустава. При пальпации отмечается резкая болезненность в правом тазобедренном суставе, движения в суставе ограничены. На рентгенограмме: множественные очаги деструкции верхней трети правого бедра. Наиболее вероятный диагноз у больного:

@острый гематогенный остеомиелит

@хронический гематогенный остеомиелит

@хронический костный остеомиелит

@юношеский остеомиелит

@оскольчатый перелом

~Женщина М., 36 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на высокую температуру 390С с ознобами, боли в грудной клетке слева, одышку, слабость. Болеет 3 недели. Связывает свое состояние с простудой. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 100/70, пульс 90 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин. Дыхание слева резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 19,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, СОЭ – 39 мм/ч. Первоочередным для уточнения диагноза в данной ситуации является:

@рентгенография грудной клетки

@КТ грудной клетки

@УЗИ грудной полости

@экстренная торакоскопия

@пункция плевральной полости

~Больная Т., 57 лет обратилась в приемный покой к хирургу с жалобами на кашель с мокротой, высокую температуру 390С с ознобами, потливость, резкие боли в грудной клетке справа, одышку, слабость. Месяц назад лечилась по поводу пневмонии. Ухудшение состояния в течение 4 суток. При осмотре: цианоз лица, АД 90/60, пульс 100 в 1 мин., ЧД 26 в 1 мин. Дыхание справа резко ослабленное. В анализе крови: лейкоциты 29,0х109, эритроциты 3,0х1012, гемоглобин 90 г/л, СОЭ 49мм/ч. На рентгенограмме: справа в средней доле имеется участок затенения с уровнем жидкости. Наиболее вероятный диагноз у больной:

@абсцедирующая пневмония

@острый трахеобронхит

@бронхоэктатическая болезнь

@острая вирусная инфекция

@туберкулез левого легкого

~Мужчина А., 65 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на распирающие боли в области правого бедра, слабость, повышение температуры до 38-390С с ознобом по вечерам. Ухудшение состояния в течение недели. В анамнезе: 3 недели назад на работе получил травму правого бедра. При осмотре: выраженный отек с/3 и н/3 правого бедра, гиперемия, резкая болезненность. АД 100/60, пульс 98 в 1 мин., ЧД 24 в 1 мин., в анализе крови лейкоциты 19,7х109, ПТИ 89 %, МНО 1,2. Больной госпитализирован с диагнозом флегмона правого бедра. Осложнение соответствующее данной клинической картине у больного:

@Синдром системного воспалительного ответа

@Тяжелый сепсис

@Септический шок

@Гемокоагуляционный синдром

@Полиорганная недостаточность

~Мужчина 57 лет переведен в отделение реанимации в тяжелом состоянии. 5 дней назад больной оперирован по поводу разрыва тонкой кишки и разлитого фибринозно-гнойного перитонита. При осмотре: АД 70/40, пульс 128 в 1 мин, частота дыхания 36 в 1 мин., выраженный цианоз верхней половины туловища. Тяжесть состояния больного обусловлено:

@Септическим шоком

@Респираторным синдромом

@Интоксикационным синдромом

@Послеоперационным парезом кишечника

@Синдромом системного воспалительного ответа

~Больной Е., 76 лет, находится в отделении реанимации в течение 11 суток. Больной оперирован по поводу перфорации опухоли сигмовидной кишки. В настоящий момент у больного клиника абдоминального сепсиса. Больной получал цефепим, амикацин и метрогил. Возникла необходимость смены антибиотиков. Наиболее целесообрзная схема антибактериальной терапии в данной ситуации:

@назначить меропенем в монотерапии

@увеличить дозу цефепима до максимальной

@назначить цефтриаксон и метрогил

@сменить на цефазолин и гентамицин

@назначить цифлоксацин в монотерапии

~Больной С., 79 лет госпитализирован в отделение хирургической инфекции в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации через 2 недели после ухудшения состояния с диагнозом: Сахарный диабет 2 тип, тяжелое течение. Диабетическая стопа, нейроишемическая форма, уровень поражения 5 в виде влажной гангрены правой стопы и н/3 голени. Дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации:

@выполнить первичную ампутацию конечности

@провести сеанс гемосорбции

@выполнить некрэктомию и сеанс лазеротерапии

@выполнить сеанс озонотерапии и обработать антисептиком

@назначить комбинированную антибактериальную терапию

~Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:

@преемственность в работе стационара и поликлинического объединения.

@своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля

@применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.

@рациональное использование хирургических коек.

@улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.

~Диспансеризации подлежат в первую очередь больные со следующими хирургическими заболеваниями:

@заболевание сосудов: облитерирующий эндартериит и атеросклероз нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром

@заболевания прямой кишки

@пациенты после перенесенных операций на органах брюшной полости

@заболевания опорно – двигательного аппарата

@заболевания ободочной кишки

~На прием к хирургу поликлиники пришел больной с жалобами на боли с правом плече, его покраснение, гипертермию до 39,5. В анамнезе больной отмечает падение со стула и ушиб правого плеча. При осмотре: правое плечо резко увеличено в размерах за счет отека, кожный покров его гиперемирован, горячий на ощупь, пальпация данной области резко болезненна. Тактика хирурга:

@лечение в условиях стационара, операция – разрез, дренирование

@лечение пациента в поликлинике: операция – разрез, дренирование, антибактериальная терапия

@лечение пациента в поликлинике: антибактериальная, лучевая терапия

@лечение пациента в поликлинике: симптоматическая терапия

@лечение пациента в дневном стационаре: симптоматическая, антибактериальная терапия.

~Больной В., 55 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Наиболее вероятный вид нетрудоспособности предоставляемый больному:

@инвалид II группы

@временно нетрудоспособен

@инвалид 1 группы

@инвалид III группы

@трудоспособен

~Больная А., 52 года, доставлена из инфекционной больницы, где лечилась по поводу брюшного тифа. На 20 день болезни вечером появились боли в животе, повторяющаяся рвота. Через 16 часов осмотрена врачом и направлена в хирургическое отделение. При осмотре: температура 38,6 градусов, состояние тяжелое, сознание заторможено, пульс 120 в минуту, язык и слизистые щек сухие. Живот вздут. Наибольшее напряжение мышц и болезненность определяются в правой подвздошной области. Симптом Щеткина - Блюмберга отчетливо выражен по всему животу за исключением самых верхних отделов. В отлогих местах живота притупление перкуторного звука. Кишечные шумы не выслушиваются. Анализ крови: Л – 6,8х109 /л, з - 0, ю - 1, п/я - 15, с/я - 72, л - 8, м - 4, COЭ - 40 мм/ч. Какова Ваша лечебная тактика:

@операция: лапаротомия, устранение источника перитонита, санация и

дренирование брюшной полости

@комплексная консервативная терапия, динамическое наблюдение

@этиотропная антибактериальная терапия

@антибактериальная и иммуномодулирующая терапия

@лапароскопическая санация брюшной полости

~У больного, оперированного 5 дней назад по поводу острого флегмонозного аппендицита, появились боли в правом подреберье, усиливающиеся на вдохе. Повысилась температура до 38,5 град. Пульс учащен, язык влажный. Живот мягкий, но в правом подреберье слегка болезненный. Печень выходит из-под реберной дуги на 6 см. Симптом Ортнера - Грекова положителен. В легких везикулярное дыхание. Рентгенологически изменений со стороны легочной паренхимы не найдено. В плевральном синусе справа имеется небольшое количество выпота. Диафрагма уплощена, ограничена в подвижности. Лейкоцитоз - 16х109 /л. Диагноз и лечебная тактика:

@поддиафрагмальный абсцесс справа. Дополнительно выполнить УЗИ

брюшной полости. Операция. Дренирование

@релапаротомия, вскрытие абсцесса печени

@релапаротомия, вскрытие межкишечного абсцесса

@комплексная антибактериальная и инфузионная терапия, пункция

плевральной полости

@комплексная антибактериальная и инфузионная терапия,

лапароскопическая санация и дренирование брюшной полости

~В приемное отделение доставлен больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечье в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз:

@столбняк

@сепсис

@анаэробная инфекция

@эризепилоид

@бешенство

~В приемно отделение доставлен больной со слепым огнестрельным ранением мягких тканей правого бедра. Рана загрязнена землей. Назначьте лечение:

@Радикальная хирургическая обработка раны, вскрытие всех карманов, некрэктомия, рана остается открытой

@Радикальная хирургическая обработка раны, иссечение краев раны, наложение первичного шва

@Радикальная хирургическая обработка раны, вссрытие всех карманов, некрэктомия, ушивание раны наглухо

@Наожение повязки с протеолитическими ферментами, гипертоническая повязка

@Обработка Н2О2, протеолитические ферменты, дренирование раны

~Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39° С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз:

@острый мастит

@мастопатия диффузная

@хроническиймастит

@рожеподобный рак

@узловая мастопатия.

~Больной доставлен с рваной раной правого бедра. Состояние тяжелое. Бледен. Температура - 39,5°С. Пульс - 120 в мин. Отек правого бедра значительный. При пальпации тканей вокруг раны - определяется подкожная крепитация. Необходимы дополнительные методы исследования:

@Рентгенография бедра для определения газа в межмышечных пространствах, так как у больного газовая гангрена

@Пункция бедра для эвакуации гноя, так как у больного флегмона бедра

@УЗДГ сосудов правой н/к, так как у больного признаки венозного тромбоза

@Артериография правой н/к, так как у больного тромбоз артерии с развитием гангрены

@Бактериологическое исследование, так как у больного рожистое воспаление

~В приемное отделение доставлен больной на пятые сутки после получения колотой раны стопы. Жалобы на головную боль, утомляемость, боли в области раны. Температура 38,5°, пульс 110, АД 110/70 мм рт. ст. Потливость. На подошвенной поверхности правой стопы - рана 0,7 см в диаметре с гнойно-сукровичным отделяемым. Вокруг раны - судорожное подергивание. Лечебные мероприятия:

@противосудорожная терапия.

@вскрытие раны, антибактериальная терапия, перевязки.

@антирабическая сыворотка, в течение 2 дней, антибактериальная терапия,

@ ПСС, антибактериальная терапия, противосудорожная терапия.

вскрытие флегмоны, антибактериальная терапия, перевязки.

@ампутация на уровне н/3 голени, антибактериальная терапия, инфузионная терапия

~Больной Е., 30 лет поступил с жалобами на боли в области крестца, повышение температуры тела до 37,8 С. Связывает с переохлаждением. Два года назад больному диагностировали эпителиальный копчиковый ход, от предложенного оперативного лечения больной отказался. При локальном осмотре отмечается болезненное опухолевидное образование, гиперемия кожи и положительный симптом флюктуации в области межягодичной складки, крестца. Оптимальная хирургическая тактика у данного больного:

@Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны ко дну

@Пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

@Вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

@Иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

@Вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

~Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Больному показано следующий метод лечния:

@Оперативный – иссечение свища, трепанация кости с удалением секвестров, мышечная пластика

@Консервативный – перевязки, УВЧ, антибиотики, промывание свища растворами антисептиков

@Консервативный – иммобилизация, антибиотики, перевязки

@Оперативный – секветрнекрэктомия, антибиотики, УВЧ

@Оперативный – иссечение свища, мышечная пластика

~Обратился больной на прием с жалобами на боли в 1 пальце правой стопы. Назначьте лечение.

 

@удаление ногтевой пластины

@вскрытие гнойника

@дезартикуляция 1 пальца правой стопы

@вскрытие и дренирование гнойника

@назначение противогрибковой мази

~Больной обратился в поликлинику с болями в животе. На рентгене

Ваша тактика

@ Направить в ургентную клинику

@Назначить спазмолитики, очистительную клизму

@Назначить КТ или МРТ брюшной полости

@ Назначить ирригографию

@Назначить рентген в динамике через 1 сутки

~Больному 2 месяца назад произведено грыжесечение. Через 3 недели после

операции в области рубца из ранки 0,3 см в диаметре гнойное отделяемое. Ваша тактика

@Вскрытие гнойника, удаление лигатуры

@Направить в ургентную клинику

@Повязки с Левомеколем

@Направить на плановое оперативное лечение

@Наложить наводящий шов

~Парапроктит — это:
@ воспаление околопрямокишечной клетчатки
@выпадение прямой кишки
@ воспаление вен прямой кишки

@воспаление прямой кишки

@воспаление геморроидальных узлов

~ Наиболее удобный и безопасный доступ при аппендикулярном абсцессе:

@доступ Пирогова

@косой разрез Мак – Бурнея – Волковича – Дьяконова

@поперечный разрез Колесова

@верхнесрединная лапаротомия

@нижнесрединная лапаротомия

~Больная 38 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в области заднего прохода, повышение температуры до 380С. Из анамнеза 5 лет назад было кратковременное воспаление в области ануса с незначительным выделением гноя.

Объективно: В области ануса на 3 часах имеется болезненный воспалительный инфильтрат 2,0 х 3,0 см. с деформацией наружного анального отверстия и его зиянием. С трудом удерживает газы, из прямой кишки выделяется слизь. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

@Острый парапроктит

@Хронический парапроктит

@Острый тромбоз геморроидальных узлов
@Острая анальная трещина

@Хронический геморрой 3 степени, ст. обострения

~Применение марлевого тампона показано при:

@вскрытии аппендикулярного абсцесса

@перфорации червеобразного отростка

@флегмонозном аппендиците с обильным выпотом в брюшную полость

@ретроцекальномаппендиците

@перитоните аппендикулярного происхождения

~В поликлинику обратился больной 20 лет с клиникой подкожного панариция дистальной фаланги II-го пальца правой кисти. Наиболее адекватный вид анестезии для хирургического лечения данной патологии:

@Анестезия по Оберсту-Лукашевичу

@Проводниковая анестезия по Усольцевой

@Блокада лучевого нерва на уровне лучезапястного сустава

@Внутривенный наркоз

@Анестезия не требуется

~ Заболевание в большинстве случаев протекает как местный процесс:

@фурункул

@карбункул

@рожа

@гидроденит

@абсцесс

~Пациент предъявляет жалобы на боли в левой голени, повышение температуры тела до 390С, общую слабость, при пальпации – разлитая болезненность по передней и медиальной поверхности левой голени гиперемии нет, имеется регионарный паховый лимфаденит слева. Наиболее вероятен предварительный диагноз:

@флегмона

@рожа

@карбункул

@лимфангоит

@абсцесс

~Больничный лист с момента получения травмы в состоянии алкогольного опьянения выдается сроком на:

@не выдается

@на три дня

@на первый день

@на шестой день

@на весь период болезни

~В приемный покой обратился мужчина 45 лет, с жалобами на боль, отек гиперемию левой нижней конечности, общую слабость, повышение температуры тела до 390 С. В течение 5лет страдает сахарным диабетом 2-го типа. Локально: Левая нижняя конечность резко отечна от н/3 до в/3голени, на фоне отека отмечается ярко красная гиперемия с четко очерченными границами и с небольшим количеством мелких не вскрывшихся пузырьков заполненных серозным содержимым. Наиболее вероятен предварительный диагноз:

@Буллезная рожа

@Анаэробная инфекция

@Буллезно-некротическая рожа

@Эритематозная форма рожи

@Некротическая рожа

~Больной В., 40 лет, во время работы повредил указательный палец правой кисти соскользнувшей стамеской. Лечился самостоятельно в течение 2-х недель. Постепенно развилась острая боль, повышение температуры тела, ограничение подвижности пальца, выраженный его отек. На тыле II-го пальца правой кисти обширная рана, выполненная мясистыми грануляциями, некротическими тканями и секвестрами.НаR-ме правой кисти определяется остеомиелит проксимальной фаланги с секвестрацией и остеопорозом. Наиболее вероятен предварительный диагноз:

@Пандактилит

@Сухожильный панариций

@Паронихия

@Костный панариций

@Эризепелоид

~Больной П., 15 лет, ученик. Болен 1 год. Заболел после ушиба плеча. Заболел остро с высокой температурой. Лечился в участковой больнице. При осмотре: припухлость, гнойные свищи в области диафиза правого плеча. На ренгенограмме – большой секвестр плеча окруженный выраженной секвестральной коробкой. Секвестр длиной 10 см., тотальный. Из гноя выделен – золотистый стафилококк, чувствительный к мономицину. Необходимый метод лечения:

@оперативный – иссечение свища, трепанация кости с удалением секвестров, мышечная пластика

@консервативный – перевязки, УВЧ, антибиотики, промывание свища растворами антисептиков

@консервативный – иммобилизация, антибиотики, перевязки

@оперативный – секветрнекрэктомия, антибиотики, УВЧ

@оперативный – иссечение свища, мышечная пластика

~У больного 38 л. с деструктивным панкреатитом на 14 день заболевания появились гектическая температура, озноб, тахикардия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, инфильтрат в эпигастрии 15х20 см. Наиболее вероятен диагноз: @абсцесс сальниковой сумки

@холангит

@пневмония

@забрюшинная флегмона

@острый холецистит

~При производственной травме листок нетрудоспособности выдается:

@с 1 дня

@с 3 дня

@с 6 дня

@с 14 дня

@с 10 дня

~ При незаращении:

@ скользящая паховая грыжа

@ сосудистая бедренная грыжа

@ грыжа спигелевой линии живота

@ седалищная грыжа.

~Больной М., токарь, 28 лет, обратился в поликлинику по поводу травмы рванной раны правой кисти. Со слов больного травма получена на работе во время обработки детали. Хирургом констатированы признаки временной нетрудоспособности. Акт о несчастном случае не представлен. Документом удостоверяющим временную нетрудоспособность является:

@Б/л с 1 дня временной нетрудоспособности

@Справка формы 095у

@Б/л после предоставления акта о несчастном случае

@Справка ВКК

@Справка произвольной формы

~В стационар поступил больной В., 43 лет с жалобами на боли в правом подреберье, повышение температуры тела до 38,0С. В анамнезе: два месяца назад оперирован по поводу проникающего колото-резанного ранения брюшной полости с повреждением печени. Произведена лапаротомия, ушивание раны печени. Настоящее ухудшение в течении недели. В отделении больной обследован. Выявлен поддиафрагмальный абсцесс передней локализации. Необходимым методом для вскрытия абсцесса является:

@Клермона

@Троянова

@Мельникова

@Лапаротомный доступ

@Забрюшинный доступ

~Больной Ж. 37 лет, водитель, страдает язвенной болезнью желудка в фазе обострения, осложненное кровотечением. Каллезная язва малой кривизны желудка. Тактика ведения больного

@Стационарное

@Дневной стационар

@Стационар на дому

@Амбулаторное

@Сан-кур лечение

~Больной А., 53 лет, столяр мебельной фабрики. Перенес операцию по поводу язвенной болезни малой кривизны желудка, осложненной Демпинг синдромом 2 степени тяжести. Оцените трудоспособность больного

@инвалид II группы

@временно нетрудоспособен

@инвалид 1 группы

@нетрудоспособен

@трудоспособен

~Больной Д., 33 лет три недели лечился по поводу нижнедолевой правосторонней пневмонии положительной динамикой. Объективно чувствует себя лучше, кашля нет, одышки нет, но сохраняется слабость. Последние трое суток температура по ночам поднимается до 39 гр. Рентгенологически пневмония разрешается, абсцедирование нет. Утренний посев крови на стерильность отрицательный. Обследование подтверждающий или исключающий сепсис:

@Необходимо сделать 3-х кратный посев крови на высоте температурной реакции

@Следить за температурой утром и вечером

@Развернутый общий анализ крови утром и вечером

@Следить за лейкоцитарным сдвигом, утром и вечером

@кровь реципиента

~Максимальные сроки выдачи больничного листа врачами ВКК при общем заболевании:

@до 4 месяцев

@1 месяц

@3 месяца

@6 месяцев

@2 недели

~Панариций в форме запонки - это:

@Подкожный с прорывом гноя под эпидермис.

@Суставной панариций

@Сухожильный панариций

@Паронихий

@Костный панариций с развитием остеомиэлита.

~Флегмона мягких тканей в стадии размягчения требует:

@Послойный разрез на протяжении, санация – дренирование

@Пункция с последующим бактериологическим исследованием микробной флоры

@Наложение масляно- бальзамических повязок

@Новокаиновые обкалывание с антибиотиками широкого спектра действия.

@Физио-терапевтические процедуры.

~Показанием для вскрытия гидроаденита является:

@Развитие абсцесса

@Наличие нескольких очагов в фазе серозно-инфильтративного воспаления

@Рецидив заболевания

@Одного плотного крупного узла

@Развитие лимфаденита

~У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4х5 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:

@Крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия

@Назначение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия и физиотерапевтическое лечение

@Пункция гнойника, дренирование, физиотерапевтическое лечение

@Мазевые повязки, антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия

@Ломпасные разрезы, дезинтоксикационная терапия и физиотерапевтическое лечение

~Лечение абсцесса мягких тканей верхней конечности:

@Вскрытие, санация, дренирование полости

@Назначение ультро-фиолетового облучения

@Антибактериальная терапия, мазевые повязки

@Физиотерапевтическое лечение, местная антибактериальная терапия

@Иммобилизация конечности, наблюдение

~ Диспансеризация хирургических больных обеспечивает:

@преемственность в работе стационара и поликлинического объединения

@своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля

@ применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения.

@рациональное использование хирургических коек

@улучшение основных качественных показателей хирургической помощи.

~ Стационарная медицинская помощь осуществляется:

@ в больницах, родильных домах, диспансерах, гинекологических отделениях

@ СВА

@ скорой и неотложной медицинской помощью

@ на дому

@ поликлиниками

~ Медицинская помощь на дому осуществляется:

@ СВА, ФП, ФАП, женской и детской консультацией, скорой и неотложной медицинской помощью

@ поликлиникой

@ спецдиспансерами

@ БСМП

@ ОКБ

~ Основными функциями ЦРБ являются:

@ обеспечение квалифицированной стационарной и поликлинической медицинской помощи населению района и райцентра

@ оперативное руководство всеми лечебно-профилактическими учреж­дениями района

@ осуществление контроля ведение документации по утвержденным протоколам

@ внедрение передового опыта в области управления здравоохранением

@ организации контроля качества лечения больных

~ Ведущей функцией врача хирурга приемного отделения городской больницы является:

@ круглосуточная госпитализация больных c острой патологией органов брюшной полости

@ оказание первой медицинской помощи пациенту

@ оформлении история болезни для госпитализации в стационар

@ направление больных в другие стационары по профильным заболеваниям

@ выдача справки о посещении приемного покоя

~ Функции работников станций скорой и неотложной помощи:

@ круглосуточное оказание помощи пострадавшим и больным при неотложных состояниях

@ круглосуточное дежурство диспетчеров, принимающих вызова

@ круглосуточное дежурство среднего медицинского персонала

@ доставка больных в поликлинику для оказания помощи амбулаторно.

@ перевозка умерших пациентов

~ На медико-социальную экспертную комиссию больного направляет:

@ главный врач учреждения

@ лечащий врач

@ заведующий хирургическим отделением поликлиники

@ консилиум врачей

@ врачебно - консультационная комиссия

~ Какое оперативное вмешательство выполняется в условиях стационара

@ удаление злокачественного новообразования молочных желез

@ удаление небольших доброкачественных опухолей мяг­ких тканей: атерома, липома, гигрома

@ вскрытие подкожного панариция мизинца правой кисти

@ удаление вросшего ногтя

@ наложение ранних вторичных швов на гранулирующие раны

~ Диспансерному наблюдению хирурга в поликлинике подлежат следующая категория больных с:

@ неосложненной язвенной болезнью

@ громадными послеоперационными грыжами

@ осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

@ геморроем

@ послеоперационные больные после операции на желудке

~ Общая летальность-это:

@ отношение числа умерших больных к числу выписанных больных

@ отношение числа умерших после операций к числу госпитализирован­ных больных

@ отношение числа умерших после операции ко всем оперированным больным

@ отношение числа умерших после операции к числу умерших больных в стационаре

@ отношение числа умерших после операции к числу экстренных операций

~ Медицинский пункт полка создается в:

@ армейском дивизионе

@ студенческих строительных отрядах

@ школьных лагерях

@ на станциях метрополитена

@ вокзалах, аэропортах

~ Травмпункт в Республике Казахстан выполняет следующие задачи:

@ оказание первой квалифицированной травматологической помощи

@ травматологическое и ортопедическое лечение больных до полного их выздоровления, не нуждающихся в госпитализации

@ диспансерное наблюдение при ортопедических заболеваниях, главным образом суставов и позвоночника

@ консультативная помощь по вопросам травматологии и ортопедии врачам лечебных учреждений города, района

@ мероприятия по профилактике травматизма

~ При производственной травме листок нетрудоспособности выдается:

@ с 1 дня

@ с 3 дня

@ с 5 дня

@ с 6 дня

@ с 14 дня

~ Листок нетрудоспособности при хронических заболеваниях выдается:

@ в случае выраженного обострения

@ при нарушении функции больного органа

@ при общем тяжелом состоянии больного

@ несвоевременное обращение к врачу

@ при хроническом заболевании

~ К врачу в СВА обратилась пожилая женщина с болью в животе, из анамнеза, выяснено острое начало заболевания, считает себя больной в течении 3 часов, боль началась в эпигастрии и распростронилась по всему животу. При осмотре поставлен диагноз подозрение на острый аппендицит.Лейкоциты 7,200.Тактика ведения больной в данной ситуации:

@ при нарастании симптомов острого аппендицита провести оперативное лечение, аппендэктомию

@ из-за отказа в госпитализации, пациентка отпущена домой, под наблюдение семейного врача

@ семейным врачом назначена антибактериальная терапия

@ для дифференциальной диагностики осуществлять наблюдение за больной

@ при усилении болевого синдрома в животе, вызвать скорую помощь, для транспортировки хирургическую клинику

~ При автомобильной травме чаще всего повреждается:

@ селезенка

@ печень

@ тонкая кишка

@ двенадцатиперстная кишка

@ желудок

~ Форма пневмоторокса которая способствует смещению средостения в здоровую сторону плевральной полости при:

@ напряженный пневмоторокс

@ открытый пневмоторакс

@ спонтанный пневмоторакс

@ пристеночный пневмоторокс

@ закрытый пневмоторакс

~ У мужчины 36 лет после общего охлаждения на задней поверхности шеи появилось болезненное уплотнение 4,0х5,0 см. – инфильтрат с несколькими участками некроза кожи в центре, кожа вокруг гиперемирована, напряжена. Температура тела 38,2С. Предполагаемый метод оперативного пособия:

@ показано крестообразное рассечение, иссечение некротических тканей, антибиотикотерапия

@ назначение антибиотиков и физиотерапевтическое лечение

@ пункция гнойника

@ вскрытие гнойника

@ ломпасные разрезы

~ При вскрытии карбункула шеи целесообразно применять разрез:

@ крестообразный

@ дугообразный

@ овальный

@ линейный

@ полное иссечение карбункула

~ Больной среднего возраста доставлен в БСМП с распространенной флегмоной тыльной поверхности правой кисти, болеет 7 дней, обращался к врачу поликлиники, назначили мазевые повязки, улучшение не наступало и был госпитализирован. Лечение которое следует назначить больному, тактика хирурга:

@ обширное глубокое вскрытие флегмоны, санация, аддекватное дренирование

@ антибактериальная терапия, наблюдение

@ пункцию флегмона в целях получения гнойного содержимого

@ консервативное физиолечение,

@ продолжать инфузионно-трансфузионную терапию и антибиотики широкого спектра действия

~ Грозным осложением глубокой флегмоны шеи является:

@ гнойный медиастинит с прорывом гноя в плевральную полость

@ менинго энцефалит

@ компрессия дыхательных путей

@ остеомиелит нижней челюсти

@ поражение пищевода

~ Проникающей в брюшную полость называется рана, если имеется повреждение:

@ париетальной брюшины
@ висцеральной брюшины

@ предбрюшинной клетчатки

@ апоневроза

@ наружной косой мышцы живота

~ Мероприятия противопоказаны при фурункуле:

@ массаж тканей в области гнойника

@ вскрытие гнойника

@ применение сухого тепла /соллюкс-лампа, УВЧ/

@ антибактериальная терапия

@ использование порошковых антибиотиков

~ Фурункул, как правило, вызывается:

@ стафилококком

@ стрептококком

@ гонококком

@ синегнойной палочкой

@ протеем

~ При огнестрельном ранении у пациента 32 лет доставленного в БСМП тяжесть полученных повреждений обусловлена:

@ высокой кинетической энергией пули
@ термическим ожогом кожи вокруг пулевой раны
@ отравлением пороховыми газами

@ инфицированием раны

@ расплавлением тканей

~ Больной 36 лет доставлен в клинику БСМП на 5-сутки после полученной закрытой травмы живота с клиникой запущенного разлитого гнойно–калового перитонита, септическое состояние, гемодинамика не стабильная, лейкоцитоз-17500, гиповолемический шок, шоковый индекс–1,0. После подготовки произведено оперативное пособие, разрыв подвздошной кишки, адекватная санация льной детоксикации наиболее эффективны и вы будете использовать:

@ гемосорция (способствует выведению из кровотоксинов)

@ форсированный диурез, декомпрессия кишечника.

@ перитонеальный диализ (лаваж)

@ эндолимфатические введение антибио



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2021-01-30 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: