Показания:
─ венозное кровотечение при ранении мягких тканей;
─ капилярное кровотечение;
─ артериальное кровотечение из мелких артерий.
Оснащение:
• флакон с регламентированным антисептиком;
• бинт, вата ил индивидуальный перевязочный пакет;
• обезболивающее средство;
• шприц;
• стерильный перевязочный материал (салфетки) и инструментарий (ножницы, пинцет, зажим) в индивидуальной упаковке;
• резиновые перчатки;
• емкость с дезинфектантом.
Последовательность выполнения:
1) надеть резиновые перчатки;
2) осмотреть рану и окружающие ее ткани;
3) ввести обезболивающее средство;
4) обработать кожу вокруг раны тупфером, смоченным раствором антисептика (от центра к периферии), двукратно;
5) сменить салфетку;
6) обработать раневую поверхность тупфером, смоченным раствором антисептика (промокательными движениями);
7) наложить на рану с помощью пинцета стерильные салфетки, сверху ─ бинт или туго свернутую гигроскопическую вату;
8) зафиксировать перевязочный материал бинтовой повязкой;
9) транспортировать пострадавшего в стационар для окончательной остановки кровотечения;
10) снять перчатки и опустить в емкость с дезинфектантом.
ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ПРАВОЙ
ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ МЕТОДОМ НАЛОЖЕНИЯ
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ЭСМАРХА
Показание:
- артериальное кровотечение.
Противопоказания:
- дети до 3-х лет
- венозное кровотечение.
Оснащение:
1. Жгут Эсмарха.
2. Прокладка на тело.
3. Бумага, карандаш, часы.
4. Стерильные салфетки, шарики, бинты, помазки.
5. Йодонат 1%.
6. Одноразовый шприц.
7. Антисептик.
8. 50% раствор анальгина - 2 мл.
9. Косынка (при повреждении крупных сосудов - бинты, шины Крамера).
|
10. Средства индивидуальной защиты.
Последовательность выполнения | Примечание |
Подготовительный этап | |
1. Одеть передник, очки, нарукавники, маску, перчатки. 2. Провести психологическую подготовку пациента. | Основание: приказ № 351. Информировать пациента о необходимости выполнения и сущности манипуляции. |
Основной этап | |
3. Придать конечности возвышенное положение. 4. Провести пальцевое прижатие плечевой артерии. 5. Выше места кровотечения наложить на тело ровную прокладку (без складок). 6. Растянуть жгут и наложить по передней поверхности конечности выше раны и по возможности ближе к ней. Первый тур наложить сильным натяжением, каждый последующий тур слабее предыдущего. 7. После наложения первых 2-х ─ 3-х туров убедиться в прекращении кровотечения. 8. Туры накладываются по правилам бинтования: каждый последующий тур на 1/2 или 2/3 должен прикрывать предыдущий. Свободные концы жгута закрепить. 9. Проверить правильность наложения жгута: по прекращению кровотечения, исчезновению периферического пульса, побледнению конечности. 10. Под последний тур жгута подложить записку с указанием даты, времени (до минут), Ф.И.О. лица, накладывающего жгут. Записка всегда должна быть видна. 11. Обезболить. 12. Края раны обработать йодонатом, наложить асептическую повязку. 13. Произвести иммобилизацию косыночной повязкой. 14. В холодное время поврежденную конечность укутать для предотвращения отморожения, за исключением места наложения жгута. 15. Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение (в лежачем положении). | Плечевая артерия прижимается у внутреннего края двуглавой мышцы плеча к середине плечевой кости. В одежде – жгут накладывается на одежду. В летнее время жгут накалывается на 2 часа с послаблением через 1 час, в зимнее время на 1 час с послаблением через 30 минут. Жгут не накладывается на нижнюю треть бедра (сжатию артерии препятствует сухожилие мышц) и среднюю треть плеча (возможно сдавливание плечевого нерва). Детям жгут накладывается летом на I час, зимой на 30 минут. Детям до 3-х лет жгут не накладывается. Ввести в/мышечно 50% раствор анальгина – 2 мл. В летнее время через 1 час, в зимнее - через 30 минут необходимо пациенту послабить жгут: осуществить пальцевое прижатие сосуда на 10-15 минут. В записке указать время послабления. По истечении указанного времени закрепить жгут немного выше предыдущего месторасположения. |
Заключительный этап | |
16. Снять использованные перчатки рабочей поверхностью внутрь и опустить в ёмкость с дез. раствором или уложить в герметичный пакет. |
Возможные осложнения:
|
- сильное и продолжительное сдавливание тканей может вызвать нарушение венозного оттока, о чем свидетельствует посинение конечности и нарушение двигательной функции конечности.