Информационно-методическое письмо
О проведении информационно-просветительских мероприятий, приуроченных к
Всемирному Дню борьбы с инсультом 29 октября 2021г.
Всемирный день борьбы с инсультом (World Stroke Day) отмечается ежегодно 29 октября. Он был основан в 2006 году Всемирной организацией по борьбе с инсультом, цель его проведения заключается в привлечении внимания населения к проблеме мозговых инсультов: вопросам профилактики, своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью, новым возможностям лечения, необходимости прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, коррекции факторов риска и контроля физиологических параметров, а также знаний признаков инсульта и порядка самостоятельных действий и действий окружающих людей, т.к. именно вовремя оказанная первая помощь во многих случаях помогает не только сохранить жизнь, но и предотвратить инвалидность.
Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется внезапным (в течение минут, реже - часов) появлением очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных и других нарушений) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.), которые сохраняются более 24 часов или приводят к смерти больного в короткий промежуток времени вследствие причины цереброваскулярного происхождения.
По данным ВОЗ за год в мире происходит 15 млн. инсультов, из них 12,7 млн. инсультов случаются по причине высокого давления, около 6,2 млн. заканчиваются летальным исходом. Треть людей, у которых случился инсульт, обращаются за медицинской помощью через 24 часа и больше. При благоприятном исходе вернуться к прежнему образу жизни удается только 20% больных.
Ежегодно в России регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) в России составляет 2,5-3,5 случая на 1000 населения в год, а смертность в остром периоде ОНМК достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года; в течение 5 лет после инсульта умирают 44% пациентов. По данным МЗ РФ, смертность от острых нарушений мозгового кровообращения в последние годы снижается благодаря созданию региональной сети из 600 сосудистых центров и отделений.
За последние годы инсульт в России «помолодел» на 10 лет. Около 80% пациентов моложе 45 лет. Это считается «молодым инсультом».
Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности и составляет 3,2 на 10000 населения.
В среднем в Воронежской области происходит около 12,5 тыс. инсультов в год. Только 32% людей с инсультом обращаются за медицинской помощью вовремя. Согласно данным медицинских опросов населения, что такое инсульт знают 80% россиян, а признаки заболевания смогли назвать всего лишь 50% респондентов. Что надо делать при подозрении на мозговую катастрофу, известно только 20% граждан. Эта статистика вызывает беспокойство специалистов.
Обычно симптомы инсульта проявляются внезапно и безболезненно. Достоверным приемом выявления признаков инсульта в мировой практике стал FAST-тест. В англоязычной литературе этот тест называется FAST (Face Arm Speech Time, что в переводе значит «Лицо-Рука-Речь-Время). Суть этого теста состоит в следующем:
· F – значит лицо (face): если одна половина лица обвисает, это признак возможного инсульта.
· A – значит руки (arms): если человек не может поддерживать обе руки в поднятом состоянии, это еще один признак возможного инсульта.
· S – значит речь (speech): невнятные слова и плохое понимание простых предложений – еще один симптом возможного инсульта.
· T – значит время (time): если наблюдается один из этих признаков, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.
Надо помнить, что отсутствие вышеописанных симптомов еще не гарантирует отсутствие инсульта или транзиторной ишемической атаки. Поэтому, если в состоянии пациента что-то беспокоит, лучше проконсультироваться с врачом.
Согласно данным ВОЗ, к основным факторам риска возникновения инсульта относят модифицированные и немодифицированные факторы риска.
Главные факторы риска развития инсульта, на которые можно повлиять:
- повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия) повышает риск инсульта на 47,9%.
- низкий уровень физической активности - у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8%. В группе повышенного риска – в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня, сидя за компьютерным столом, а остаток вечера – на диване перед телевизором. Как много нужно двигаться? Эксперты ВОЗ рекомендуют людям 18–64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут – высокой интенсивности. Это минимум.
- повышенный уровень холестерина в крови - повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8%. Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30–40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет – раз в полгода.
- нездоровое питание повышает риск инсульта на 23,2%.
- ожирение - риск инсульта повышен на 18,6%. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета. Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы – индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах: 18,5 – 25 – нормальный вес; 25 – 30 – избыточная масса тела; более 30 – ожирение.
- курение повышает риск возникновения инсульта в среднем на 12,4%. Через 2–5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.
- заболевания сердечно-сосудистой системы (аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, другие патологии сердечно-сосудистой системы), факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1%.
- увлечение алкоголем повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8%.
- стресс повышает риск инсульта на 5,8%.
- сахарный диабет (высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек) повышает вероятность инсульта на 3,9%.
Факторы риска инсульта, на которые вы не можете повлиять:
- возраст («мозговой удар» может произойти в любом возрасте. Это может случиться даже с младенцем);
- наследственность, е сли у ваших близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были инсульты, особенно до 65 лет, ваши риски также повышены. Известны некоторые генетические расстройства, при которых нарушается кровоток в мозге).
- пол, национальность, раса и л ичный анамнез, е сли человек уже переносил инсульт или инфаркт, его риски выше. После перенесенной транзиторной ишемической атаки риск «настоящего» инсульта повышается примерно в 10 раз.
Главная задача мероприятий по первичной профилактике, проводимая в рамках Всемирного Дня борьбы с инсультом, – повышение осведомленности населения, и прежде всего молодежи, о проблеме инсульта, о предупредительных мерах, а также важности правильного и своевременного оказания первой помощи.
Необходимо разъяснить населению, что очень важно сразу распознать симптомы инсульта, ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта. При возникновении подозрений на инсульт необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и немедленно госпитализировать пациента. Экстренность госпитализации и начала терапии обусловлена существованием для инсульта так называемого терапевтического окна (4-4,5 часа), начало лечения в пределах которого может свести к минимуму или вовсе устранить тяжелые последствия этого заболевания.
До приезда специалистов следует:
– уложить больного на высокие подушки;
– открыть форточку или окно. Снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;
– измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать лекарство, которое больной обычно принимает в таких случаях или хотя бы просто опустить ноги пострадавшего в умеренно горячую воду. Но не стоит значительно снижать давление! Оптимально – на 10–15 мм ртутного столба, не больше. В остром периоде инсульта противопоказан прием сосудорасширяющих средств, таких как папаверин, но-шпа, никотиновая кислота, поскольку благодаря им сосуды расширяются не в пострадавших, а в неповрежденных участках мозга. В результате кровь устремляется туда, в то время как в поврежденных зонах усугубляется кислородное голодание;
– при возможности дать больному специальные препараты, которые способны защитить нервные клетки, например, глицин (2-4 таблетки надо положить под язык и держать до полного растворения).
Инсульта можно избежать, если вести здоровый образ жизни и проводить профилактические мероприятия, проходить диспансеризацию, которая позволяет выявлять факторы риска развития различных заболеваний, в том числе сердечнососудистых.
Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни:
§ Знать и контролировать свое артериальное давление.
§ Не начинать курить или отказаться от курения как можно раньше.
§ Добавлять в пищу как можно меньше соли и отказаться от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
§ Соблюдать основные принципы здорового питания – есть больше овощей и фруктов, отказаться от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
§ Не употреблять алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
§ Контролировать уровень холестерина в крови.
§ Регулярно заниматься спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
§ Соблюдать режим труда и отдыха.
§ Повышать толерантность к стрессу.
Решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, несмотря на это существенный эффект дает оптимизация системы помощи больным с ОНМК, принятие лечебных и диагностических стандартов ведения таких больных, включая проведение реабилитационных мероприятий и профилактики повторных инсультов.
Учитывая вышесказанное, приоритет профилактической направленности здравоохранения и в рамках проведения Всемирного Дня борьбы с инсультом БУЗ ВО «ВОКЦОЗиМП» рекомендует включить в программу информационно-просветительских мероприятий:
- размещение информационных материалов о проведении Всемирного Дня борьбы с инсультом на сайтах МО,в социальных сетях и через СМИ;
- дистанционное проведение бесед по пропаганде здорового образа жизни и профилактике инсульта;
- дистанционное проведение телеконсультаций узких специалистов для населения;
- трансляцию тематических роликов, распространение памяток, буклетов в МО и на улице, в том числе волонтерами;
- выпуск тематических санитарных бюллетеней в МО.
БУЗ ВО «Воронежский областной клинический центр общественного здоровья и медицинской профилактики» готов оказать методическую поддержку в проведении информационных мероприятий.
Главный врач Н.А. Вожова
Тесленко Е.Н.
212-59-83