~ При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора тримекаина в один из поясничных сегментов.Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Больному выполнена …анестезия.
| спинальная
| эпидуральная
| паравертебральная
| каудальная
| сакральная
~ Самая частая причина легочной недостаточности в раннем послеоперационном периоде после обширных абдоминальных операций….
| ателектаз
| аспирация желудочного содержимого
| бронхоспазм
| пневмоторакс
| отек легких
~В результате увеличения концентрации … может возникнуть гиперосмолярный синдром.
| Na+, глюкозы, мочевины и других веществ.
| К+, Mg2+, белков плазмы.
| только К+.
| только Na+.
| белков плазмы.
~Больному на фоне уже имеющейся гипоксии внутривенно ввели раствор тиопентала натрия, что вызвало резкое угнетение дыхания. Вы предприняли в срочном порядке:
| приступить к управляемому или вспомогательному дыханию+
| ввели бемегрид
| ввели прозерин
| ввели цититон
| наладили подачу кислорода через маску
~При кровотечении, связанном с передозировкой гепарина для гемостаза будет эффективным применение….
| протамина сульфата
| концентрата тромбоцитов
| нативной плазмы
| викасола
| аспирина
~У мужчины 54 лет, во время операции по поводу разрыва паренхиматозных органов и толстого кишечника провели трансфузии 2 доз эритроцитарной массы, после отмечается повышение SpO2 с 60 до 99%, наиболее вероятной причиной является:
| посттрансфузионный гемолиз
| улучшение диффузионной способности легких
| исходный дефицит 2,3 ДФГ
|
|
| гиперкалиемия
| повышением кислородной емкости крови
~Больной 22 лет с продолжающееся профузным желудочным кровотечением и гиповолемическим шоком находится в отделении реанимации. Решено ребенка оперировать. Планируется проведение наркоза с управляемым дыханием больного, вы отдадите предпочтение следующему релаксанту:
| панкуроний
| тубарину
| диплацину
| анатруксоний
| миорелаксину
~Больной решено провести тотальную внутривенную анестезию. Доза дитилина, необходимая для интубации трахеи у взрослого при переводе на ИВЛ:
| 2,0мг/кг
| 1,0мг/кг
| 3,0 мг/кг
| 4,0 мг/кг
| 5,0 мг/кг
~Больной 34 лет находится в отделении реанимации с острой почечной недостаточностью. Консервативные методы лечения не дали эффекта. Больной переводится в отделение гемодиализа. Уровень биохимического показателя являющееся наиболее важным ориентиром для решения вопроса о проведении гемодиализе является:
| калий плазмы 7,5 ммоль/л
| натрий плазмы 120 ммоль/л
| мочевина 25 ммоль/л
| остаточный азот плазмы 65 ммол/л
| калий плазмы 10 ммоль/л
~ Больной оперирован по поводу острой хирургической патологии органов брюшной полости под эндотрахеальным наркозом. ИВЛ проводилась в режиме умеренной гипервентиляции. После операции отмечается апноэ, восстановление самостоятельного дыхания не эффективное. В анализах газов артериальной крови оксигенация нормальная, выраженная гипокапния, наиболее важным показателем в регуляции дыхания во время анестезии является:
| РаСО2
| РаО2
| артериовенозная разница по О2
| РО2 венозной крови
| РСО2 венозной крови.
|
|
11. У больного в послеоперационном периоде вследствие нарушения электролитного обмена развился парез кишечника, отмечены метеоризм, парез мочевого пузыря, данный симптом является признаком:
| гипокалиемии
| гиперкалиемии
| гипонатриемии
| гипернатриемии
| гипокальцемии
~ Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) определяется по ….
| лейкоцитарной формуле
| лейкоцитозу
| отношению количества эритроцитов и лейкоцитов
| отношению количества тромбоцитов и лейкоцитов
| лейкоцитозу в динамике
~ Для контроля антикоагулянтного действия нефракционированного гепарина проверяют ….
| время свёртывания крови
| протромбиновый индекс
| количество тромбоцитов
| количество лейкоцитов
| уровень фибриногена
~ У больного после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прислушиваются, перкуторно – высокий тимпанический звук. На рентгенограмме - пневмоторакс справа, ему необходимо провести:
| пункцию или дренирование плевральной полости
| дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% О2
| трахеостомию
| интубацию трахеи
| аспирацию слизистой пробки из правого главного бронха
~ Возникновение гиподинамического типа кровообращения у больных с острой кровопотерей или гиповолемией можно объяснить:
| централизацией кровообращения
| шунтированием кровотока
| нарушением макроциркуляции
| метаболическим алкалозом
| метаболическим ацидозом
~ Гиподинамический тип кровообращения характеризуется ….
| высоким ОПСС и низким СИ
| низким ОПСС
|
|
| высоким СИ
| низким ОПСС и высоким СИ
| высоким ОПСС и высоким СИ
~ Промедол в послеоперационном периоде ….
| способствует гиповентиляции
| препятствует ранней активизации больных
| назначают только при болях
| угнетает функцию кишечника
| нарушает микроциркуляции
~ В абдоминальной хирургии для послеоперационного обезболивания оптимально использовать ….
| промедол
| нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
| эпидуральную анестезию
| сочетание НПВП и спазмолитика
| спазмалитиков
~ Основной причиной смерти больного при острой кровопотере является:
| гиповолемия
| анемия
| коагулопатия
| гипопротеинемия
| дефицит гемоглобина
~ Экстубация по окончании кетаминного наркоза производится:
| после полного восстановления спонтанного дыхания
| когда появляется реакция на трубку
| через 10-15 мин после появления адекватного дыхания
| когда ребенок в состоянии сам поднять голову
| когда сознание полностью восстановлено
~ Патофизиологической основой развития полиорганной недостаточности после шока является….
| необратимый блок капилляров
| анемия
| тяжёлый алкалоз
| тяжёлый ацидоз
| энцефалопатия
~ Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка характеризуется:
| снижением работы левого желудочка
| увеличением МОС,ЦВД
| снижением ОПСС
| брадикардией
| алкалозом
~ Калипсол, применяемый в средних дозах ….
| является бронходилятатором
| улучшает микроциркуляцию
| снижает АД
| вызывает спазм бронхов
| снижает артериальное давление
~ Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является:
| раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости
| раздражение симпатической нервной системы
| повышение давления в петлях кишки
| интоксикация
| дегидратация
~ Наиболее значимые пути потери жидкости при кишечной непроходимости являются:
| внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины)
| снижение канальцевой реасорбции
| наружные потери (рвота, легкие, кожа)
| увеличение желудочно-кишечной секреции
| повышение температуры тела, перспирация
~ При выходе из наркоза больные "забывают дышать", такое состояние обусловлено:
| остаточным действием мышечных релаксантов
| действием дроперидола
| плохой памятью
| действием наркотиков
| перенесенной гемотрансфузией
~ У больного вздут живот - парез кишечника и признаки острой дыхательной недостаточности, отмечается … форма ОДН.
| рестриктивная
| обструктивная
| перфузионная
| центральная
| торакодиафрагмальная
~ У мужчины 37 лет, с открытым переломом бедра в нижней трети. Шок 2-й степени. Больной бледен, покрыт холодным потом. Возбуждён. АД - 85/50 мм рт. ст. Пульс - 110 в минуту, нитевидный. Первую помощь начинают с ….
| инфузии кристаллоидов
| обезболивании и седации
| остановки кровотечении
| трансфузии эрмассы
| введение альбумина
~ У больного с посттрансфузионным отёком лёгких развивается … острая дыхательная недостаточность.
| перфузионная
| рестриктивная
| обструктивная
| центральная
| торакодиафрагмальная
~ У больной с тромбоэмболией легочной артерии развивается … ОДН.
| обструктивная
| центральная
| нейромышечная
| перфузионная
| торакодиафрагмальная
~ У больного 56 лет после торакотомии внезапно появились боли за грудиной, тахикардия, чувство нехватки воздуха. Признаков кровотечения нет. Причиной ухудшения состояния является ….
| тромбоэмболия легочной артерии
| острый инфаркт миокарда
| дислокация средостения
| жировая эмболия
| воздушная эмболия
~ Мужчина 56 лет оперирован по поводу язвенной болезни желудка. Сопутствующее заболевание – хронический алкоголизм. В послеоперационном периоде развилось беспокойство, психомоторное возбуждение. Состояние расценено как абстиненция, ваша тактика:
| провести седацию
| детоксикация форсированным диурезом
| перевод на ИВЛ
| начать введение спирта внутривенно
| инфузия кристаллоидов
~ Больной 25 лет, прооперирован по поводу острого деструктивного аппендицита и разлитого перитонита. Сопутствующее заболевание - наркомания опиатами. В послеоперационном периоде развился абстинентный синдром, ваша тактика:
| назначить промедол или морфий каждые 4-6 часов
| назначить налорфин
| назначить стадол
| назначить димедрол и витамин С
| проводить детоксикацию
~ Мужчина 59 лет оперирован по поводу язвенной болезни желудка. Курит 30 лет. После операции с трудом откашливает вязкую мокроту, ваша тактика:
| назначить муколитики
| назначить бронхолитики
| ингалировать больного
| дать покурить
| применить постуральный дренаж
~ Через полтора часа после трансуретральной резекции предстательной железы больной стал беспокоен, диспноэ, повышение АД, урежение пульса, наиболее вероятная причина:
| инфаркт миокарда
| кровотечение
| ТУР-синдром
| ТЭЛА
| гипертонический криз
~ Больному 28 лет, в связи гидротораксом произведена пункция плевральной полости. После извлечения литра жидкости резко ухудшилось состояние, появилось головокружение, тахикардия, развился обморок. Наступивший обморок у больного был расценен как:
| проявления недостаточного кровоснабжения головного мозга в результате перераспределения крови
| реакция на боль
| смещение средостения
| острое нарушение электролитного баланса
| гиповолемия
~ После трансфузии 2 доз эритроцитарной массы отмечается повышение SpO2 с 60 до 99%, вероятная причина:
| посттрансфузионный гемолиз
| улучшение диффузионной способности легких
| исходный дефицит 2,3 ДФГ
| гиперкалиемия
| повышением кислородной емкости крови
~ Больному провели трансфузию 400 мл эритроцитарной массы, однако показатели ниже ожидаемых,возможная причина:
| продолжающееся кровотечение
| выраженная спленомегалия
| иммунная несовместимость
| групповая несовместимость
| резус несовместимость
~ У больной с ИМ в первые сутки появились частые политопные желудочковые экстрасистолии.АД 100/60 мм.рт.ст.Препаратом выбора является:
| лидокаин
| кордарон
| атропин
| изоптин
| аймалин
~ После проведения трансфузии эритроцитарной массы на ЭКГ отмечается синусовая тахикардия, P-pulmonale, затруднение дыхания, боли за грудиной, вероятная причина:
| тромбоэмболия легочной артерии
| анафилактический шок
| гиперкалиемия
| острый инфаркт миокарда
| гиперкальциемия
~ У больного после трансфузии 1 дозы эр. массы выраженный метаболический алкалоз, данное состояние связано ….
| с переливанием старой крови
| посттрансфузионным гемолизом
| с дефицитом 2,3 ДФГ
| гиперкалиемией
| гиперкальциемией
~ На фоне гемотрансфузии у больного появилась одышка, боль в груди, кашель с выделением кровянистой мокроты, тахикардия, снижение АД, резкое повышение ЦВД. Через 12 часов повысилась температура до 380С,вероятная причина:
| острый инфаркт миокарда
| анафилактический шок
| гиперкалиемия
| ТЭЛА
| крупозная пневмония
~ Концентрация калия в сыворотке ….
| увеличивается при ацидозе и уменьшается при алкалозе+
| уменьшается при ацидозе
| увеличивается при алкалозе
| уменьшается при ацидозе и увеличивается при алкалозе
| не изменяется ни при ацидозе, ни при алкалозе
~ Для лечения гипертонической дегидратации следует применять ….
| 5% раствор глюкозы
| 10 % раствор Na Cl
| 5% раствор фруктозы
| лактасол
| раствор Рингер - Локка
~ Инфузионные средства, не обладающие объем замещающей функцией:
| электролитные изотонические растворы
| декстраны
| плазма
| кровь
| растворы гидроксиэтилкрахмала
~ Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель ….
| коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики
| полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений
| быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О
| улучшения сердечной деятельности
| улучшения газообмена в легком
~ К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся ….
| изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
| изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз
| гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
| гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз
| гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз
~ Для кишечной непроходимости характерны изменения в показателях гемодинамики:
| снижение МОС
| увеличение УО
| снижение ОПС
| увеличение АДср
|снижение ЧСС
~ Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД – 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 28-30 в минуту, наиболее целесообразно в этой ситуации ….
| срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции
| срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз
| срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии
| катетеризация мочевого пузыря
| наложения скелетного вытяжения
~ При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь их влияние на ….
| гемодинамику
| дыхание
| эндокринную систему
| центральную нервную систему
| свертывающую систему
~ Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с ….
| дренажа плевральной полости
| трахеостомии
| блокады межреберных нервов
| обездвижения грудной клетки
| блокады диафрагмального нерва
~ Больной после дорожно-транспортного происшествия с тяжелой механической травмой. Тяжесть состояния обусловлена травмой, осложненной шоком. Известно, что при травматическом шоке происходит агрегация эритроцитов, которые обволакиваясь белковыми и другими веществами плазмы, скапливаются в капилляре и выключают кровоток, процесс называется ….
| секвестрацией
| депонированием
| вазомоцией
| шунтированием
| разрушением
~ Больному с гнойно-септическим заболеванием при проведении профилактики ДВС- синдрома допущена ошибка, передозирован гепарин, следует применить ….
| протамин сульфат
| кофеин
| глюконат кальция
| викасол
| аспирин
~ Вливание 1 л физиологического раствора увеличит на …мл объем циркулирующей крови.
| 250
| 1000
| 500
| 750
| 350
~ При кровопотере до 1000 мл должны использоваться….
| физиологический раствор
| коллоидные плазмозаменители
| альбумин
| консервированная донорская кровь
| свежезамороженную плазму
~ Кровь, излившаяся в грудную или брюшную полость, пригодна для реинфузии в течение:
| в течении 12 ч
| двух суток
| трех суток
| первой недели
| срок не ограничен, если кровь находится в жидком виде
~ Преимущественные факторы вызывающий синдром Мендельсона:
| химические
| термические
| вирусные
| бактериальные
| обтурацией твердыми частицами пищи
~ Трансфузионные реакции наиболее часто наблюдаются при:
| переливании инорезусной крови
| острой почечной недостаточности
| нарушении свертывающей системы крови
| переливании крови со сроком хранения 21 день
| острой печеночной недостаточности
~ Абсолютным показанием к переливанию крови или эритроцитарной массы являются:
| снижение Hb ниже 80 г/л, Ht - ниже 25-30%
| кровопотеря 500 мл
| кровопотеря 1000 мл
| гипокоагуляция
| кровопотеря 1% от массы тела
~ При проведении экстренной анестезии у больной с "полным желудком" для профилактики регургитации желудочного содержимого врач осуществил прием Селлика, при этом он:
| надавил на перстневидный хрящ
| придал больной положение Тренделенбурга
| начал вводный наркоз в положении пациентки на левом боку
| начал вводный наркоз в положении на правом боку
| начал вводный наркоз предварительно введя желудочный зонд
~ Для дыхательной недостаточности при геморрагическом шоке характерно:
| тахипноэ
| дыхание Куссмауля
| глубокое дыхание
| дыхание по типу Чейн - Стокса
| цианоз
~ Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является:
| многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ
| масочный наркоз
| эпидуральная анестезия
| спинальная анестезия
| местная анестезия
~ У больной содержание натрия в крови составляет 140,5 ммоль/л. Величина данного показателя является ….
| нормальной
| имеется умеренная гиперкалиемия
| имеется резчайшая гиперкалиемия
| имеется гипокалиемия
| имеется глубокая гипокалиемия
~ При анестезии больным с массивной некомпенсированной кровопотерей предпочтение отдают миорелаксанту:
| листенону
| тубокурарину
| диплацину
| мивокурорину
| ардуану
~ В ближайшем послеоперационном периоде при не устраненной гиповолемии не рекомендуется вводить ….
| фуросемид
| мочевину
| маннитол
| сорбитол
| сочетание сорбитола и маннитола
~ Для внутривенного введения при дефиците калия применяют:
| 40 мл 7.5 % р-ра KCl, растворенных в 0.5-1 л10 % р-ра глюкозы с добавлением 12.5 или 25 ед.инсулина
| 7.5 процентный раствор KCl
| 1 процентый раствор KCl
| 10 процентый раствор KCl
| 4 процентый раствор KCl
~ Инфузионные средства, не обладающие объемозамещающей функцией ….
| электролитные изотонические растворы
| декстраны
| плазма
| кровь
| гидрэксилированные крахмалы
~Заметное действие кетамина не включает в себя ….
| мышечной релаксации
| амнезии
| обычно хорошо сохранившегося дыхании
| нормального или повышенного АД
| аналгезии
~Анестезия легко обратима, если анестетик вводится ….
| ингаляционным путем
| энтеральным путем
| ректальным путем
| внутривенным путем
| внутримышечным путем
~Главной причиной снижения АД при фторотановом наркозе является ….
| кардиотоксическое действие
| снижение периферического сопротивления
| уменьшение венозного возврата
| искусственная вентиляция легких
| антифизиологическая позиция
~Абсолютным противопоказанием к применению барбитуратов является….
| порфирия
| острая кровопотеря, шок
| беременность
| феохромоцитома
| заболевания печени
~Кетамин вызывает … эффект.
| симпатомиметический
| симпатолитический
| ваголитический
| парасимпатомиметический
| смешанный
~Фентанил не вызывает ….
| тахикардии
| брадикардии
| рвоты
| ригидности скелетной мускулатуры
| депрессии дыхания
~В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:
| с невосполненной кровопотерей или продолжающимся кровотечением
| с болевым синдромом
| с изменением положения больного на операционном столе
| с передозировкой анестетика
| с эндокринной недостаточностью
~При остром перфоративном аппендиците с явлениями разлитого перитонита применяют следующий вид анестезии ….
| ТВА с мышечными релаксантами и ИВЛ
| местная инфильтрационная анестезия
| внутривенный наркоз калипсолом с сохранением спонтанного дыхания
| масочный фторотановый наркоз
| эпидуральная анестезия
~Для компенсированной кровопотери не характерно:
| повышение центрального венозного давления
| артериальная гипотензия
| тахикардия
| анурия
| бледность и похолодание кожных покровов
~Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке следует считать:
| 60 мм рт. ст.
| 80 мм рт. ст.
| 70 мм рт. ст.
| 90 мм рт. ст.
| 50 мм рт. ст.
~При выборе веществ для общего обезболивания при травматическом шоке учитывают в первую очередь влияние на ….
| гемодинамику и дыхание
| печень
| эндокринную систему
| центральную нервную систему
| свертывающую систему
~Препараты, вызывающие спазм сфинктера Одди при холецистэктомии включают:
| фентанил
| лидокаин
| дроперидол
| кеторолак
| гликопирролат
~К известным признакам острого панкреонекроза относятся:
| гипокалиемия
| гипогликемия
| полиурия
| анемия
| гиперкальцемия
~У больного в процессе операции, выполняемой под масочным наркозом, резко расширились зрачки при сохранении их реакции на свет и повышенном слезотечении, наиболее вероятная причина:
| слишком поверхностный наркоз
| рефлекторная остановка сердца
| передозировка наркотического вещества
| фибрилляция миокарда
| анафилактический шок
~Моторика кишечника снижается под влиянием:
| стимуляции чревного нерва
| спинальной анестезии
| седуксена
| адреналина
| адреноблокаторов
~У мужчины 36 лет, с открытым переломом левого бедра в средней трети со смещением отломков. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция. Через сутки больной стал сонлив, заторможен, у больной ….
| жировая эмболия
| реакция на боль
| воздушная эмболия
| инфаркт миокарда
| гиповолемия
~Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно:
| гипопротеинемия
| увеличение содержания холестерина
| увеличения содержания фибриногена
| снижение уровня щелочной фосфатазы
| увеличение диуреза
~При компенсированной кровопотере не встречается:
| увеличение диуреза
| генерализованный спазм сосудов
| непродолжительная гипертензия
| снижение диуреза
| повышение общего периферического сосудистого сопротивления
~Больной 18 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Имеются множественные переломы рёбер и обеих ног. Признаки дыхательной недостаточности. АД - 80/60 мм рт. ст. После перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось – нарастала тахикардия, появилась подкожная эмфизема,вероятная причина ухудшения у больного ….
| напряжённый пневмоторакс
| ТЭЛА
| острый инфаркт миокарда
| травматическое поражение почек
| травматический шок
~Для проведения вводного наркоза у больного с перитонитом предпочтение отдается:
| кетамину
| барбитуратам
| фторотану
| дипривану
| севоран
~Показанием к гемотрансфузии является:
| снижение Hв ниже 80 г/л
| стимуляция кроветворения
| восполнение ОЦК
| дезинтоксикация
| парентеральное питание
~Гематокрит обеспечивающий удовлетворительную кислородную емкость крови:
| 30% и более
| 20-25%
| 35%
| 40%
| 45%
~Лечение острой кровопотери начинают всегда с переливания:
| кристаллоидных и коллоидных растворов
| преднизалона
| адреналина
| норадреналина
| мезатона
~Для предотвращения транскапиллярной миграции целесообразно дополнять инфузию кристаллоидных растворов:
|100 мл альбумином
|100 мл цельной кровью
| желатинолем
| кортикостероидами
| допамином
~ Эффективный методом определения желудочно-кишечных кровотечений является:
| эзофагогастродуаденоскопия
| УЗИ
| контрастная рентгенография желудка
| общий анализ крови
| лапароскопия
~ С целью остановки кровотечения из варикозных вен пищевода необходима:
| введение зонда Блэкмора
| вливание препаратов, повышающих свертываемость крови
| операция больного
| переливание крови
| наложение льда
~ Осложнение, вызванное погрешностями и технике гемотрансфузии:
| воздушная эмболия и расширение левого желудочка сердца
| анафилактическая реакция
| аллергическая реакция
| гипертермическая реакция
| вирусный гепатит
~ С целью профилактики тромбоэмболических осложнений необходимо ввести:
| гепарин
| протамин сульфат
| димедрол
| цитрат натрия
| 10% ра-ра хлористого кальция
~ Реинфузия противопоказана при:
| разрыве кишечника
| разрыве селезенки
| внематочной беременности
| разрыве печени
| разрыве аневризмы аорты
~ При значительном проценте термического ожога в впервые дни показано введение:
| свежо замороженной плазмы
| гелофузина
| эритроцитарной массы
| раствораРингер-Локка
| физиологического раствора
~ Эффективной анестезией применяющееся при резекции желудка является:
| ТВА+ИВЛ
| инфильтрационная анестезия
| масочный наркоз
| внутривенный наркоз
| спинномозговая анестезия
~ Наиболее часто встречающееся осложнение возникающие при анестезии новокаином:
| аллергическая реакция
| введение препарата в внутрикостно
| случайное введение препарата в артерию
| случайное введение препарата в вену
| повышение АД
~ Атропин сульфат перед операцией применяют с целью:
| уменьшения гиперсекреции, предотвращения ларинго-бронхоспазма
| угнетение потоотделения
| предупреждение повышение внутриглазного давления
| снижение тонуса пищеварительного тракта
| увеличения пульса
~ Необходимым условием для интубации трахей является:
| полная мышечная релаксация
| гипервентиляция
| отсутствие сознания
| наличие желудочного зонда
| исключение аспирации желудочного содержимого
~ Ведущую роль в развитии травматического шока играет:
| нарушения функции ЦНС и жизненно важных органов
| нарушения функции почек
| нарушения сердечной деятельности
| нарушения функции легких
| нарушения функции желез внутренней секреции
~ У больного после интубации трахеи врач обнаружил отсутствие экскурсии грудной клетки, по результатамкапнографииэкстракция СО2низкое, цианоз губ и ногтевых лож. При аускультации легких – незвучные дыхательные шумы с обеих сторон, вздутие эпигастральной области. Причиной данного состояния является....
| интубация пищевода
| интубация правого главного бронха
| перфорация трахеи
| интубация левого главного бронха
| гиповентиляци
~ Врач анестезиолог провел больному декураризацию путем ведения 3,0 мл 0,05% прозерина, после чего у больного развилась брадикардия (пульс 43 в минуту), отмечается появление густой и вязкой мокроты. Для купирования данного осложнения больному необходимо ввести:
|атропин
| эфедрин
| листенон
| мидазолам
| гексенал
~ При проведении лапароскопических операций, наиболее частым осложнением вероятнее всего является….
| воздушная эмболия
| гипотония
| регургитация
| гипоксия
| тромбоэмболии
~ При попытке выполнить определенный вид анестезии врач ввел пробную дозу раствора бупивакаина в один из поясничных сегментов. Через 3 минуты наступило достаточно глубокое обезболивание нижних конечностей и обширной зоны нижней части туловища. Активные движения пальцами ног стали невозможны. Больному выполнена … анестезия.
| спинальная
| эпидуральная
| паравертебральная
| каудальная
| тазовая
~ При нагнетании газа в брюшную полость при лапароскопических операциях свыше 30 мм.рт.ст., наиболее часто встречающееся осложнениям являются….
| газовая эмболия
| гипоксия
| пневмомедиастинум
| гипотония
| гипотермия
~ При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии вероятнее всего является:
| сохранение кровотока через шунты
| глубокое дыхание
| повышение метаболизма
| гипертермия
| острая правожелудочковая недостаточность
~ У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: pH - 7.2, BE - 0; pCO2- 70 мм рт. ст.; pO2- 55 мм рт. ст. Это вероятно связано с….
| дыхательным ацидозом
| дыхательным алкалозом
| метаболическим ацидозом
|метаболическим алкалозом
| дыхательным и метаболическим алкалозом
~ У пациентки во время лапароскопической операции на органах малого таза внезапно возникла гипотония, появилась гипоксия и снизилась ЕТСО2, ваш предположительный диагноз:
| газовая эмболия легочной артерии
| болевой шок
| эмфизема средостения
| тромбоэмболия легочной артерии
| сдавление диафрагмы газом из брюшной полости
~ Ведущим звеном патогенеза гиповолемического шока является….
| снижение преднагрузки
| повышение преднагрузки
| снижениепостнагрузки
| повышениеобьёмациркулирующего крови (ОЦК)
| повышение минутногообьёма крови
~ Ведущим патогенетическим механизмом развития отека легких при РДСВ является:
| повышение проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны
| повышение давления в легочной артерии
| увеличениевнутриплеврального давления
| уменьшениеонкотического давления крови
| повышение давления в левом предсердии
~ Женщина 48 лет поступила в приемный покой с жалобами на боли по всему животу, слабость, рвоту застойным желудочнымсодержимым, гипертермию до 38ºС, отсутствие стула в течение недели. Обьективно: кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное ЧДД 28 в мин., гипотония с тахикардией, язык сухой, живот вздут, перистальтики нет, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Из анамнеза: болеет в течение 2-х недель, перенесла инфаркт миокарда, страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Больной предполагается операция по жизненным показаниям. Для проведения общей анестезии риск оценивается по:
| Рябову
| SAPS
| APACHE
| ASA
| SOFA
~ При почечной недостаточности наиболее эффективным и безопасным способом экстренного устранения гиперкальциемии является:
| гемодиализ
| введение 5% глюкозы
| форсированный диурез
| введениесалуретиков
| введение нитрата галлия
~ В приемный покой, доставлен 20-летний юноша с множественными колото-резаными ранениями брюшной полости, сознание спутанное, кожные покровы бледной окраски, дыхание поверхностное, гипотония с тахикардией, тахипноэ до ЧДД 24 в мин., Sa02 85%. По результатам клинических анализов крови выявлено: эр.2,8×1012/л, Нb 70 г/л, Нt 25%, тромбоциты 140×109 /л, лейкоциты 10×109 /л; протромбиновый индекс (ПТИ) 72%, фибриноген 5,2 г/л, фибриногенВ положительный (+++), свертываемость крови по Сухареву 5 мин. У больной … шок.
| геморрагический
| травматический
| гиповолемический
| кардиогенный
| плевропульмональный
~В экстренном порядке готовится к операции мужчина 68 лет с диагнозом: Аденома предстательной железы 2 степени. ПИКС. Последствия перенесенного ОНМК. Оптимальнымметодом анестезии является:
| эпидуральная анестезия
| в/в+ИВЛ+НЛА (нейролепаналгезия)
| в/в+ИВЛ (искусственная вентиляция легких)
| внутривенная анестезия
| спинномозговая анестезия
~ Во время операции – аденомэктомии под общим наркозом у мужчины 65 лет отмечается диффузное кровотечение из мочевого пузыря, при введении СЗП до 2-х литров – нет эффекта. У больной нарушение свертываемости крови (коагулопатия) наиболее вероятно ….
| дефицит фактора VIII
| дефицит антитромбина III
| дефицит фактора IX
| гиперпродукция фактора VII
| дефицит фактора
~ В конце операции – аппендэктомии под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 22 года появились признаки бронхолиоспазма. Наиболее вероятной причиной данного состояние является:
| анафилаксия
| неадекватное обезболивания
| гиперволемия
| гиповолемия
| технические неполадки дыхательного аппарата ИВЛ
~ У женщины 67 лет, страдающей артериальной гипертонией во время операции – холецистэктомия под общим наркозом, отмечается снижение АД до 80/40 мм рт.ст., пульс 100 в мин., SaO2 100%, Т тела 36,5ºС. Вероятнаясвязьинтраоперационной гипотонии является:
| гиповолемия
| гиперволемия
| неадекватное обезболивание
| кардиогенный шок
| технические неполадки с дыхательным аппаратом
~ Во время операции – остеосинтез правого бедра под общим наркозом (ИВЛ) у мужчины 23 лет произошла внезапно остановка сердечной деятельности. Наиболее вероятной причиной является:
| жировая эмболия
| острый коронарный синдром
| болевой шок
| травматический шок
| воздушная эмболия
~ Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Наиболее вероятной причиной является:
| феохромоцитома
| гипертонический криз
| опухоль головного мозга
| неадекватная анестезия
| передозировка анестетиков
~ Во время операции – гастротомия под общим наркозом (ИВЛ) у женщины 48 лет отмечается злокачественная (некупируемая) артериальная гипертензия. Наиболее целесообразная лечебная тактика:
| введениеганглиоблокаторов
| введение нитратов
| увеличить ведение анестетиков
| введение β-блокаторов
| уменьшить ведение анестетиков
~ Во время продолжительной транспортировка больного с пневмотороксом его состояние стало прогрессивно ухудшаться - появились признаки сердечно-сосудистой недостаточности, отмечена болезненность при глотании. Речь стала гнусавой, сушественного смещения органов средостения не отмечено. Дыхание на противоположной половине грудной клетки прослушивается хорошо. Наиболее вероятное осложнение:
| эндоторакальная эмфизема
| флегмона средостения
| флегмона шеи
| напряженный пневмоторакс
| спонтанный пневмоторакс
~ После операционном периоде раннее энтеральное питание нельзя назначать:
| на фоне пареза кишечника
| в первые сутки
| при отсутствии пареза кишечника
| наличие гепато-ренального синдрома
| гипергликемии
~ У больных с ЖКБ для коррекции нарушений водно-солевого обмена для инфузионной терапии применяется:
| кристаллоидные растворы
| переливание крови
| ограничениеинфузионной терапии